奥诺美麻醉版幻灯

1,目录,2,4,术后镇痛严重不足，良好镇痛快速康复,1,2,3,5,阿片类药物为优选，合理使用是关键,奥诺美独特、双受体激动，更多药理药代优势,临床研究证实，奥诺美强效、全面镇痛，更多临床优势,奥诺美多种给药方式，全球广泛应用，品质值得信赖,术后患者普遍存在镇痛不足,3,1.Apfelbaum J L,etc. Anesth Analg .2003;97(2):534-40.2.Al Samaraee A, etc.Surgeon. 2010 ;8(3):151-8,86的术后住院患者存在疼痛，且 90 的患者为中、重度疼痛1尽管患者做了镇痛处理，仍有 41 患者存在中、重度疼痛2,住院手术患者术后疼痛发生率(),中、重度疼痛占90,术后疼痛增加术后并发症风险,4,Sinatra R. Pain Med. 2010 Dec;11(12):1859-71,危害,呼吸急促,心率加快,血压升高,降低胃肠道功能,促进血栓形成,烦躁不安,实现良好镇痛是医患的共同目标,5,Postoperative pain treatment SIAARTI Recommendations,目标,目录,6,4,术后镇痛严重不足，良好镇痛快速康复,1,2,3,5,阿片类药物为优选，合理使用是关键,奥诺美独特、双受体激动，更多药理药代优势,临床研究证实，奥诺美强效、全面镇痛，更多临床优势,奥诺美多种给药方式，全球广泛应用，品质值得信赖,国内外指南推荐：阿片类药物是治疗中、重度疼痛的基石,7,1. Postoperative Pain Management Good Clinical Practice , 2005. Available at: http:/ Acute pain management: scientific evidence, 3rd edition. 2010. Available at: http:/www.anzca.edu.au/fpm/resources/books-and-publications/publications-1/Acute%20Pain%20-%20final%20version.pdf. 3. 中华医学会麻醉学分会. 2014,阿片类药物强效镇痛，无器官毒性,8,1,2,2,无器官毒性(非甾体抗炎药(NSAIDs)可引起严重胃、肝、肾损伤),镇痛作用强(迄今为止最强效镇痛药物),几无“封顶效应”(NSAIDs存在封顶效应),1.中华医学会麻醉学分会. 临床麻醉学杂志. 2010; 26(3) : 190-196.2.Savage SR, et al. Addict Sci Clin Pract. 2008; 4(2) : 4-25.,奥诺美是唯一的、双受体激动剂,9,1. 盐酸羟考酮注射液中文说明书，2013.2. Savage SR, et al. Addict Sci Clin Pract. 2008;4(2):4-25.3. 徐建国. 临床麻醉学杂志. 2014, 30(5):511-513.4. 耿立成. 医学综述. 2012；18(23)：4029-4031.,目录,4,术后镇痛严重不足，良好镇痛快速康复,1,2,3,5,阿片类药物为优选，合理使用是关键,奥诺美独特、双受体激动，更多药理药代优势,临床研究证实，奥诺美强效、全面镇痛，更多临床优势,奥诺美多种给药方式，全球广泛应用，品质值得信赖,10,奥诺美独特双受体激动、强效、全面镇痛，对内脏痛更有效,奥诺美唯一的、双受体激动剂，对内脏痛更有效,k受体激动效应,受体激动效应,无封顶效应,强效镇痛,无器官毒性,减轻内脏痛作用,无呼吸抑制作用无躯体依赖作用无胃肠道蠕动抑制作用,较少引起躁动,徐建国. Journal of Clinical Anesthesiology. 2014, 30(5),11,常用阿片类药物的药代动力学参数,12,临床常用阿片类药物静脉给药后药代动力学特性(单次静脉给药),徐建国.临床麻醉学杂志.2014,30(5):511-513.耿立成.医学综述.2012;18(23):4029-4031.Tveita T,et c.Acta Anaesthesio Scand.2008;52(7):920-925.徐建国.疼痛药物治疗学.2007:82-122.黄宇光,等.疼痛治疗学.2008:50.Koch S,et al.Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-50.,舒芬太尼注射液中文说明书,2010.地佐辛注射液中文说明书,2009.jones,et al.2013 Nurses Drug Handbook.2013:553.Hill HF,et al.Anesth Analg.1991 Mar;72(3):330-336.邓小明,等.北京大学医学出版社.2009:133.崔琦芬,等.西北国防医学杂志.2013(05):446-448.,奥诺美快速起效(2-3分钟)，快速达峰(5分钟),13,15-30,5,2-3,1-3,起效时间(分钟),2-3,徐建国. 临床麻醉学杂志. 2014, 30(5):511-513.Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.黄宇光，等。疼痛治疗学。2008:50耿立成. 医学综述. 2012；18(23)：4029-4031.Tveita T, et c. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7):920-925.,30,达峰时间(分钟),5-6,3-6,5,奥诺美持续镇痛(4小时)，减少用药次数，更少睡眠干扰,14,4-5,0.5,4,0.5,持续时间(小时),2-4,徐建国. 临床麻醉学杂志. 2014, 30(5):511-513.Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.黄宇光，等。疼痛治疗学。2008:50耿立成. 医学综述. 2012；18(23)：4029-4031.Tveita T, et c. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7):920-925.,奥诺美更多药代动力学优势，更多临床获益,15,NHS pain management guideline book.2012.Available at: http:/ guidelines%2020121%20(1).pdfRiley J,et al.Curr Med Res Opin.2008Jan;24(1):175-92.,目录,4,术后镇痛严重不足，良好镇痛快速康复,1,2,3,5,阿片类药物为优选，合理使用是关键,奥诺美独特、双受体激动，更多药理药代优势,临床研究证实，奥诺美强效、全面镇痛，更多临床优势,奥诺美多种给药方式，全球广泛应用，品质值得信赖,16,17,奥诺美与芬太尼相比显著降低患者总体疼痛强度,18,Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.,一项随机、双盲研究，纳入78例腹腔镜胆囊切除术患者，ASA III级，年龄18岁，随机分为羟考酮组(N=39)和芬太尼组(N=39)。手术结束时两组患者分别静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢复室)中，中度疼痛者(NRS:35分)静脉注射羟考酮5mg或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5分)静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g。评估2组患者在PACU入室时，入室后30分钟、60分钟、90分钟和离开PACU时的疼痛强度NRS评分(总体、腹部、切口、肩部)，恶心、呕吐及镇静的发生情况,奥诺美与芬太尼相比，对内脏痛更有效,19,一项随机、双盲研究，纳入78例腹腔镜胆囊切除术患者，ASA III级，年龄18岁，随机分为羟考酮组(N=39)和芬太尼组(N=39)。手术结束时两组患者分别静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢复室)中，中度疼痛者(NRS:35分)静脉注射羟考酮5mg或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5分)静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g。评估2组患者在PACU入室时，入室后30分钟、60分钟、90分钟和离开PACU时的疼痛强度NRS评分(总体、腹部、切口、肩部)，恶心、呕吐及镇静的发生情况,Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.,奥诺美对食道的镇痛作用显著优于吗啡，证实其对内脏痛更有效,20,Staahl C, et al. Pain. 2006 Jul;123(1-2):28-36.,一项随机、对照、双盲、三交叉研究，共纳入24位健康受试者，每位受试者分三次随机给予吗啡(30mg)、羟考酮(15mg)或安慰剂，进行疼痛试验；该疼痛试验模型是多组织(皮肤、肌肉及内脏)和多种刺激模式(机械、热及电刺激)的，在给药前、给药后30分钟、60分钟及90分钟进行疼痛试验，以观察不同药物的镇痛效果。,时间(分钟),*与安慰剂比较，P0.05,温度时间曲线下面积(AUC),改变(/sec),*,*,*,21,奥诺美用于子宫切除术患者，静息时疼痛评分显著低于吗啡,22,VAS：视觉模拟评分，0-100mm,一项随机、双盲研究，纳入99例择期行腹腔镜下子宫次全切除术或腹腔镜下全子宫切除术的女性患者，ASA III级，分为羟考酮组(n=49)和吗啡组(n=50)；均于手术结束前10-15分钟分别静脉注射0.07mg/kg羟考酮或吗啡，术后24小时内接受PCA(患者自控镇痛)治疗，单次剂量为0.015mg/kg羟考酮或吗啡，锁定时间5分钟。比较两组患者术后24h内的镇痛效果和不良反应。,术后时间(小时),0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,24.0,60,50,40,30,20,10,羟考酮(N=46),吗啡(N=45),*P=0.037,静息时VAS评分,*,*,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,奥诺美用于子宫切除术患者，运动时疼痛评分显著低于吗啡,23,VAS：视觉模拟评分，0-100mm,一项随机、双盲研究，纳入99例择期行腹腔镜下子宫次全切除术或腹腔镜下全子宫切除术的女性患者，ASA III级，分为羟考酮组(n=49)和吗啡组(n=50)；均于手术结束前10-15分钟分别静脉注射0.07mg/kg羟考酮或吗啡，术后24小时内接受PCA(患者自控镇痛)治疗，单次剂量为0.015mg/kg羟考酮或吗啡，锁定时间5分钟。比较两组患者术后24h内的镇痛效果和不良反应。,术后时间(小时),0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,24.0,70,60,50,40,30,20,10,羟考酮(N=46),吗啡(N=45),*P=0.006,咳嗽时VAS评分,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,24,奥诺美镇静程度显著低于吗啡,25,一项随机、双盲研究，纳入99例择期行腹腔镜下子宫次全切除术或腹腔镜下全子宫切除术的女性患者，ASA III级，分为羟考酮组(n=49)和吗啡组(n=50)；均于手术结束前10-15分钟分别静脉注射0.07mg/kg羟考酮或吗啡，术后24小时内接受PCA(患者自控镇痛)治疗，单次剂量为0.015mg/kg羟考酮或吗啡，锁定时间5分钟。比较两组患者术后24h内的镇痛效果和不良反应。镇静评分标准：0分清醒；1分轻度镇静，偶尔闭眼；2分中度镇静，能够交谈；3分重度镇静，能被轻轻摇醒；4分重度镇静，不能被轻轻摇醒,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,P0.05,血压降低值(mmHg),奥诺美对血压的影响显著小于吗啡,26,(N=19),(N=20),Kalso E,etc.Ada Anaesthesiol Scand.1991;35(7):642-6.,一项随机双盲研究，纳入40例择期大手术的患者，分为静脉注射盐酸羟考酮注射液组(N=20)和吗啡组(N=19)，静脉给药剂量为0.05mg/kg，每5分钟给药一次，直至不再需要镇痛剂(疼痛缓解的初始状态)。评估盐酸羟考酮注射液和吗啡对腹部大手术后的镇痛疗效和安全性。,奥诺美恶心、呕吐发生率显著低于吗啡,27,P0.05,不良反应发生率(),(N=50)(N=46),许幸, 等.中华麻醉学杂志. 2013;33(3):269-274.,一项前瞻性、多中心、随机、双盲、阳性药物对照研究，纳入240例择期行全麻下中或大手术(腹部和骨科手术)的患者，ASA III级，年龄1865岁。患者随机分为盐酸羟考酮注射液组(N=120)和硫酸吗啡注射液组(N=120)，于术后行静脉PCA镇痛48小时。PCA泵设定参数：背景输注速度0.5mg/小时，单次剂量为1mg羟考酮或吗啡，锁定时间为5分钟。评估羟考酮用于术后镇痛的有效性和安全性。,奥诺美患者满意度高达92.1,28,满意患者比例(),P0.05,(N=107),(N=114),许幸, 等.中华麻醉学杂志. 2013;33(3):269-274.,一项前瞻性、多中心、随机、双盲、阳性药物对照研究，纳入240例择期行全麻下中或大手术(腹部和骨科手术)的患者，ASA III级，年龄1865岁。患者随机分为盐酸羟考酮注射液组(N=120)和硫酸吗啡注射液组(N=120)，于术后行静脉PCA镇痛48小时。PCA泵设定参数：背景输注速度0.5mg/小时，单次剂量为1mg羟考酮或吗啡，锁定时间为5分钟。评估羟考酮用于术后镇痛的有效性和安全性。,目录,29,4,术后镇痛严重不足，良好镇痛快速康复,1,2,3,5,阿片类药物为优选，合理使用是关键,奥诺美独特、双受体激动，更多药理药代优势,临床研究证实，奥诺美强效、全面镇痛，更多临床优势,奥诺美多种给药方式，全球广泛应用，品质值得信赖,奥诺美多种给药方式，剂量调整可控，用药更方便,30,由于镇痛的个体差异，以上剂量均需根据实际情况调整，维持持续和有效的镇痛,中华医学会麻醉学分会. 成人术后疼痛处理专家共识2014版.,奥诺美全国范围广泛应用，品质卓越，值得信赖,31,萌蒂内部数据. 2013年12月.,奥诺美契合患者术后镇痛需求，满足术后镇痛管理目标,32,1. Staahl C, et al. Pain. 2006 Jul;123(1-2):28-36.2. 徐建国, 等. 疼痛物治疗学. 2007:264-2663. Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-50.4. Lenz H et al. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.5. 许幸, 等. 中华麻醉学杂志. 2013;33(3):269-274.6. Kalso E,et al. Ada Anaesthesiol Scand.1991;35(7):642-646.,减少镇痛空白期，减少用药次数，患者满意度高3,4,5,6,对静息和运动时疼痛缓解均有效5,6,7显著改善术后功能康复，缩短康复治疗的时间,双受体激动，对内脏痛疗效突出1,2,3快速起效(2-3分钟)，持续镇痛(4小时)3，4强效、全面镇痛1,2,3,5,恶心、呕吐发生率低，镇静程度低心率、血压影响小，耐受性良好5,6,7,最大程度镇痛,最小不良反应,最佳躯体和心理功能,最好生活质量和患者满意度,总结,奥诺美奥诺美是唯一的、双受体激动剂，强效、全面镇痛，对内脏痛更有效1-3奥诺美快速起效(2-3分钟)2，快速达峰(5分钟)4，持续镇痛(4小时)2奥诺美恶心、呕吐、镇静程度显著低于吗啡6受体激动，更少的呼吸抑制作用1,33,1. 徐建国.临床麻醉学杂志.2014,30(5):511-513.2. Koch S,et al.Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-850.3. Lenz H et al.Anesth Analg.2009;109(4):1279-1283.4. Data on file.Study code:OXI1202.5. 邓小明,等.北京大学医学出版社.2009:133.6. 许幸,等.中华麻醉学杂志.2013;33(3):269-274.,34,谢 谢！,CN-OXYN-0640-V1-1214,