巨大儿.ppt

巨大儿,大兴安岭地区人民医院妇产科,大兴安岭地区人民医院,2,巨大儿,巨大儿的提纲：1.定义2.常见病因3.临床表现及诊断4.处理,大兴安岭地区人民医院,3,巨大儿,巨大儿是指出生体重大于4000g的胎儿随着我国人民生活水平的提高，孕期营养的加强，巨大儿发生率逐年上升，即使胎位、产道和产力正常，巨大儿也可引起头盆不称而致难产，如处理不当可发生严重并发症，给母儿带来较大危害。常见病因如下：,大兴安岭地区人民医院,4,巨大儿,1糖尿病：巨大儿是糖尿病最常见的并发症。2孕妇高危因素：孕前肥胖及孕期营养过剩使体重增加过快，巨大儿发生率明显增加。3遗传因素:是决定胎儿生长的前提条件，它控制了细胞的生长和组织分化，决定胎儿大小。4胎儿内分泌失调,大兴安岭地区人民医院,5,巨大儿,临床表现及诊断：孕妇体重增加迅速，腹部明显膨隆，妊娠晚期出现呼吸困难、腹部及肋两侧胀痛等压迫症状。子宫大于孕月，胎体大，先露高浮，胎头跨耻征阳性，胎心音清晰，但听诊位置较高。B超检测胎儿各径线，最常用的参数有：双顶径、头围、胸围、腹围、股骨长。如果宫高35cm，腹围110cm，或宫高+腹围140cm，B超双顶径9.7cm，高度提示巨大儿。,大兴安岭地区人民医院,6,巨大儿,处理：加强产前检查，估计巨大儿、可能存在头盆不称者提前入院待产；产前应评估头盆不称情况，无论是临产前后试产过程中，一旦发现头盆不称，立即剖宫产。在试产过程中，应严密观察，慎用缩宫素，不宜试产过久。必要时应放宽剖宫产指证，尽量避免阴道手术产。巨大儿和第二产程延长是肩难产的预警信号，应熟悉肩难产的处理方法；巨大儿分娩后，应注意是否有新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖的发生。,大兴安岭地区人民医院,7,谢谢！,