脑血管病评分表格

附录 常用脑卒中量表1、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）2、日常生活能力量表巴氏指数（Barthel Index）3、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）4、美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）5、斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）6、欧洲卒中量表（The European Stroke Scale,ESS）7、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）8、HAMILTON抑郁量表-21项评分标准9、HAMILTON焦虑量表-1A Rankin 评分量表（Modified Rankin Scale）患 者 状 况评分标准完全无症状0无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1动作不如病前协调，但生活能够自理2有动作困难，部分生活自理，但能独立行走3行动困难相当明显，不能独立行走，生活不能自理4严重功能缺陷，二便失禁，卧床，依赖生活护理5因神经功能丧失而死亡6-1B 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale）患 者 状 况评分标准完全无症状0尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务2中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5 用于脑血管病评估 -2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）项 目评 分 标 准吃饭0 依赖5 需部分帮助10 自理洗澡0 依赖5 自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助5 自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖5 需部分帮助10 自理大便0 失禁或需灌肠5 偶有失禁10 能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理5 偶有失禁10 能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖5 需部分帮助10 自理床椅转移0 完全依赖，不能坐5 需大量帮助（2人），能坐10 需少量帮助（1人）或指导15 自理平地移动0 不能移动，或移动少于45米5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）15 独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0 不能5 需帮助（体力、言语指导、辅助器）10 自理-3A 格拉斯哥昏迷量表 （Glasgow Coma Scale）检 查 项 目患 者 反 应评 分睁眼反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼1234言语反应无语言难以理解能理解，不连惯对话含糊正常12345非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令）123456 注： 总分15分，8分或以下为昏迷。-3B 格拉斯哥预后评分表 （Glasgow outcome Scale，GOS）结 果评 分恢复良好，恢复至先前功能水平5中等病残，生活自理但有障碍4严重病残，意识清楚但生活不能自理3植物生存，不能发音或服从命令2死亡1-4 美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）项 目评 分 标 准1a.意识水平： 3即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0 清醒，反应灵敏1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问： 2月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c.意识水平指令： 2睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确2.凝视： 2只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0 正常1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野： 3 若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。0 无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫： 30 正常1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：9-9置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0 无下落，置肢体于90o （或45o ）坚持10秒1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o3 不能抵抗重力，肢体快速下落4 无运动9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢下肢：0 无下落，于要求位置坚持5秒1 5秒末下落，不撞击床2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3 立即下落到床上，不能抵抗重力4 无运动9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢； 6b右下肢7肢体共济失调：9目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。0 无共济失调1 一个肢体有2 两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释： 右下肢1=有，2=无8感觉：2检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。0 正常1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9 语言：3命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。0 正常1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力10构音障碍：9读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0 正常1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2 言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音9 气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视： 2若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。0 正常1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位总分？：58分-5 斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）项 目评 分 标 准意识6 完全清醒4 嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2 昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）0 昏迷定向力（时间、地点、人物）6 三项均正常4 两项正常2 一项正常0 所有定向力丧失眼球运动4 无凝视麻痹2 有凝视麻痹0 眼球分离语言10 无失语6 词汇减少，语言不连贯3 语句短缩，不能说长句0 仅能说是或不，或不能言语面瘫2 无面瘫或不肯定0 有面瘫上肢肌力（瘫痪侧）6 抬臂肌力正常5 抬臂肌力减弱4 抬臂时肘部屈曲2 能运动，但不能对抗重力0 完全瘫痪手的肌力（瘫痪侧）6 正常4 减弱2 指尖不能触到手掌0 完全瘫痪下肢肌力（瘫痪侧）6 正常5 伸膝抬腿时肌力减弱4 抬腿时膝部屈曲2 能运动，但不能对抗重力0 完全瘫痪步行能力 12 独立行走5米以上9 独立行走，需扶杖6 有人扶持下可以行走3 独自坐立，不需支持0 卧床或坐轮椅-6 欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS）项 目评 分 标 准意识水平:1010 清醒，反应灵敏 8 嗜睡，最小刺激能唤醒，可回答问题、执行指令6 昏睡或反应迟钝，需反复刺激或强烈痛刺激才有 反应4 任何刺激均不能唤醒，对痛刺激有躲避反应2 任何刺激均不能唤醒，对痛刺激出现去大脑强直0 任何刺激均不能唤醒，对痛刺激无反应理解能力（不可以示范）:8口头下达指令：伸舌、用手指一下鼻子、闭眼8 三项指令均完成4 完成两项或一项0 三项均不能完成语言:8与患者进行简单对话8 正常6 轻度找词困难，但可进行交谈4 严重找词困难，交谈困难2 只能说是或不0 哑视野:88 正常0 缺失凝视:8让患者头部不动，两眼注视检查者的手指，先观察其眼球休息时的位置，然后嘱其跟随检查者移动的手指，向左右方向移动8 正常4 眼球居中，向一侧注视受限2 双眼向一侧凝视，尚可回到中线0 双眼向一侧凝视，不能回到中线下部面肌运动:88 正常4 轻瘫0 全瘫上肢保持上抬450 : 4掌心相对，置于中线两侧，闭眼维持5秒。4 上肢可保持体位5秒3 上肢可保持体位5秒，但患手旋前2 上肢在5秒内下落，但可保持较低的位置1 上肢不能保持体位，但试图对抗重力0 上肢下落上肢保持上抬900 :44 正常3 上肢可伸直，但运动不充分2 上肢屈曲1 轻微运动0 无运动伸腕: 88 正常6 运动充分，力量减弱4 运动不充分2 轻微运动0 无运动手指力量: 8拇指与食指对合成圈，对抗阻力8 力量相等4 力量减弱0 不能对合下肢活动: 4仰卧位，大腿垂直床面，小腿水平位，闭眼维持5秒 4 坚持5秒2 5秒时下降了一半1 5秒之内回落到床上0 立即回落到床上屈髋和屈膝:44 正常3 能抵抗阻力，力量减弱 2 能抵抗重力1 微动0 不动足背屈:88 正常6 运动充分，力量减弱4 运动不充分2 微动0 不动步态: 1010 正常8 步态异常，和/或距离、速度受限6 扶持下能行走4 一人或一人以上帮助下可行走2 能支撑着站立，但不能行走0 不能站立及行走总分：100分-7 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）项 目评 分 标 准意识（最大刺激，最佳反应）:9两项提问：年龄? 现在是几月?相差2岁或1个月都算正确均正确 0 一项正确 1 都不正确，做以下检查 两项指令（可以示范）：握拳、伸拳；睁眼、闭眼 均完成 3 完成一项 4都不能完成，做以下检查 强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让（躲避动作） 6定向肢体回缩（对刺激的反射性动作） 7肢体伸直 8无反应 9水平凝视功能:4正常 0侧视运动受限 2眼球侧凝视 4面肌:2正常 0轻瘫、可动 1全瘫 2言语:6正常 0交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，错语较多 2可简单对话、但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 5 词不达意 6上肢肌力:6Vo 正常 0IVo （不能抵抗外力） 1 IIIo 抬臂高于肩 2IIIo 平肩或以下 3 IIo 上肢与躯干夹角45o 4 Io 上肢与躯干夹角45o 5 0 o 不能动 6 手肌力:6Vo 正常 0 IVo （不能紧握拳） 1 IIIo 握空拳、能伸开 2 IIIo 能屈指、不能伸 3 IIo 屈指不能及掌 4 Io 指微动 5 0 o 不能动 6 下肢肌力:6Vo 正常 0 IVo （不能抵抗外力） 1 IIIo 抬腿45o以上，踝或趾可动 2IIIo 抬腿45o左右，踝或趾不能动 3IIo 抬腿离床不足45o 4 Io 水平移动，不能抬高 50 o 不能动 6步行能力:6正常行走 0独立行走5米以上，跛行 1 独立行走，需扶杖 2 有人扶持下可以行走 3自己站立，不能走 4坐不需支持，但不能站立 5 卧床 6备注：最高分45分； 最低分0分； 轻型 015分； 中型1630分； 重型3145分 -8 HAMILTON抑郁量表-21项评分标准1.抑郁心境（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）2.罪恶感3.自杀4.失眠（早期）5.失眠（中期）6.失眠（晚期）7.工作和活动8.阻滞（指思维和言语缓慢；注意力难以集中，主动性减退）9.激越10.精神性焦虑11.躯体性焦虑12.胃肠道症状13.全身性躯体症状14.性症状（如性欲丧失，月经紊乱） 15.疑病症16.自知力17.体重减轻（根据病史评分）18.昼夜变化型（白天重、晚上轻）19.现实解体和人格解体20.类偏执狂症状21.强迫症0 不存在1 只有在问到时才诉说这些感觉情况2 在谈话中自发地表达这些感觉情况3 不用言语也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪4 患者的自发言语和非言语性表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情况0 没有1 自我责备，感到自己连累他人2 认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失3 认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4 罪恶妄想伴有指责威胁性幻想0 不存在1 感到活着没意义2 希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法3 自杀念头或表示4 企图自杀0 没有困难1 诉说偶尔入睡有困难，即超过半小时2 诉说每夜入睡都有困难0 没有困难1 诉说在夜晚不安稳和有干扰2 夜晚醒来-因为任何原因而起床除了去厕所0 没有困难1 早上起得早但能再入睡2 如果患者起床就不能再入睡0 没有困难1 与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉2 自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣，如患者感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动3 活动时间减少或成效降低，住院患者除了病房的日常零星工作外，每天花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不到3小时4 由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外没有其他活动，或在没有人帮助下不能完成病房的日常事物0 正常思维和言语1 交谈时稍阻滞2 交谈时明显阻滞3 交谈困难4 完全木僵0 没有1 坐立不安2 玩手、头发等3 走来走去不能坐定4 搓手、咬指甲、扯头发、咬嘴唇0 没有1 主观紧张和易激惹2 为小事烦恼3 从表情或言语中流露出明显忧患4 没有疑问地表现出惊恐（焦虑的生理症状，如胃肠道口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠性痉挛、嗳气；心血管系统心悸、头痛；呼吸系统过度换气、叹气；尿频、出汗）0 没有1 轻度2 中度3 严重4 失能（严重影响生活和活动）0 无1 食欲减退，但不需要他人鼓励便自己进食2 进食需他人催促0 没有1 四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、没有精力、疲劳2 存在明显的症状0 无症状1 轻度2 重度0 不存在1 对自身自我专注2 对健康的偏见3 经常说自己有病，需要帮助4 疑病妄想0 承认有抑郁和有病，或者现在没有抑郁1 承认有病，但归咎于食物不好，气候，工作过度，病毒感染，需要休息2 根本否认有病0 体重未减轻1 也许有与现在的病有关的体重减轻2 确实体重减轻（根据患者的报告）0 不1 轻度2 严重0 不存在1 远离的感觉2 感觉周围的事物不真实3 感觉自己不真实4 感觉自己不是作为一个人生活在世上0 没有1 猜测或有疑心2 猜测他人要伤害他/她3 妄想他人要伤害他/她并正试图这样做4 幻想他人正试图伤害他/她0 不存在1 承认有这些症状2 承认本人认为的正确想法与正常的观点和感觉相反-9 HAMILTON焦虑量表1焦虑心境：担心、担忧，感到最坏的事情要发生，容易激惹2紧张感：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安3害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合4失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲劳5认知功能：或称记忆、注意力不能集中，记忆力差6抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻7躯体性焦虑（肌肉系统）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖8躯体性焦虑（感觉系统）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛9心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏10呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难11胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘12生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、性冷淡、早泄、阳痿13自主神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起14会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打嗝、安静时心率快，呼吸快（20次/分以上），腱反射亢进、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重0 无症状1 轻2 中度3 重4 极重