产褥期护理ppt课件

产褥期管理1妇产科护理学 第五章 产褥期管理【 产褥期定义 】l从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。l一般为 6周 。妇产科护理学 第五章 产褥期管理【 产褥期妇女的生理变化 】（一） 生殖系统（二）乳房泌乳（三） 血液循环系统（四） 消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁第五章 产褥期管理妇产科护理学 第五章 产褥期管理生殖系统生殖系统1.子宫的变化子宫复旧 子宫体： 产后 1周、10天、 6周 子宫颈： 圆形变横裂2.阴道及外阴3.盆底组织返回产褥期妇女的生理变化妇产科护理学 第五章 产褥期管理血液循环系统血液循环系统血容量：产后 72小时 内增加 15% 25% 产后 2 3周 恢复至未孕状态高凝状态：产后早期仍存在产后 2 3周 内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回产褥期妇女的生理变化妇产科护理学 第五章 产褥期管理【 产褥期妇女的心理调适 】lRubin产后心理调适分期 依赖期 产后 1 3天 依赖独立期 产后 3 14天 独立期 产后 2周 1个月妇产科护理学 第五章 产褥期管理【 产褥期临床表现及问题 】（一） 生命体征（二） 生殖系统（三） 胃 纳（四） 排泄（五） 乳房（六） 体重减轻（七） 下肢静脉血栓形成（八） 疲乏（九） 产后压抑妇产科护理学 第五章 产褥期管理生命体征生命体征l体温： 正常或l脉搏： l呼吸： l血压： 平稳返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学 第五章 产褥期管理生殖系统生殖系统1.子宫： 宫缩痛 评估子宫大小2.会阴： 切开创口3.恶露： 4 6周， 500ml 血性 ： 3日 浆液性 ： 2周 白色： 2 3周 量及性状返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学 第五章 产褥期管理乳房乳房l 乳头的类型l 乳汁的质和量 :分 初乳、过 渡乳、成熟乳。l 乳房胀痛l 乳头皲裂返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学 第五章 产褥期管理排泄排泄l 褥汗 :7日l 泌尿增多和排尿困难 粘膜充血水肿 会阴切口疼痛 不习惯床上排尿 预防及处理方法l 便秘返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学 第五章 产褥期管理【 产褥期护理措施 】（一）一般管理（二） 会阴护理（三） 子宫复旧护理（四） 乳房护理（五） 母乳喂养指导（六）促进心理适应（七） 出院指导第五章 产褥期管理妇产科护理学 第五章 产褥期管理一般管理一般管理l 生命体征l 饮食l 大小便l 活动返回产褥期护理措施 第五章 产褥期管理妇产科护理学 第五章 产褥期管理会阴护理会阴护理l 卧位l 会阴擦洗l 会阴水肿l 会阴血肿l 会阴部硬结返回产褥期护理措施第五章 产褥期管理妇产科护理学 第五章 产褥期管理子宫复旧护理子宫复旧护理l 按摩腹部l 按医嘱给予宫缩剂l 产后当天禁用热水袋返回产褥期护理措施 第五章 产褥期管理妇产科护理学 第五章 产褥期管理乳房护理乳房护理l 一般护理 :清洁、吸空乳房、乳罩。l 平坦及凹陷乳头护理： 伸展、牵拉、乳头罩。l 乳房胀痛及乳腺炎护理： 尽早哺乳、外敷乳房、按摩乳房、配戴乳罩、生面饼外敷、服用药物 ;B2l 乳头皲裂护理 :l 催乳护理：l 退乳护理： 停止挤奶、已烯雌酚、束紧乳房。返回产褥期护理措施妇产科护理学 第五章 产褥期管理母乳喂养护理母乳喂养护理l 评估母乳喂养产妇l 提供母乳喂养知识l 一般护理指导： 营养、休息l 喂养方法指导：时间、方法、注意事项l 出院后喂养指导返回产褥期护理措施妇产科护理学 第五章 产褥期管理出院指导出院指导l 一般指导 :营养、休息、卫生。l 计划生育指导 产褥期内禁性生活l 产褥期保健操 :促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复l 产后检查 产后 42天返回产褥期护理措施妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 孕龄达到 37周至不足 42周，出生大于或等于 2500g的新生儿称为 足月新生儿。l 胎儿出生后断脐到满 28天前的时期称为新生儿期。正常新生儿的护正常新生儿的护理理妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 呼吸系统： 腹式呼吸为主 ,每分钟约 40 60次， 2天后 20 40次 ,呼吸节律不齐。l 循环系统： 最初几天在心前区听到心脏杂音；心率每分钟 120 160次 ,且受啼哭、吸乳等多种因素波动；红、白细胞计数较高。正常新生儿的生理特点妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 消化系统： 吞咽功能完善，食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，易发生溢乳。l 消化蛋白质的能力较好，消化淀粉的能力相对较差。l 新生儿出生后第 1天排出的胎便呈黑绿色粘稠状称 胎粪。正常新生儿的生理特点妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 泌尿系统： 易发生尿潴留或泌尿道感染。l 神经系统： 大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长；味觉、触觉、温度觉较灵敏，痛觉、嗅觉、听觉较迟钝；对明暗有感觉，角膜反射存在，有视、听反射。正常新生儿的生理特点妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 体温： 体温易受外环境温度的影响而波动。l 生理性黄疸： 皮肤、粘膜及巩膜发黄。出生后 2 3天 发生，持续 4 10天后 自然消退。正常新生儿的特点正常新生儿的特点妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 生理性体重下降： 2 4天，不超过 10%， 4天后回升， 7 10天恢复。l 乳腺肿大及假月经： 3 4天， 2 3周后自行消失。女婴 1周内，阴道可有白带及少量血性分泌物似月经样，持续 1 2天后自然停止。正常新生儿的特点正常新生儿的特点妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 体重： 2500g 4000g。 2500g:早产儿或足月小样儿， 4000g:巨大儿。l 大小便： 24h排粪， 24h无大便应检查是否有消化系统发育异常：如肛门闭锁。护理评估护理评估妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 喂养情况及大小便情况：消化不良： 次数增多，粪质与水分分开。喂糖过多： 大便呈泡沫状带酸味。牛奶喂养： 大便结块并带较重的粪臭味。进食不足： 大便呈绿色，量少，次数多。肠道感染： 排便次数多，呈稀便或水样便，或带粘液脓性并有腥臭味。护理评估护理评估妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 脐带： 2 6h 脐带渗血或出血。l 啼哭：饥饿 :声音洪亮、面色红润，哺乳后哭声停止 颅脑损伤 :尖声哭、烦躁且有难产或分娩损伤史 心肺功能异常 :低弱、呻吟、面色青灰、呼吸急促、精神萎靡护理评估护理评估妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 一般环境： 室温： 20 240C，相对温度55% 65%；母、婴床 6m2。l 安全措施： 病历 右脚印、母亲右拇指印，新生儿手腕上系手圈。l 沐浴：护理措施护理措施妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 脐部护理： 75%洒精消毒残端；脐部感染用抗生素。l 臀部护理：红臀： 红外线照射， 10 20分钟，每天 2 3次。皮肤糜烂：消毒植物油或鱼肝油纱布敷。护理措施护理措施妇产科护理学 第五章 产褥期管理l 卡介苗： 12 24h接种，左臂三角肌下端外侧。 禁忌证： 早产儿；低体重儿；体温在 37.50C以上 ;严重呕吐、腹泻、湿疹、脓疱疹；产伤或其他疾病。l 已肝疫苗： 24小时、 1个月及 6个月各注射基因工程已肝疫苗 10ug。免疫接种免疫接种