护士技能操作综合练习题

. . 护士技能操作综合练习题一.单项选择题1一般洗手的目的是：（ ）A. 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。B. 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。C. 抑制微生物的快速再生。D. 将常居菌减少到最低程度。2关于无菌持物钳的使用，不正确的是（）A. 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。B. 取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。C. 使用无菌钳时不能低于腰部。D. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当24小时更换。3关于无菌溶液的使用方法，不正确的是（）A. 已打开的溶液有效使用时间是4小时。B. 不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液蘸取或者直接接触瓶口倒液。C. 已倒出的溶液不可再倒回瓶。D. 对所使用的无菌溶液，取用前后均应进行核对。4患者出现以下那种情况需要重新测量脉搏A. 意识不清B. 婴幼儿C. 紧D. 进餐后5不宜测量腋温的患者是（）A. 幼儿患者B. 昏迷患者C. 癌症患者D. 极度消瘦的患者6以下关于无菌技术的操作方法，错误的是（）A. 取放无菌钳时，钳端应闭合向下。B. 无菌盘有效期为12小时。C. 取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。D. 未戴手套的手不可触与手套的外面，戴手套的手不可触与未戴手套的手或另一手套的里面。7在为病人做口腔护理时，不正确的做法是（）A. 对昏迷的患者禁止漱口。B. 棉球不宜过湿，以防呛咳。C. 对凝血功能差的患者应当禁做口腔护理。D. 护士操作前后应当清点棉球数量。8关于测量呼吸的方法，正确的是（）A. 观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量15秒。B. 呼吸不规律的患者与婴儿应当测量30秒。C. 测量呼吸前应充分告知患者，以取得配合。D. 危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。9关于测量血压的方法，错误的是（）A. 患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。B. 驱尽袖带空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘与肘窝平齐。C. 保持测量者视线与血压计刻度平行。D. 若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。10关于鼻饲的操作方法，错误的是（） A. 插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，应休息片刻继续插入。B. 鼻饲给药前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。C. 鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固D. 指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作，以减轻不适感。11、关于血糖监测的目的下面哪个说法是错误的 A、 监测患者血糖水平 B、评价代指标C、为临床治疗提供依据 D、了解患者的身体状况12、下面哪种药物脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，不可以服用 A、倍他乐克B、地高辛C、硝苯地平D、长压定13、以下哪项不是测血糖时应指导患者的容：A、指导其根据血糖自行调整用药。B、对需要长期监测血糖的患者，可以教会患者血糖监测的方法。C、指导患者穿刺后按压时间12分钟。D、告知患者血糖监测的目的。14、输血袋用后需 （ ）A 低温保存24小时 B 常温保存24小时C 低温保存48小时 D 常温保存12小时15、以下有关静脉输血操作技术的说法错误的是（ ）A . 输血前双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。B. 携输血用物至患者旁，操作者应单独再次核对患者与血型。C. 选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。D. 根据患者情况与输入血液成份调节滴速。16、雾化吸入时，一般每次应用时间为（ ）分钟。A 510 B 1015 C 1520 D 203017、静脉输液的目的不包括( )A 增加循环血量，维持血压 B 增加血红蛋白，纠正贫血C 输入药物治疗疾病 D 纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡18、输液反应不包括（ ）A急性肺水肿 B静脉炎 C溶血反应 D空气栓塞19、使用静脉留置针，封管时消毒肝素帽或者正压接头，用肝素盐水正压封管用量为 。A. 5-10毫升 B、1-2毫升C. 2-4毫升D、1-3毫升E. 2-3毫升20、使用静脉留置针后，应在无菌透明膜上注明 。A. 患者年龄 B患者性别 C. 患者病情 D血管情况 E.穿刺日期21、为患者采集、留取静脉血标本时，需要抗凝的血标本,应 。A. 将血液混匀 B. 将抗凝剂混匀C. 将血液与抗凝剂混匀 D. 指导患者采血前做好准备E. 按照无菌技术原则进行穿刺22、为患者采集、留取静脉血标本时，操作原则不包括 :A.核对医嘱,做好准备。B.协助患者做好准备，取舒适体位。 C.选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。D.采集适量血液后，松止血带。E.用力摇动血标本，避免凝固。23.以下发挥药效最快的给药途径是 。A.吸入 B.口服 C.皮下注射 D.外敷E.静脉注射24、高护士给患者静脉注射50葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，高护士感觉推药有阻力，注射局部有隆起，抽无回血，此情况应考虑 。A.静脉痉挛 B.针头部分阻塞C.针头斜面紧贴血管壁 D.针头滑出血管外E. 针头斜面一部分穿透血管壁25、PICC置管，测量定位，测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展 。A. 30度 B.45度 C. 60度 D.15度E. 90度26、PICC置管，测量定位，上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至 肋间。A. 第一 B. 第二 C. 第三 D. 第四 E. 第五27、动脉血标本采集，消毒穿刺部位，确定动脉与走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针，一般需要 .A. 1毫升左右 B.2毫升左右 C. 3毫升左右 D. 1.5毫升左右E.2.5毫升左右28、动脉血标本采集后，让患者垂直按压穿刺部位 。A.5秒钟 B.10秒钟 C.510秒钟 D.35秒钟E. 510分钟29、对于心室静止和电机械分离病人，如果电除颤时心肌活动正好处在心动周期的相对不应期，则可能形成室颤，因此：（C）A、快速电除颤 B、非同步电除颤 C、避免电除颤 D、同步电除颤E、立即报告医师30、脊髓损伤患者翻转时应注意：（C）A、保持功能位B、注意生理弯曲C、注意保持脊柱平直D、角度不可超过90度E、角度不可超过30度31、两人搬运患者的正确方法：（D）A、甲托背部，乙托臀部 B、甲托头部，乙托臀部C、甲托头、背部，乙托臀、膝部 D、甲托头、颈、肩、腰部，乙托臀、膝部E、甲托头、肩部，乙托臀、膝部32、一人搬运患者时平车与床的位置是：（C）A、平车头端与床尾呈锐角B、平车头端与床头呈锐角C、平车头端与床尾呈钝角D、平车头端与床头呈钝角E、平车头端与床尾呈直角33、以下哪种约束方法可限制患者坐起：（E）A、约束腕部B、约束踝部C、固定膝部D、固定肘部E、固定肩部34、使用约束带时应重点观察：（E）A、神志是否清楚B、体位是否舒适C、衬垫是否适宜D、约束带是否牢固E、局部皮肤颜色和温度35、留24小时痰标本的目的哪项不是：（E）A、观察一日痰量B、观察痰液性状C、观察痰的颜色D、测定痰的酸碱性E、嗅痰的气味36、搬运患者时，推车时车速适宜，下坡时应使患者头部（D）A、在低处一端B、平车上垫木板C、应采取节力原则D、应在高处一端E、置于平车的大轮端37、为人工辅助呼吸者吸痰时（C）A、选择正确容器B、注明标本留取时间C、要带无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上D、采集标本后要与时送验E、吸痰前要先叩背38、电除颤最大电能量为（E）A、100J B、150J C、200J D、260J E、360J39咽拭子标本采集法主要检查培养（ B ）A 病毒 B 细菌 C 病原体 D 飞沫核 E 芽胞40关于咽拭子标本采集法的操作要点，哪点不符（ D ）A核对医嘱,做好准备 B 试管口在酒精灯火焰上部消毒 C将拭子插入试管中，塞紧瓶塞 D试管口用酒精消毒 E注明标本留取时间，与时送检41电动吸引洗胃压力应保持在（A）A 13.3KPa B 12.3KPa C 10.3KPa D 8.5KPa E 5.5KPa42以下哪种情况，不宜做洗胃操作（ C ）A 肠癌患者 B 服用安眠药 C 服用硝酸 D 服用磷化锌 E 幽门梗阻患者43洗胃过程中，排出血性液体护士应采取的措施是（）A 减低洗胃吸引压力 B 更换洗胃液，重新灌洗 C 灌入止血剂，以止血 D 立即停止操作，通知医师 E 灌入蛋清水，保护胃粘膜44用自动洗胃机洗胃法，灌入胃洗胃液量一次不可超过（ D ）A 800ml B 700ml C 600ml D 500ml E 400ml45造口护理技术的操作要点为（ E ）A 协助患者取舒适卧位 B观察造口与周围皮肤的情况 C用造口量度表量度造口的大小、形状 D 按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹E 以上均是46使用造口辅助用品防漏膏应当按压底盘（ A ）A 15-20分钟 B 10-15分钟 C 20-25分钟 D 25-30分钟 E 30-35分钟47施实膀胱冲洗时将冲洗液加温的目的是（ B ）A 使患者感觉舒适 B 以防水凉刺激膀胱引起痉挛 C减轻患者痛苦 D 防止尿路感染 E 使灌洗药液充分溶解48膀胱冲洗护理的目的不包括（ E ）A 使尿液引流通畅 B 治疗某些膀胱疾病 C 预防膀胱感染 D预防前列腺与膀胱手术后血块形成 E 测量尿比重49、脐带应多长时间护理一次，直到脱落：（ ） A 每日护理一次 B 每隔3天护理一次 C 隔日护理一次 D 每周护理一次50、新生儿脐部护理的目的是：（ ）A 促进脐带早日脱落 B 保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生C 为了满足家属需求 D 防止护理纠纷51、正常胎心率的围：（ ）A 80-100次/分 B 90-110次/分 C 100-130次/分 D 120-160次/分52、胎心音每分钟小于多少或大于多少次时，需立即触诊孕妇脉搏对比鉴别，吸氧，变换孕妇体位，监护胎心，通知医生：（ ）A 120次/分或160次/分 B 110次/分或180次/分C 100次/分或170次/分 D 130次/分或200次/分53、以下哪些是入院患者的观察要点：（ ）A 患者的卫生状况 B 患者对医院的熟悉程度 C 患者有无过敏史D 患者对医院制度的知晓程度54、以下哪项是出院患者的护理要点：（ ）A 告知复诊时间 B 测量生命体征 C 评估患者疾病恢复情况D 诚恳听取患者住院期间的意见和建议55、预防患者跌倒的指导要点是：（ ）A 指导患者将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床栏B 呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处 C 评估患者易跌倒的因素D 掌握患者的神志、自理能力、步态等56、预防压疮的观察要点是：（ ）A 每两小时翻身一次 B 皮肤受压状况：潮红、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染 C 解压30分钟后压红不退者，缩短翻身时间D 透明贴膜予以局部保护57、压疮溃疡期的护理要点是：（ ）A 局部皮肤贴透明膜 B 用无菌注射器抽出创面的液体C 定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合D 指导患者尽早开始功能锻炼58、为预防压疮应定期评估患者的（ ）A 营养状态，局部皮肤状况、压疮的危险因素B 骨突处皮肤使用透明膜或减压保护C 肛周涂保护膜 D 压疮分期59、脑室引流护理时，引流袋悬挂高度应当高于脑平面（ ），以维持正常颅压。A.10-20cm B.15-20cm C.5-10cm D.20-30cm60、在脑室引流护理时指导患者以下哪项是错误的（ ）。A.翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压B.保持无菌，预防逆行感染C.保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口D.引流不畅时，用生理盐水冲洗61、胸腔引流瓶的放置，应低于胸腔（ ）。A.60厘米 B.50厘米 C.只要平稳放置即可 D.100厘米62、搬运患者时应保持胸腔闭式引流瓶（ ）。A.放于病床上 B.不需要特别处理 C.保持引流瓶低于胸膜腔 D.以上均不对63、产时会阴消毒体位（ ）。A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.仰卧位 D.膀胱截石位64、产时消毒外阴顺序（ ）。A.小阴唇大阴唇阴阜、左右大腿侧上1/3处肛周肛门B.尿道口阴道口小阴唇大阴唇会阴体C.大阴唇小阴唇尿道口尿道口到肛门D.阴阜大阴唇小阴唇左右大腿侧上1/3处肛门65、为预防交叉感染，（ ）清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水。A.每半天 B.每天 C.每两天 D.每周二次 66、根据体重设定暖箱温度，一般体重在15012000克者，暖箱温度在（ ）。A.32-34 B.34-36 C.30-32 D.28-3267、光照疗法中单面光照射每（ ）翻身一次。A.每1小时 B.每2小时 C.每3小时 D.每4小时68、保持光疗箱灯管与反射板的清洁，应（ ）擦拭，防止灰尘影响光照强度。A.每日 B.每2天 C.每3天 D.每周69.新生儿脐部护理应每日：（ ）A.脐带护理一次，直至脱落 B.脐带护理一次，直至脱落、分泌物消失 C.脐带与脐轮护理一次，直至分泌物消失 D.脐带与脐轮护理一次，直至脐带脱落、分泌物消失 E.以上都不对70孕妇正常胎心率的围在：（ ） A.100120次分 B.120140次分 C.120150次分 D.120160次分 E.120170次分 71胎心监测听诊器位置为：（ ）A.枕先露位于孕妇脐部上方（左或右）、臀先露位于近脐下方（左或右）、横位是位于脐周围 B. 枕先露位于孕妇脐下方（左或右）、臀先露位于近脐部上方（左或右）、横位是位于脐周围 C. 枕先露位于孕妇脐下方（左或右）、臀先露位于脐周围、横位是位于近脐部上方（左或右） D.枕先露位于孕妇脐周围、臀先露位于近脐部上方（左或右）、横位是位于脐下方（左或右） E.以上都不对72病区护士接待新入院病人时，处理错误的一项是：（ ）A.热情接待，迅速安置床位使病人放心 B. 介绍环境消除陌生感 C.即使测量生命体征 D.耐心解说以减轻病人的焦虑 E.满足病人的一切需要 73病人出院后的护理以下哪项是错误的：（ ）A.确认出院日期，完成出院护理记录 B.终止各种治疗和护理，做好出院登记C.听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作D.立即将病历送病案室 E.患者床单位按出院常规处理74病人王某，因消化道出血急诊入院，表现烦躁不安、面色苍白，BP75/52mmHg脉搏110次/分，入院护理的首要步骤是：（ ）A.通知医生，配合抢救，测量生命体征B.准备急救药品，等待医生到来C.询问病史，确立护理问题D.填写入院相关资料 E.介绍病区环境、有关制度 75防止病人跌倒以下哪项措施不当：（ ）A.约束病人 B.走廊整洁、畅通、无障碍物C.地面保持干净无水迹 D.必要时加床栏E.光线明亮76根据临床表现压疮分为：（ ） A.淤血红润期 B.炎症浸润期 C.0浅度溃疡期D.0坏死溃疡期 E.以上都是77压创第三期的临床表现是：（ ）A.水泡形成 B.溃疡形成 C.皮下硬结D.受压部位呈紫红色 E.局部感染78受压局部皮肤按摩错误的方法是：（ ）A.蘸50%乙醇按摩 B.以大小鱼肌紧贴皮肤 C.作离心方向的按摩D.压力由轻到重，由重至轻 E.每次3-5分钟79用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是：（ ）A.消毒皮肤 B.润滑皮肤 C.去除污垢D.促进血液循环 E.降低体温 一、 填空题1一般洗手的目的是去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。2在进行外科手消毒时，须用手消毒揉搓双手、前臂和上臂下1/3。3戴无菌手套前，应检查有无破损、潮湿与有效期。4取用无菌溶液后，应记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。5测量脉搏时，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感到脉搏搏动为宜。6长期观察血压的患者，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。7如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。8如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。9鼻饲前评估患者的鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。10昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。11、执行口服给药法时应掌握患者所服药物的作用、不良反应以与某些药物服用的特殊要求。12、对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化。13、测血糖前,确认血糖仪上的与试纸一致。14、输血前应核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做（交叉配血）试验。15、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入（0.9%氯化钠溶液）防止发生反应。16、调节输液速度时，一般成人（4060）滴/分钟，儿童（2040）滴/分钟。17、雾化吸入过程中，水温超过（60）时，应停机调换冷蒸馏水。18、长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从（远端小静脉）开始穿刺。19、使用静脉留置针的患者，每次输液前后应当检查患者穿刺部位与静脉走向有无红 、肿 ，询问病人有关情况，发现异常时与时拔除导管，给予处理。20、使用静脉留置针时，评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。(2)评估患者局部皮肤与血管情况。21、为患者采集、留取静脉血标本时，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。22、在采血过程中，应当避免导致溶血 因素。23、静脉注射过程中，观察患者局部 和全身 反应。24、静脉注射，按无菌操作原则抽取药液，排尽空气。注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点。25、PICC置管，治疗间歇期，每周对PICC导管进行冲洗 ，更换贴膜 、正压 接头。26、告知PICC置管患者，保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液 时与时请护士更换。27、动脉血标本采集，告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。28、动脉血标本采集，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气。避免影响血气分析结果。29、国际心肺复和心血管急救指南2005年的主要精神，成人单相波除颤能量可选用（360 J）。30、电除颤的标准部位是一个电极置于（胸骨右缘锁骨下方），另一个电极置于（左腋中线第五肋间）。31、患者有脊髓损伤时（勿扭转或旋转病人的头部）以免加重神经损伤引起（呼吸肌麻痹而死亡）。32、怀疑颈椎损伤的病人搬运时应采用（四人）搬运法，保持患者的头部处于（中立）位。33、实施约束时将患者肢体处于功能位，约束带（松紧）适宜，以能（伸进一、二手指）为原则。34、需较长时间约束者每（两小时）松解约束带一次。35、实施约束带病人要准确记录并交班，包括（约束的原因、时间）（约束带的数目）（约束部位）（约束部位皮肤状况）（解除约束时间）等。36、除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意（避开起搏器部位），至少（10厘米）。37、痰液的主要成分是（ 粘液）和（炎性渗出物）。38、协助患者移向床头法应注意遵循（节力）原则，护士动作应（轻稳）避免对患者的（拉、拽）等动作39、正确留取痰标本告知患者不可将（唾液）（漱口水）（鼻涕）混入痰中。40咽拭子标本采集法应先让患者用（ 清水漱口 ），然后让患者口（ 发“啊” ）音，取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭（两腭弓、咽与扁桃体）。41咽拭子标本采集评估患者的主要点是:了解患者病情、（ 口腔黏膜 ）和（ 咽部感染 ）情况。42在实施洗胃操作后，应与时准确记录灌注液（ 名称 ）、（ 液量 ），洗出液（ 量 ）与其（ 颜色 ）、（ 气味 ）等。 43在患者中毒物质不明时的洗胃操作中，护士应与时抽取（ 胃容物 ）送检。44引流T管拔除后，伤口1-2日会自行封闭，护士应观察伤口（ 渗出 ）情况，（ 体温变化 ）、皮肤巩膜（ 黄染 ）、呕吐、（ 腹痛 ）、（ 腹胀 ）等情况。45更换引流袋的方法是:用止血钳夹住引流管（ 近端 ），将新引流袋出口处（ 拧紧 ），自接口处（ 断开 ），（ 消毒 ）引流管口周围，将引流袋与引流管（ 连接 ）牢固，观察有无引流液引出并妥善（固定）。46造口护理术中：袋底盘与造口粘膜之间应保持适当空隙（ 1-2毫米 ），缝隙过（ 大 ）粪便刺激皮肤易引起皮炎，过（ 小 ）底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至（ 出血 ）。47护士应教会患者观察造口周围皮肤的（ 血运 ）情况，并定期（ 手扩）造口，防止造口（ 狭窄 ）。48施实膀胱冲洗，瓶液面距床面约（ 60 ）cm，滴数一般为（ 80100 ）滴/分。49在施实膀胱冲洗的过程中，若患者感觉不适，应减缓（ 冲洗速度 ）与（ 量 ），必要时停止冲洗。50新生儿脐部护理时应评估患儿脐部有无 、 、 、 。 51、新生儿脐带未脱落前勿强行 ， 如有脱落应重新结扎。52、听诊胎心音时要合理暴露腹部，判断 的位置，在其上方听到如钟表的 双音后，计数 分钟。53、听到胎心音需与 音、 音、 音与 音相鉴别。54、患者入院时应向患者介绍 、 、 、 、 与 制度。55、患者出 院时针对患者病情与康复程度制定 计划，包括出院后 、 指导、 与 等。56、为防止患者跌倒，应观察掌握患者的基本情况：即： 、 、 等。57、防止患者跌倒护士应为患者创造良好的病室安全环境：地面保持 。走廊 、 、无 。58、压疮分期为： 、 、 。59、长期卧床病人应防止压疮，定期观察皮肤营养状况：即皮肤的 、 、 、 。60、脑室引流时应严密观察脑脊液的 、 、 与引流 。61、胸腔闭式引流的患者，若血压平稳时应采取 卧位，引流瓶应低于胸、腔 。62、更换胸腔闭式引流瓶时，注水量应以长管埋入液面下 为宜，在引流瓶的水平线上注明 与 并做标记。63、产时会阴消毒的原则： ,患者应取膀胱截石或 卧位。64、产时会阴消毒时，如果宫缩来应嘱孕妇身体不要 ，以免影响消毒效果，告知患者双手不能碰触 区域。65、使用保温箱时，密切观察患儿生命体征变化，注意 、 、 、 等，做好记录，密切观察 和 。66、光疗灯管使用300小时后能量输出减少 ，900小时后减少 ，此灯管使用 小时后必须更换。67、患儿光疗时，如体温高于 或低于 ，应暂停光疗。68、光疗时相对湿度保持在 ，冬季温度保持在 ，夏季保持在 。69、光照过程中，患儿出现 、 、 、 、 、 、 与脱水等症状时，要与时与医师联系，妥善处理。70新生儿脐带护理时，应查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。71脐部护理的目的是保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。 72监测胎儿胎心音时，应注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。73针对出院患者病情与康复程度制定康复计划，包括出院后须知、带药指导、饮食与功能锻炼等。74一般病人入院后应测量生命体征，并记录于体温单上。75当接诊新入院病人时，应询问患者有无过敏史。76防止患者跌倒评估环境因素包括：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。 77造成压创的三个主要物理力是压力、剪切力、摩擦力。通常是2-3种力联合作用所致。78对活动能力受限的患者，应定时被动变换体位，每两小时翻身一次。 79防止病人发生压创，应根据患者情况加强营养，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。 二、 判断题1无菌操作前后需进行手消毒。（）2无菌持物钳不能夹取油纱布。（）3为了更好的了解患者的呼吸频率，测量呼吸前应告知患者。（）4进行口腔护理操作使用开口器时，应从臼齿处放入。（）5鼻饲前检查患者有无胃潴留，胃容物超过250毫升时，应当通知医师减量。（）6患者因故暂不能服药，发药时应一并指导其随后服药。（）7测血糖时的滴血量应使试纸测试区完全变成红色。（）8静脉输血前，应询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史与不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。（）9血液取回后应振荡、加温后输入。（）10水槽和雾化罐中宜加温水或者热水。（） 11.需连续使用超声雾化器时，中间无须间歇。（） 12使用静脉留置针时，应告知注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量保持肢体下垂姿势。（错）13为患者采集、留取静脉血标本后，指导患者采取正确按压方法。（是）14静脉注射，选择患者适宜的血管，紧止血带，按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，快速注入药液。（错）15PICC置管，每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行冲管，并负压封管。（错）16采集动脉血标本，应评估患者身体状况、穿刺部位皮肤与动脉搏动情况，并了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。（是）17轴线翻身法的翻身角度不可超过30度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。（）18患者做痰培养与痰找瘤细胞检查时应与时送验。（）19收集痰液时间宜选择清晨空腹，未进食前，漱口后的第一口痰。（）20搬运患者时应将患者头置于平车的小轮端，以减轻颠簸与不适。（） 21对于细颤型室颤者经药物处理后变为粗颤再行电击，以提高除颤成功率。（）22咽拭子标本采集法的目的是取患者咽部与扁桃体分泌物做病毒分析（ ）23患者中毒物质不明时，应用温开水或生理盐水洗胃（ ）24“T”管引流中，引流袋应低于“T”管引流口平面（ ）25更换造口袋时应当防止袋容物排出污染伤口（ ）26膀胱冲洗滴入药液，须在膀胱保留5-10分钟后引流出体外（ ） 27脐部护理时进行环形消毒脐带根部后，一般情况均要用无菌敷料包裹。 （ ）28听诊胎心音时应选择宫缩间歇期听诊。（ ） 29若胎心音120次/分或160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医生。（ ） 30患者入院时应评估患者疾病恢复。（ ） 31患者出院时除完成应做的工作外，还应送患者出病房。 （ ）32用药、既往病史、目前疾病状况不能作为预防患者跌倒的观察要点。 （ ）33为预防患者跌倒在搬运患者时将平车固定、就位后拦好护栏。 （ ）34压疮溃疡期的护理是先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡的液体。（ ）35压疮感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冰伤。 （ ）36活动不能自理的病人，受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退，应该缩短翻身时间。（ ） 37脑室引流管的护理要求每日更换头部无菌治疗巾，并在无菌操作下更换引流袋。（ ） 38搬运有脑室引流管的患者时，先将引流袋抬高后再搬运。（ ） 39更换胸腔闭式引流瓶时，应该用一把止血钳夹闭胸管。（ ） 40拔除胸腔引流管前，嘱患者深呼吸，然后摒住，再拔管。 ( ) 41产时会阴消毒要求先清洁，其方法是：用清水或肥皂水依顺序冲洗/擦洗会阴。42产时会阴消毒患者取舒适位即可。 （ ） 43患儿洗浴后擦爽身粉不会降低光疗效果。 （ ） 44患儿光疗时应将眼睛、会阴遮盖，注意有无皮肤破损。（ ） 45长期使用暖箱的患儿，应每周更换一次暖箱并彻底消毒，使用过程中定期进行细菌学监测。 （ ） 46如需将早产儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖。（ ） 47脐带脱落后应继续用75%乙醇消毒脐轮直至分泌物消失。（对）48护士为孕妇监测胎心音时，应选择宫缩后间歇期听诊。（对）49对新入院患者应评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠与大小便情况。（对）50压创发生的最主要原因是全身营养缺乏。（错） 51受压皮肤在解除压力60分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（错）一、 简答题1外科手消毒的目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。2戴无菌手套的须知1.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触与手套的外面，戴手套的手不可触与未戴手套的手或另一手套的里面。2.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。3.脱手套时，应翻转脱下。取用无菌溶液法3测量体温的须知1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁。2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。4.极度消瘦的患者不宜测腋温。5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。4口腔护理的目的1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。2.观察口腔的变化，提供病情变化的信息。3.保证患者舒适。5进行鼻饲操作时，指导患者的主要容是什么？(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适与配合方法。(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。(4)指导患者在带管过程中的须知，避免胃管脱出。6简述测血糖的须知1.测血糖前,确认血糖仪上的与试纸一致。2.确认患者手指酒精干透后实施采血。3.滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。4.避免试纸发生污染。7发放口服药前应对患者做哪些评估(1)询问、了解患者的身体状况、药物过敏史与药物使用情况。(2)观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。8、静脉输血的目的1.为患者补充血容量，改善血液循环。2.为患者补充红细胞，纠正贫血。3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.为患者输入新鲜血液，补充抗体与白细胞，增加机体抵抗力9、密闭式输液技术须知？1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。2.防止空气进入血管形成气栓，与时更换输液瓶，输液完毕后与时拔针。3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。4.患者发生输液反应时应当与时处理。10雾化吸入疗法的目的？1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。3.预防、治疗患者发生呼吸道感染。11静脉输血的须知1.输血前必须经两人核对无误方可输入。2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。5.输血袋用后需低温保存24小时。12静脉留置针技术须知1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位与静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时与时拔除导管，给予处理。13静脉采血技术操作原则：(1)核对医嘱,做好准备。(2)协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。(4)采集适量血液后，松止血带。(5)按要求正确处理血标本。14静脉注射法须知1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。3.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。15经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理须知:(1)输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。(2)可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。(3)严禁使用小于10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。(4)护士为PICC置管患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技术。(5)尽量避免在置管侧肢体测量血压。16动脉血标本采集须知1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。4.做血气分析时注射器勿有空气。5.标本应当立即送检，以免影响结果。6.有出血倾向的患者慎用。17简述电除颤的须知？1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4.动作迅速，准确。5.保持除颤器完好备用。18简述轴线翻身法的操作要点?(1)核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。(2)三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。(3)患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。(4)将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。19肢体约束法的操作要点？(1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位与用物。20简述痰标本采集的步骤？(1)核对医嘱，做好准备。(2)指导或者帮助患者按要求排痰。(3)为人工辅助呼吸者吸痰时，要带无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，正确留取标本。(4)注明标本留取时间，并按照要求送检。21协助患者由床上移至平车，四人法的操作要点？移开床旁桌、椅，推平车与床平行并紧靠床边；在患者腰、臀下铺中单；一名护士站于床头，托住患者头与颈肩部，第二名护士站于床尾，托住患者两腿，第三名护士和第四名护士分别站于床与平车两侧，紧握中单四角，四人合力同时抬起患者，轻放于平车上，为患者盖好被；患者从平车返回病床时，则反向移动。22简述咽拭子标本采集法的须知？1.操作过程中，应注意瓶口消毒，保持容器无菌。2.最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。23简述洗胃术的目的？1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。2.减轻胃粘膜水肿,预防感染24简述T管引流护理的目的？1.防止患者发生胆道逆行感染。2.通过日常护理保证引流的有效性。3.观察胆汁的量、颜色、性质。25护士应该如何指导“造口”患者进行自我护理？()向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。()向其介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快承受造口的现实而主动参与造口自我管理。26膀胱冲洗护理评估患者的要点为？（1）评估患者病情、自理能力与合作情况等。 (2)评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液与尿管通畅情况。27新生儿脐部护理的须知。1.脐部护理时，应严密观察脐带有无特殊气味与脓性分泌物，发现异常与时报告医生。2.脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应重新结扎。3.脐带应每日护理一次，直至脱落。28听诊胎心音时，应从哪些方面评估患者？(1)孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。(2)孕妇自理能力、合作程度与耐受力。(3)孕妇局部皮肤情况。29出院患者的指导要点是什么？1.确认出院日期，完成出院护理记录。2.诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。3.患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记。4.整理出院病历。5.送患者出病房。6.患者床单位按出院常规处理。30预防患者跌倒的观察要点。1.掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等。2.了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等。3.评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。31压疮各期的护理要点是什么？(1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。(2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。(3)溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。32简述脑室引流的目的。1.保持引流通畅。2.防止逆行感染。3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。33胸腔闭式引流的须知是什么？1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，与时通知医师。5.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。7.拔除引流管后24小时要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要与时报告医师处理。34带胸腔闭式引流的病人拔除胸管后应该观察病人那些面？要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要与时报告医师处理。35早产儿暖箱应用的目的与须知有哪些？目的:1.为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。2.提高早产儿的成活率。须知:1.严格交接班。2.暖箱应避免直射，冬季避开热源与冷空气对流处。3.使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。4.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要与时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。5.在使用中严格执行操作规程，以保证安全。6.长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。36光疗的目的与须知。目的:应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。须知:1. 严格交接班。2.患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。3.注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光疗效果。4.患儿光疗时，如体温高于37.8度或者低于35度，应暂时停止光疗。5.光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症等，注意监护。6.灯管使用300小时后光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用1000小时必须更换。7.保持灯管与反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室。37为新生儿进行脐部护理时应注意观察什么？应严密观察脐带有无特殊气味与脓性分泌物，发现异常与时报告医生。38护士在为孕妇监测胎心音应注意什么？1.环境安静。2.孕妇轻松配合。3.听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音与脐带杂音相鉴别。4.若胎心音120次分或者160次分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。39入院患者的护理要点？1.备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品。2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。3.填写患者入院相关资料。4.通知医师接诊。5.测量患者生命体征并记录。6.遵医嘱实施相关治疗与护理。7.完成患者清洁护理。8.完成入院护理评估。40如何指导患者预防跌倒的发生？1.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。2.搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏。3.患儿下床前先放下床挡，切勿翻越。41当患者发生压疮应如何护理？1.评估患者：(1)患者营养状态。(2)局部皮肤状态。(3)压疮的危险因素。2.减少局部受压：(1)对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。(2)受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。(3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。(4)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。(5)躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。 3.皮肤保护：(1)温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。(2)肛周涂保护膜，防止大便刺激。(3)对大小便失禁者与时清理，保持局部清洁干燥。4.感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。4. 加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。二、 简答题1外科手消毒的目的2戴无菌手套的须知3测量体温的须知4口腔护理的目的5进行鼻饲操作时，指导患者的主要容是什么？6简述测血糖的须知7发放口服药前应对患者做哪些评估8、静脉输血的目的9、密闭式输液技术