糖尿病 护理健康宣教 文档

糖尿病健康宣教據統計數字顯示，全球約有超過2億人口為糖尿病(Diabetes Mellitus)患者，預計至2025年，患病數目將會增至3億8千萬。目前，本港約有70萬名糖尿病者，即佔總人口的1成，每10名港人便有1名患者，數目明顯正急劇上升。1. 糖尿病是甚麼？糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病。我們進食碳水化合物(包括糖分、澱粉質等)時，經消化後會變成葡萄糖，由小腸吸收進入血液循環系統，成為血糖。胰臟會分泌胰島素，協助血糖進入細胞以供運用。當身體胰島素分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素時，血糖便會上升。血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，長遠而言，更會引起多個身體系統及器官破壞，包括：心血管、視網膜、神經、腎臟等。血糖值的標準血糖水平正常血糖水平( Normal Glucose Regulation )空腹: 5.6 mmol/L空腹血糖異常( Impaired Fasting Glucose )空腹:5.6 至7 mmol/L；餐後兩小時: 7.8 mmol/L血糖耐量異常( Impaired Glucose Tolerance )空腹: 7 mmol/L ；餐後兩小時:7.8至 11.1 mmol/L糖尿病(Diabetes)空腹:7 mmol/L；或餐後兩小時:註：美國糖尿協會 (ADA)近年提議，空腹血糖之正常水平應為 5.6 mmol/L。若空腹血糖5.6至 一份五穀類(10克醣質) = 1滿湯匙白飯 / 米粉/上海麵(熟) 1/5碗 / 潮州粥 1/3碗 / 通粉/意大利粉(熟) 1/3碗 / 方包 1/2片(去邊) / 麥皮(熟) 1/2碗* (一碗 = 300毫升中號飯碗) 一份根莖類蔬菜(10克醣質) = 1隻雞蛋體積之薯仔/蕃薯 / 2隻雞蛋體積之南瓜/蓮藕 一份水果(10克醣質) = 細蘋果/橙/柑/梨/奇異果1個/ 大蘋果/橙1/2個 / 小提子10粒 / 香蕉1/2隻 u一份奶品類(12克醣質) = 低脂/脫脂牛奶240毫升/ 脫脂奶粉4平湯匙 避免高糖份或含添加糖份之食物及飲品，以防血糖急升。 避免過量脂肪(尤其是飽和脂肪如動物皮、肥膏等)，以保持心血管健康。 避免過量飲用酒精飲料，因為酒精會影響藥物效果，可能引致低血糖現象。此外，亦要避免空肚飲酒。若真的無法避免飲酒，男士每天應以少於2份酒精為限，女士則少於1份(1份相等於 300毫升啤酒 / 150毫升紅酒 / 45毫升烈酒)。(二)口服降血糖藥種類醫生會根據個別病人的身體狀況、對藥物的反應及其血糖控制情況，決定如何用藥。種類功能例子-葡萄糖甘酶抑制劑(-Glucosidase Inhibitors)減慢小腸吸收葡萄糖，從而避免進餐後出現過高血糖Acarbose磺胺脲類 (Sulfonylureas)刺激胰臟細胞分泌胰島素GlibenclamideChlorpropamideTolbutamideGliclazide雙胍類(Biguanides)減少肝臟製造葡萄糖，增加身體組織(肌肉)對葡萄糖的利用及減少葡萄糖在腸胃道的吸收Metformin二肽基肽酶-4抑制劑(Dipeptidyl Peptidase-4 Enzyme Inhibitors)刺激胰臟細胞分泌胰島素Sitagliptin格列酮類 (Glitazones)增加身體對胰島素的敏感度，使葡萄糖進入細胞，從而降低血糖水平RosiglitazoneProglitazone(三)胰島素注射胰島素注射是希望模仿正常人胰島素分泌方式控制血糖。這個治療方法會用於I型糖尿病患者及部分已用口服降血糖藥但仍未能把血糖水平控制的II型糖尿病患者身上。胰島素注射劑可分短效、中效、長效及混合四大種類。一般而言，醫生會決定病人需要的胰島素種類、注射劑量及次數，經訓練後，病人可自行注射。(四)腸促胰島素針劑(Incretins Mimetic)與人類腸道的荷爾蒙腸促胰島素(GLP-1)相似,作用是提升胰島素的分泌以控制血糖。是較新的藥類。7. 患糖尿病後會有甚麼併發症？(一)急性併發症 急性血糖過低患者可能出現會出冷汗、發抖、面色蒼白、心跳加速、昏昏欲睡、甚至昏迷不醒。若患者清醒，可服用10-15克醣類，如方糖/果汁糖2-3粒，或普通汽水/果汁1/3杯，徵狀改善後加餅乾3-4塊。 急性血糖過高患者可能會呼吸快而深、有噁心、嘔吐、劇渴現象、並引致神智不清或昏迷情況。此時患者應盡快送院醫治。(二) 慢性併發症若糖尿病控制不當，血糖長期偏高，血管和神經系統容易受到損壞，令身體器官長期受損，甚至喪失功能。器官併發症腦腦血管病如中風等眼睛視網膜病變、白內障、青光眼心臟及血管冠心病、心臟衰竭、高血壓腎臟蛋白尿、感染、腎功能衰竭足部神經病變、血管病變、潰瘍、感染(下肢潰瘍感染長期不癒者，可能需要截除下肢)理想的血糖控制可減低併發症，透過以下方法可得知血糖控制情況：(1)糖化血紅素 (HbA1C)血紅素是紅血球中的一種蛋白質，它會將氧氣帶到身體組織並將二氧化碳帶離組織。血液中的葡萄糖可以附在血紅素上。由於紅血球的平均壽命約3個月，透過量度HbA1C，便可反映病友過去2-3個月的平均血糖水平。理想的HbA1C水平應保持在6.5%。研究發現，HbA1C每下降1%，可以降低因糖尿病而死亡的風險21%，微血管病(如視網膜病變、腎功能衰竭等)之風險37%。(2)空腹及餐後血糖值血糖值 (mmol/L)理想普通欠佳空腹8.0餐後2小時研究發現，病友如可以定期自我監察血糖，能有助血糖控制，從而減低出現併發症。(3)尿糖我們可以利用尿糖試紙測試尿糖。當血糖值高於10mmol/L時，腎臟吸收能力下降，因此便會在尿液中驗出糖份。由此可見，尿糖測試不能準確反映真正的血糖值，亦無法顯示血糖過低的情況，並非病友用以監察血糖控制及減少併發症機會的最佳方法。此外，年紀和藥物都能影響尿糖測試的準確性。8. 糖尿病的病人如何妥善照顧自己？病人必須透過學習班以及其他途徑，正確學習並承諾對自身疾病的良好管理，包括以下各方面：(一) 控制疾病 遵從糖尿飲食原則 家居監察血糖情況，如自我測試血糖 依時服藥並了解藥物的作用及副作用 注射胰島素的技巧 每日運動，控制體重(二) 預防併發症 了解低血糖的徵狀、預防和處理 足部護理，保持清楚乾爽，穿有保護性的鞋襪，防止損傷 口腔護理，定期檢查牙齒，預防感染 監察血壓、血脂，及早偵測問題 戒除煙酒，降低併發症風險(三) 攜帶注明為糖尿病患者的手鈪或咭(四) 按時覆診及接受評估，及早偵測及處理併發症