精神科临床护理病情观察

,精神科病人的病情观察与生活护理周新英,内容提要,病情观察目的 病情观察内容 病情观察方法 病情观察要求 日常生活护理,病情观察的目的,防止护理行为的主观性和片面性有助调整治疗方案及时制定护理措施及时掌握病情变化（好转、波动、恶化）,严密性,及时性,提高护理质量的重要环节,观察内容,病情心理一般情况用药特殊治疗（MECT)环境安全,意识障碍幻觉、错觉(感知觉障碍)思维障碍(中断、破裂、妄想）自杀、自伤、伤人、毁物、外走企图症状有无周期性变化自知力,一般健康状况（呼吸、循环、内分泌系统）生命体征外伤,观察内容-病情,精 神,躯 体,病情观察,注意,现存症状潜在症状动态发展严重程度,观察内容-心理,主要心理负担和心理需求急需解决的问题心理治疗效果心理护理效果,观察内容-一般情况,营养状况生活自理程度个人卫生情况接触的主动与被动睡眠饮食大小便情况对医护合作情况自理障碍者，注意原因及护理措施之效果,观察内容-用药治疗,对治疗的态度有无拒药、藏药行为治疗效果对用药的顾虑和信心药物反应,黄疸,皮疹,锥体外系症状,血象异常,心血管系统副作用,观察内容-接受特殊治疗（MECT),接受特殊检查治疗的态度合作程度过程是否顺利治疗后有无不适,观察内容-环境安全,病房、单间卫生间公共厕所卧具、床头柜有无安全隐患各角落,观察方法-直接观察,直接接触 面对面交谈护理体检了解思想动态、症状内容和心理状态适用于意识清晰合作患者,观察方法-间接观察,独处或与人交往表现(工娱治疗）与他人接触及家属探视时的态度和谈话内容书写物：书信、日记、绘画适用于不合作或思维内容不暴露者,观察的要求,客观性、计划性针对性，分析可能发生的问题整体性要在患者不知不觉中进行,观察的要求-客观性,客观记录交接观察到的事实勿随意加入猜测，避免误导其他医护人员,观察的要求-计划性,依工作忙闲，有意识安排观察时间执行治疗护理操作也是很好的观察时机,观察的要求-计划性,一般病人应观察病情的动态变化，对病人进行周密细致的观察恢复期患者重点观察症状消失情况、自知力恢复程度及对出院态度、家里支持系统情况对特殊的症状的病人重点观察“四防”行为，始终安排在医务人员的监护下活动，不得片刻疏忽,观察的要求-善于分析,消极患者症状突然好转恢复期患者情绪突然低落平时积极参加活动者突然不积极参加活动平时爱说话者突然表现不爱说话交谈中出现消极言语或书信中消极内容语句识别精神症状和躯体疾病的主诉,敏锐,观察的要求-整体性,对患者住院期间各方面的表现 对病区内所有患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点,病态的,正常的,全面,整体,动态,安全护理,观察的要求-技巧性,不知不觉中观察，患者感到轻松地谈心、活动，可以得到比较真实的情况交谈时不在患者面前记录,夜间观察,潜在的突发精神症状潜在的突发躯体症状潜在的突发意外事件,夜间观察-突发精神症状,偶然性病态思维高度集中消极意念加重恢复期患者，精神症状复发自伤、自杀、毁物及冲动行为,夜间观察-突发躯体症状,住院时间长营养状况差，缺乏有效锻炼精神药物副作用所致危及生命症状：心脏功能改变、突发癫痫、吞咽功能障碍所致噎食、睡眠呼吸综合症以及恶性综合症等原有其他脏器功能改变,夜间观察-突发意外事件,缺乏自知力，不愿接受住院治疗，时刻伺机外逃抑郁症及康复期患者有强烈自弃念头，为达到目的设计周密计划对睡眠的观察，一定要贴近患者，听呼吸、观面色，确定患者是否熟睡,生活护理-口腔和皮肤护理,督促、协助患者养成早晚刷牙、漱口的卫生习惯。新患者入院做好卫生处置。督促患者饭前便后洗手；每天梳头、洗脸、洗脚、女患者经期卫生；定期督促或协助患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。卧床病人予以 床上沐浴、定期翻身、按摩骨突部位皮肤、帮助肢体功能活动、保持床褥干燥、平整、做好防压疮护理。,生活护理-排泄护理,每天观察患者排泄情况。对3天无排泄者，要报告医生、并在重点本子上记录，以便连续观察。平时鼓励患者多饮水、喝蜂蜜水、多吃水果、蔬菜、多活动以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排内尿，无效时按医嘱导尿。大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练，尿湿衣裤时，及时更换、保持床褥的干燥、清洁。,生活护理-衣着卫生及日常仪态护理,关心患者衣着、随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒冻伤等，关心和帮助患者修饰仪表仪容。,结束语,护理是服务，观察是基础，做好病情观察是提升护理水平的关键环节。坚持立足重点病人、重点病情、重点方面，把握全面、动态、连续，病情观察工作一定能落细落实，取得良好成效。,谢谢大家！,