儿童铅中毒的表现

铅中毒的危害及预防,目录,一、铅对人体的危害二、原因三、影响儿童接触铅的社会因素四、儿童铅中毒诊断和分级五、儿童铅中毒的表现六、儿童为什么容易铅中毒七、预防八、治疗,一、铅对人体的危害,1、铅是一种严重危害人类健康的重金属元素2、铅在人体内没有任何生理功能，人体中理想的血铅水平为零3、影响人体神经、造血、消化、泌尿、生殖、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官的发育。主要的靶器官是神经系统和造血系统,一、铅对人体的危害,世界卫生组织1994年报告儿童血铅水平每增加100ug/升，IQ值平均降低37分据报道高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低46分国内外大量研究铅引起的智力损害是不可逆转的即经过驱铅治疗后，血铅下降，但智力损害无明显恢复婴幼儿的血铅水平与智商(IQ值)显著相关,消除铅中毒迫在眉睫,最近一项关于儿童铅中毒的调查结果显示：在中国15座城市的17141名0-6岁的儿童中，平均铅中毒率为10.45，并且随着年龄增大，儿童铅中毒率呈上升趋势,目录,一、铅对人体的危害二、原因三、影响儿童接触铅的社会因素：四、儿童铅中毒诊断和分级五、儿童铅中毒的表现六、儿童为什么容易铅中毒七、预防八、治疗,二、原因,（一）环境污染看不见的儿童健康杀手1、含铅汽油的广泛使用2、工业污染（工业化、城市化进程、乡镇企业的不合理分布 ）蓄电池制造、金属冶炼、印刷业、造船及拆船业、机械制造业等行业，我国的工业铅污染很严重3、铅作业工人对家庭环境的污染工人不注意卫生安全，将工作场所的铅带回家污染家庭环境,二、原因,（二）经口摄入儿童摄入铅的主要途径80%90% 消化道1、舔食母亲面部含有铅质的粉类、患铅中毒母亲的乳汁、呼吸道吸收含铅的爽身粉2、学习用品和玩具的污染课桌油漆层、教科书封面及彩页、深色铅笔漆层的可溶性铅含量最高,二、原因,3、食品的污染儿童对铅的吸收率较成人高，大约为50爆米花松花蛋（皮蛋）水果表皮油炸食品（三）胎盘转移,目录,一、铅对人体的危害二、原因三、影响儿童接触铅的社会因素四、儿童铅中毒诊断和分级五、儿童铅中毒的表现六、儿童为什么容易铅中毒七、预防八、治疗,三、影响儿童接触铅的社会因素,社会经济、文化及人口素质1、家庭经济收入（煤及煤制品作为家庭主要燃料）2、居住环境的工业化程度3、房屋装修,三、影响儿童接触铅的社会因素,4、父母吸烟每支香烟中含铅约为312 g其中2%可释放到烟雾中造成局部小环境空气中铅含量升高5、父母的受教育程度（食物选择、饮食行为、不良的饮食卫生习惯）,目录,一、铅对人体的危害二、原因三、影响儿童接触铅的社会因素四、儿童铅中毒诊断和分级五、儿童铅中毒的表现六、儿童为什么容易铅中毒七、预防八、治疗,四、儿童铅中毒诊断和分级,1991年美国国家疾病控制中心（center for diseases control，CDC）制订儿童铅中毒诊断标准：血铅水平 100ugl，不管是否有相应的临床表现和其他血液生化变化。,四、儿童铅中毒诊断和分级,1994年第一届世界儿童铅中毒预防大会（Washington D.C.，U.S.A.1994）进一步认定了该标准，陆续为世界各国采纳我国只要血铅水平 100ugL，不管有没有临床症状、体征，都可以确诊为儿童铅中毒,四、儿童铅中毒诊断和分级,铅中毒依照血铅水平为指标，分为5级级：相对安全 （胎儿）血铅99g/L级：轻度铅中毒血铅100199g/L无明显的症状6岁以上的儿童，无明显影响血红素代谢受影响神经传导速度下降。年幼儿童N系统发育有可能产生不良影响。影响认知能力易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动,四、儿童铅中毒诊断和分级,级：中度铅中毒 血铅200499g/L铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食 有些儿童可能会出现便秘、腹痛等消化系统症状,四、儿童铅中毒诊断和分级,级：血铅 500-699g/L性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状级：血铅700g/L全身多系统损害：造血系统、肝脏肾脏；消化系统、神经系统，甚至导致中毒性脑病出现昏迷和死亡 世界发达国家儿童血铅60微克/升为相对安全,目录,一、铅对人体的危害二、原因三、影响儿童接触铅的社会因素四、儿童铅中毒诊断和分级五、儿童铅中毒的表现六、儿童为什么容易铅中毒七、预防八、治疗,五、儿童铅中毒的表现,儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程，早期并无典型的临床表现血铅水平在100ugL左右时，可无特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力、听力产生不利影响1、面色灰白,生长发育迟缓2、晕车,头晕,头疼,情绪不稳定。或烦躁不安,有攻击性行为。没精神,易瞌睡,五、儿童铅中毒的表现,3、注意力不集中,多动,记忆力减退,学习成绩下降4、阅读费力,不善于表达和交友,交流困难5、听力、视力下降,对指令作出反应较慢,味觉、嗅觉异常（如喜欢闻汽油味）6、体弱多病,免疫功能低,五、儿童铅中毒的表现,7、食欲不振、腹痛、便秘、腹泻,或便秘腹泻交替8、偏食、异食癖、咬吃异物（手指,指甲,玩具）9、口唇、甲床、掌纹苍白,口腔异味,龋齿,齿龈有铅线,地图舌10、反应迟缓,膝关节疼痛,肢体运动不协调,目录,一、铅对人体的危害二、原因三、影响儿童接触铅的社会因素四、儿童铅中毒诊断和分级五、儿童铅中毒的表现六、儿童为什么容易铅中毒七、预防八、治疗,六、儿童为什么容易铅中毒,（一）儿童较成人易吸收更多的铅1、消化道是儿童吸收铅的主要途径。 、胃排空快，在胃排空状态下，铅的吸收率会大幅度增加 成人5%10% 儿童42%53% 、手口动作,六、儿童为什么容易铅中毒,2、大气中的铅尘多积聚在地面以上1米附近3、代谢旺盛，单位体重的通气量较成人大4、年幼儿童咳嗽除痰的功能尚不健全，经呼吸道吸入的较大含铅颗粒，随痰排出后，又多被吞入消化道5、铅在儿童呼吸道和肺中的吸收率约是成人的1.62.7倍,六、儿童为什么容易铅中毒,（二）儿童排铅的能力较成人小成人：99%通过大、小便排出体外儿童：66.7%可被排出体外， 约1/3的铅滞留在体内（三）铅在儿童体内的流动性大成人：90%95%将蓄积于储存池骨骼中儿童：75%蓄积于骨骼中铅在体内流动性较大，易向血液和软组织中移动,目录,一、铅对人体的危害二、原因三、影响儿童接触铅的社会因素四、儿童铅中毒诊断和分级五、儿童铅中毒的表现六、儿童为什么容易铅中毒七、预防八、治疗,七、预防,1、不要带婴幼儿到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍2、经常清洗儿童玩具和其他一些有可能被小儿放到口中的物品3、加强“洗手”教育儿童体内80%的铅是通过手、嘴进入体内的，进食前洗手、勤剪指甲,七、预防,4、纠正吮手指、啃咬指甲、铅笔、玩具、钥匙、金属拉链和其它异物的不良习惯 5、防止塑料袋上的字、画或商标与食品，特别是与酸性食品直接接触 6、避免使用陶器或内部绘有花纹的色彩过分鲜艳的陶瓷餐具盛装食品7、不要用油漆装饰家中墙壁,七、预防,8、不要给小孩吃含铅较高的食品，如松花蛋、铁听罐头食品等 9、蔬菜水果食前要洗净，能去皮的去皮10、晨起第一次打开龙头，流出的水不要饮用 11、工作中接触铅，应穿保护服，下班后洗澡，换上干净衣服再回家,七、预防,12、多吃富含果酸、维生素C及生物黄酮的水果，如刺梨、沙棘、特别是猕猴桃13、洋葱和蒜头能在体内产生天然的螯合作用，有助于去除体内的铅14、保证饮食中含有足够量的钙、铁和锌。微量元素缺乏会促进铅的吸收,目录,一、铅对人体的危害二、原因三、 影响儿童接触铅的社会因素四、儿童铅中毒诊断和分级五、儿童铅中毒的表现六、儿童为什么容易铅中毒七、预防八、治疗,八、治疗,预防为主 治疗为辅沈晓明教授 营养干预健康教育1、当发现孩子行为、发育、智力等异常现象应立即带孩子到正规医院进行血铅检测2、血铅200ug/L健康教育+环境干预+特殊饮食调衡,八、治疗,3、铅在血液中的半衰期为35周理论上一个孩子停止接触铅1个月后，血铅水平会降至原有水平的一半2个月后降至原来的25治疗关键把住“铅从口入”这一关孩子的血铅水平就会降低,八、治疗,4、血铅200g/L需进行驱铅治疗这些“铅中毒”儿童只占0.03%力德希排铅口服液依地酸二钠钙二巯基丁二酸,八、治疗,5、排铅的过程很长，也很困难，父母对此要有心理准备6、父母要减少环境铅污染让孩子养成良好的卫生、生活习惯平衡膳食、补充钙质坚持每三个月去医院监测检查体内铅水平,谢谢！,