腹腔镜内镜联合治疗胆总管结石的护理体会

腹腔镜内镜联合治疗胆总管结石的护理体会 医学信息年月第卷第期下半月 .率二由专人负责对所有患者治疗前与治疗后进行平均血压、呼吸、脉搏、:分素、高纤维素食物,进水量不宜过多.遵循少量多餐原那么,根据患者喜好调配饮食,保持大便软化,预防便秘。指导患者穿宽松、棉质衣物。尽量减少探视人 压、分压、血氧饱和度。数,严禁将过喜或过悲的消息告知患者,保持患者内心平静,且保证患者充足 .统计学方法所有数据均输入 .软件包进行统计学分析,计量资料采用以均数标准差表示,独立样本检验,水准.。睡眠。每为患者进行口腔护理.每次进餐后漱口刷牙,运用漱口液进行腔结果消毒。给予患者低流量吸氧,并在湿化器内参加%乙醇,以降低肺泡外表张力,帮助患者有效排痰。 .两组患者治疗前后生命体征变化比照结果显示,每组组患者治疗前后生命体征比照均差异明显,.且观察组治疗后生命体征改善情况明显于对.健康指导指导患者正确调整情绪,保持健康心态,严禁吸烟、饮酒,同时学会自我管理,每天详细记录尿量、饮水量、脉搏、体重,发现异常及时报告 照组,两组比照.,具有明显统计学意义.见表。注:与本组治疗前 .,且与比照.主治医生。进入恢复期后帮助患者进行肢体功能锻炼,特别加强下肢功能锻.两组患者并发症发生率比照比照结果显示,观察组并发症发生率明显低炼,同时温水泡脚,促进下肢血液循环,预防静脉血栓形成。于对照组,两组并发症发生率比照.,具有明显统计学意义.见表。.观察指标与评定标准观察两组患者治疗前后生命体征变化及并发症发生表 两组患者治疗前后生命体征变化比照士呼吸 脉搏 :分压,分压组别 例数 时间 次/ 次/ 血氧饱和度%平均血压 . . . . .观察组 治疗前. . . . . .治疗后. .对照组 , 治疗前. . . .治疗后 . . . . .表 拉近护患间距离,促进护患关系和谐;对患者进行生活指导,针对心衰诱因以两组患者并发症发生率比照【,%组别例数肺部感染多器官功能衰竭血栓形成肾功能不全发生率 及影响心衰治疗效果的不良因素进行有效预防,并对其良性因素进行指导,提观察组. 高治疗效果;指导患者自我管理.提高疾病观察与预防能力,并对恢复期患者.对照组 进行功能锻炼,预防并发症发生。讨论 在治疗的根底上给予患者综合护理干预后,观察组患者治疗后平均血压、急性左心衰是临床心内科常见急症.患者多在发病前患有心脏疾病,如冠 呼吸、脉搏、:分压、:分压、血氧饱和度改善情况均优于对照组治疗后,两心病、扩张型心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等,其诱因为情绪波动、 组治疗后生命体征改善情况比照.,且观察组并发症发生率为.%,而劳累、暴饮暴食、高血压等,临床表现为突发呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓、 对照组为.%,两组并发症发生率比照.,具有明显统计学意义。咳嗽痰液呈粉红色泡沫状血压一过性增高后逐渐下降,血氧饱和:分压度 综上所述,综合护理干预符合人文化效劳理念,可明显改善急性左心衰患者生与降低,:分压增高,心率与呼吸均加快,最终死于心源性休克,多器官功能 命体征。降低并发症发生率,值得临床推广。参考文献:衰竭。在治疗期间,患者心理状态、治疗中的病情变化以及疾病诱困直接影响治疗效果,影响并发症发生率: 【郭星星有剖机械通气联合地塞米松治疗急性左一。袁竭的疗效分析中国药物与临床.:.:综合护理干预遵循了以人为本的效劳理念.对患者进行全方位、人性化任爱缸,魏金玲,何卫红等急性左心衰例心理护理效果观察齐鲁护理杂志,护理,从患者的疾病特点、心理状态以及影响治疗的不利凶素、疾病诱凼、并发.:症预防、恢复期指导等方面,对患者进行细致护理.目的为提高患者治疗效果,【】韩宝,侠戴玲,程孝惠吗啡、硝普钠联合治疗急性老年性左心衰竭倒临床护理】齐降低死亡率,减少并发症。鲁护理杂志.:?综合护理预首先对患者体位进行正确护理,针对急性心衰患者的病理【谭春兴急性左心衰的急救护理】中国医药导报,.:特点,调整体位以减少刚心血量.减轻肺水肿;其次针对患者不良心理状态进李娟.新牧急性左心衰竭患者的急救护理体会现代中西医结合杂志.行正确有效的疏导,鼓励患者树立治愈信心,提高治疗积极性与配合度.同时:?编辑,鬲小雅腹腔镜内镜联合治疗胆总管结石的护理体会刘艳梅洞口县人民医院,湖南邵阳摘要:目的观察并分析在胆总管结石患者接受腹腔镜内镜联合的治疗之后,实施针对?生护理措施的临床效果,方法本院近年来共收治胆总管结石患者例.并以此为临床资料.在患者接受腹腔镜内镜联合的治疗之后,对患者实施针对性的护理措施,观察疗效。结果在对胆总管结石患者实施针对性护理措施之后。患者的康复情况得到明显的提升.康复率到达.%。结论在对胆结石患者运用腹腔镜内镜联合的治疗方法,并在临床中对患者实施针对性的护理措施,有助于提升患者的康复速度.提升治疗效果关键词:腹腔镜内镜联合;胆总管结石;?临床护理现阶段,胆总管结石是一种多发性疾病,在女性人群中的发病概率明显高 备:在手术成功实施之后,使得患者在一段时间之内保持禁食的状态,同时配置均衡的营养液体并采用静脉注射的方式给药,确保患者体内电解质等平衡于男性。该疾病的起病急.发病迅速,其临床病症为患者的腹部出现剧烈疼痛,如不及时进行治疗,那么会威胁患者的生命平安。本院近年来共收治胆总管结 状态。在患者手术之后?之后,密切观察患者的临床病症,其中包括患者是否存在腹部疼痛感、体温以及血压的变化情况等。石患者例.在对患者运用腹腔镜内镜联合治疗的方式进行治疗之后,通过在临床中对患者实施针对性的护理措施,取得了较为显著的疗效,现综合数 在对两组患者实施护理措施方面,对照组患者采用常规的护理措施,例如据,作出如下报道。 对患者详细的讲解人院的相关知识.在对患者实施手术之前对患者进行常规资料与方法 的备皮:作,在手术之后按照医嘱对患者进行给药;而对观察组患者实施护理一般资料自年月.年月,本院共收治胆总管结石患者 措施之时,在保持对照组患者护理措施不变的根底之上,对患者心理进行相关护理,缓解患者的不良情绪,在手术之前对患者及其家属耐心讲解手术的优点例,其中男性患者例,女性患者例。年龄分布在一岁,平均年龄.岁,所有患者经过检查之后其病症均符合临床中总胆管结石的诊断标准。 以及手术恢复过程中的相关考前须知,在手术成功实施之后,密切观察患者各项生理指标,同时对患者是否有并发症情况进行实时监测等。在运用医学影像仪器对患者进行检查.其胆总管内腔的直径分布在.检测指标以及分析方法在两组患者接受不同护理措施之后取得的治疗.。其出现结石的数量在颗之间。现对例患者进行随机分组,分为观察组与对照组两组,其中观察组拥 效果进行比拟,将其检测指标分为四种,康复,即患者临床病症完全得到控有患者例,男性患者加例,女性患者例;而对照组拥有患者例,其中 制.在手术之后恢复期间无并发症出现;有显著疗效,即患者的临床病症基男性患者例。女性患者例。两组患者在平均年龄、性别以及病情程度等 本得到控制;有一定疗效,即患者出现程度较轻的创感染情况;无效,即患者出现相关并发症,其窗口出现程度较为严重的感染情况。方面差异较小.不具有统计学意义。踟.方法两组患者均采用相同的治疗方式:在对患者实施手术之前的一段时 .统计学研究运用统计学软件对数据进行相关分析以及处理,对于所有患者统计计量数据使用检验来分析,而计数数据使用检验来分析。.间之内,使患者保持禁食的状态,同时给予患者一定量的抗生素药物治疗.缓解患者的炎症情况。根据医学影响仪器的检查结果,对所有患者采用局部括 表示数据差异具有统计学意义结果约肌切除.并将患者胆总管内的结石取出,结石取出的过程采用球囊等医疗设两组患者在接受不同护理措施之后,其治疗效果的比拟间表。收稿日期:?万方数据者实施手术之前,护理人员应对即将进行手术的部位进行彻底的清洗,同时做表 两组患者在接受不同护理措施之后疗效比拟好备皮作,同时在手术之前的内使患者保持禁食状态。在手术成功实施之后,应使患者保持去枕平卧的身体姿势,并保持患者的头部向一侧偏转,防止分泌物进入患者的呼吸道而发生危险。当患者的意识完全恢复之后,恢复患者较为舒适的身体姿势.密切监测患者的各项生理指标,其中包括患者的体温变化、血液变化,对于呼吸较为困难的患者,应予以一定程度的供氧帮助呼吸.同时每日对患者进行血常规检测,观察患者体内酶物质的变化。当患者留置引流管时,应注意保持引流管的通畅,并对其进行合理的固定,防止出根据本院的治疗结果显示.观察组例患者中,例患者康复出院,取现移动或者脱落等现象,并密切观察引流液体的性质,其中包括液体的颜色、得显著疗效的患者例,取得一定疗效的患者例,无效患者例,其总康复率到达.%;而对照组例患者中,例患者康复出院,取得显著疗效的 体积等,患者在手术之后通常会出现疼痛感,因此护理人员应对患者出现疼痛的部位以及疼痛程度进行密切的观察,必要时给予患者止疼药物。对并发患者例,取得一定疗效的患者例.无效患者例,其总康复率为.%,两症的护理。在患者手术治疗之后,出现几率较高的并发症有胰腺炎以及患者腹组患者在接受不同的护理措施之后,其康复情况差异较为明显,具有统计学意腔发生:血现象。在对胰腺炎进行护理的过程中,应在手术之后实时检查患者义.。在本院的治疗过程中,例患者出现死亡,其死亡的原因在于其体内主要脏器的机能出现严重衰竭.发生程度较为严重的肺部感染情况,经抢 是否现腹部疼痛的现象。每日对患者进行血常规以及肝功等进行检测,并注意患者的皮肤是否有巩膜出现.当发现患者出现异常情况时,应及时向医生报救无效后死亡。告,采取相应的治疗措施;而对于腹腔出血的并发症进行护理过程中,应密切讨论注意患者体温的变化、呼吸情况等,并观察患者的创口是否发生亡;血现象以及本院对患者实施的针对性护理措施有以下几点:加强对患者心理的护理。由于患者在患上胆总管结石之后,其腹部通常会出现剧烈的疼痛感,导致 患者引流管内液体的性质,当患者出现大量出血情况时,立即向医生汇报。参考文献:其心理往往会出现不良的心理情绪,例如焦虑、紧张等,因此在患者人院之后,】扬明莹.袁惠云,犹品素等外科护士长在护理质量控制中的作用【】当代护士学术版护理人员在讲解人院相关知识的同时,根据患者的实际情况对患者心理进行:一安抚,对该手术方式的优点、平安性以及必要性等方面进行耐心的介绍,缓解刘晓红护理心理上海:上海科学出版社.:?或者消除患者心理的不良情绪,使其能够以较好的精神状态积极的配合到治】王剑浅谈护士长领导艺术的提高中华现代临床医学杂志.:疗的过程中。在手术之前的检查阶段时,应对患者进行全面的检查,其中包俞善澶.史维新.章洁战略性人力资源管理时卫生人力资源管理的影响中国医院管括患者是否存在高血压情况、心肺功能机能等,对存在相关合并症的患者在手理.:,术之前应给予一定治疗,防止该类病症对手术过程产生负面影响。在对患编辑,鬲小雅重症监护病房细菌耐药性监测及呼吸机相关性肺炎的护理防治措施刘梦琳广西博白县人民医院重症监护室,广西博白摘要:目的探究分析重症监护病房细菌耐药性的监测结果与呼吸机相关性肺炎的临床护理防治措施,以期为提高临床治疗效果与减少,占床感染提供有效依据。方法选取自年月年月在我院重症监护病房进行临床治疗,且发生呼吸机相关性肺炎的患者例,对其痰标本进行实验室检测,分别对其进行细茵培养、种类鉴定以及耐药性测试,完善有关资料的记录工作。结果采取细菌培养后,共培养菌株株,其中革兰氏阴性杆茵株,占.%,且主要以铜绿假%;进行抗菌药物耐药性检测单胞菌、肺炎克雷伯茵、不动杆菌、大肠杆茵以及阴沟肠杆菌为主;而进行检测与酶达试验后,株细菌检测呈阴性,占后.尤以美洛培南、亚胺培南加西拉司丁钠和头孢哌酮加舒巴坦的耐药率最低。结论造成重症监护病房患者感染的主要致病茵为革兰氏阴性杆茵,而且因为过度的使用抗生素.致使多数细菌的耐药性增加.进而增大了临床抗感染护理的难度.此应该加强呼吸机相关性肺炎的临床护理防治手段,以此确保患者在住院期间的生命健康质量.并减少临床感染事件的发生率。关键词:重症监护病房;耐药性监测;革兰氏阴性杆菌;呼吸机相关性肺炎;护理防治呼吸机相关性肺炎的发病原因与护理防治措施重症监护病房由于需要使用呼吸机进行临床治疗与护理,因此加大了患呼吸机相关性肺炎主要是由于患者在接受呼吸机治疗期问,受到多种临者受到细菌感染的几率,同时又由于临床使用抗生素相对混乱,没有依照统一床致病细菌的感染,进而现的急性感染情况。而且根据有关资料显示,发的章程进行合理用药。致使感染细菌的耐药性显著增加,进而造成呼吸机相关生呼吸机相关性肺炎的患者多为高龄患者,这主要是由于该类患者的身体机性肺炎的发生率逐年增加?。而本组探究通过对我院重症监护病房收治的患能下降很大,而且义同时合并多种疾病.一旦发生感染就会以不可逆转的态势者进行细菌耐药性监测,以期对造成呼吸机相关性肺炎的致病菌进行有效分类,进而采取有效的防治措施来减少感染发生率,以此保证患者临床治疗效 开展下去.尽管采取抗生素治疗,有时也无法取得较好的临床效果。因此应该存重症监护病房内经常进行细菌培养与鉴定,确定致病菌的种类,进而采取率。回忆相关资料,现报告如下。资料与方法 针对性的药物治疗手段。选取在我院重症监护病房接受治疗的患者例,所有患者均接受呼吸机 而笔者发现,在做好呼吸机相关性肺炎的诊疗作时,还需要加大临治疗。且出现呼吸机相关性肺炎,符合中华医学会制定的艋床诊断标准。对其 床护理防治的力度,以此来完善和强化临床治疗效率。首先,针对呼吸机相关痰液进行细菌培养,严格按照?全国临床检验操作规程?中的有关规定进行,并 性肺炎的患者多数是在进行机械通气阶段发生的感染,因此应该加强该阶段采取一细菌鉴定法进行培养菌株的鉴定,选取金黄色葡萄球菌 的根底护理,比方防止长时间进行平卧,应该使患者处于半卧位或者将头部、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌和产酶大 抬高。,同时要使用镇静肌松剂对吞咽困难的患者进行针对性治疗,并且肠埃希氏菌作为标准菌株。之后采取纸片扩散法来进行药敏试 做好患者的口腔护理,尤其是在进行插管前后,要进行无菌操作,并且注意不验,详细记录不同菌株的耐药性。最后检测所有菌株并进行酶达试验, 要因为插管移位而对患者的气道产生损伤.而且在进行药物治疗时,要完善并根据抑菌圈直径的变化情况来判断各个菌株的情况。采取. 雾化吸入的流程,并且要合理制定雾化吸人的次数与时间;其次,要做好患统计学软件进行数据处理,并做好有关数据的记录分析工作。 者气道保湿护理,因为在进行机械通气治疗时,往往会损害患者气道湿化功细菌检测与耐药性分析 能,此时吸人的枯燥空气就会增加气道分泌物的黏稠度,纤毛功能也会受到通过对所有患者的痰液标本进行细菌培养与鉴定,共得到细菌菌株 损害,此时护理人员应该经常在呼吸机湿化器内添加适量蒸馏水,以此实现株,其中有株属于革兰氏阴性杆菌,占.%,而且其中居于前五位的菌 气道湿化的成效。并且控制吸人气体的温度,以此提高湿化效率;然后应该进种分别是铜绿假单胞菌,株占.%,肺炎克雷伯菌,株占.%,不 行有效的吸痰护理.因为多数的致病菌都是存在于患者的痰液中,如果患者将其吸入肺部,就会增加呼吸机相关性肺炎的发生率,所以护理人员要加强动杆菌,株,占.%,大肠杆菌,株占.%和阴沟肠杆菌,株占.%。同时对检测出的革兰氏阴性杆菌进行检测.其中共有株的 吸痰护理作,一方面要掌握吸痰时机,并在患者清醒时,轻拍患者背部以提检测结果为阴性,其中不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌的阴性率较高,分 高痰液排除效率.另一方面还要细化吸痰流程,做到时间短、效率高、恢复好别为.%、.%和.%,而阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌的阴性率较低,分 的效果,析且在吸痰时要观察患者体征变化,如果出现心率过快或发绀等情别为.%和%,其余的菌种占.%。此外对检测出的株革兰氏阴 况,应该立即停止,必要时可以采取喉镜进行辅助护理;再者,加强无菌操作性杆菌进行抗生素耐药性检测,其中耐药率最低的药物分别为美洛培南、亚胺 与消毒隔离,尤其是常规用具的使用,一定要做到用后消毒,用前检查,并且培南加西托司丁钠和头孢哌酮加舒巴坦,而且对头孢菌素和青霉素类抗菌药 在临床治疗允许的前提下,尽量缩短机械通气的时间.并且严格限制探访次物的耐药性极高。 数,防止外界的细菌对患者产生感染;最后,要加强患者住院期间的营养护理,因为不少患者具有血糖代谢异常的并发症,而这些因素又会严重影响感收稿日期:?一万方数据