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艾滋病职业暴露的预防与控制,江西鄱阳湖医院妇产科 邱艳平,1,中国艾滋病的流行概况,我国1985年首次报告艾滋病病例。 截至2011年12月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者47.2万例，其中艾滋病病人9万例，累计死亡6万例。,2,主要内容,艾滋病及艾滋病职业暴露定义 艾滋病传播途径 艾滋病分期及临床表现 艾滋病职业暴露预防,3,什么是艾滋病?,4,什么是艾滋病？,艾滋病的医学名称：简称为AIDS 获得性免疫缺陷综合症 艾滋是其英文名称缩写AIDS的音译。 由于艾滋病与人们自身行为关系密切，所以它也是一种“行为病”。,5,什么是艾滋病？,艾滋病是一种严重传染病，目前无药可治。,6,艾 滋 病 病 毒 HIV,人 体 免 疫 系 统 的 中 枢 细 胞,人 体 丧 失 抵 抗 力,其 它 疾 病,死 亡,攻击,致使,感染,导致,艾滋病的传播途径,血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器； 输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移植； 注射器和针头消毒不彻底或不消毒。,9,艾滋病的传播途径,母婴传播 胎盘 产道 哺乳,10,不会传染艾滋病病毒的途径,空气 饮水、食物 日常工作和生活接触 游泳池,吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子 蹲式厕所及小便池 有防护的照料、护理艾滋病人,11,12,13,14,全球艾滋病传播形式比例,15,艾滋病的分期,潜伏期较长，一般210年 急性感染期 原发HIV感染后，小部分病人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，类似血清病的症状。 血液中可检出HIV及P24抗原。 一般症状可持续314日后自然消失。,16,艾滋病的分期,无症状感染期 没有任何症状 血清中能检出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗体，具有传染性。 此阶段可持续210年或更长。 艾滋病期,17,艾滋病期,全身性症状 艾滋病相关综合征 神经系统症状 除以上症状外 出现头痛、癫、进行性痴呆 下肢瘫痪等,严重机会性感染 卡氏肺孢子虫（菌）病 继发肿瘤 卡氏肉瘤 非霍杰金淋巴瘤等 并发其他疾病 慢性淋巴性间质性肺炎,18,常见各系统临床表现,19,肺 部 多种病原体可引起感染 口腔 念珠菌病 胃肠系统 食管 疱疹、巨细胞病毒感染 神经系统 约30%70%有症状 是导致死亡 的 主要原因,口腔念珠菌感染,20,皮肤炎症表现,21,极度消瘦病容,22,造成艾滋病职业暴露的原因,没有制定内部安全防护管理制度 没有遵守安全操作规程 缺乏自我防护知识与技能,23,造成艾滋病职业暴露的原因,工作中发生意外 给HIV感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指 医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤 感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等,24,艾滋病职业暴露感染的危险性,职业暴露后感染HIV的机率很低 医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33% 粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09% 无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染,25,可能增加感染危险性的原因,接触血量大 受损伤口深 造成伤口的器械上有明显的血迹 器械曾刺入静脉或动脉内 病人正处于感染早期或晚期 如于事故后60天内死于艾滋病,26,艾滋病暴露处理原则,紧急局部处理 用肥皂水清洗被污染的皮肤； 用冲洗粘膜； 如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出伤处血液，用肥皂水或清水清洗。,27,艾滋病暴露处理原则,受伤部位消毒 伤口应用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎。 75%酒精 0.2-0.5%过氧乙酸 0.5%碘伏等 被暴露的粘膜，应用NS或清水冲洗干净。,28,艾滋病暴露处理原则,对暴露者的处理 暴露者应暂时脱离工作岗位 由专家对暴露者进行级别评估，确定是否进行药物预防。 如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。 原则上用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。,29,艾滋病暴露处理原则,暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。 报告和记录 立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。 做好记录以便及时评估。,30,艾滋病职业暴露的预防措施,制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施指南。,31,加 强 有 关 人 员,医务人员,警务人员,艾滋病传播途径宣教,自我防护宣教,相关知识技能培训,提高艾滋病知识水平,提高自我防护能力,保持正确态度,不过度恐惧,不无所谓,艾滋病职业暴露的预防措施,设立专门的组织和管理系统。 落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。,医疗实验室布局 安全操作规章 废弃物的消毒处理 个人防护用品 健康监护等,32,艾滋病的预防,安全的性生活 禁欲 忠实你的性伴侣 正确使用安全套 不吸毒 不轻易接受输血和使用血制品,33,艾滋病的预防,养成不共用牙刷、剃须刀等生活用品习惯 不去消毒不严格的场所 查治牙病、穿耳洞、修脚、纹身、纹眉等 阻断母婴传播,34,预防艾滋病三字经,艾滋病 是绝症 染上身 会丧命 病虽险 请莫惊 要预防 须记清 不嫖娼 不卖淫 莫吸毒 免上瘾 青少年 重童贞 结婚前 要自珍 好夫妻 贵忠诚 忌性乱 绝外情 懂自爱 求洁身 能做好 保太平,35,谢谢！,36,37,再 见,
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