ICU护士压力应对.ppt

ICU护士压力应对与心理健康维护,概 述,重症监护病房( ICU) 是对急危重症患者进行集中治疗和加强护理的场所 医疗仪器集中 护理任务重 病情危重多变 无陪护制度 与其他专业护士相比,ICU 护士往往承受着更大的压力,压力过大会降低工作效率,还可导致心身疾病,严重影响工作质量 良好的应对方式可以减缓工作压力,增加适应能力 若不注重调节,将导致不同程度的心身疾病 应对不当或应对过度则会加重压力或增加新的压力,概 念,压力（stress） 又称紧张或应激，是较复杂的概念，在不同学科中有不同的内容。 1940年压力之父加拿大的Hans Selye将压力与疾病联系起来，把压力描述为某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态,这种紧张表现在人们身上是按一定顺序和阶段进行的，Selye称这一过程为“全身适应性综合征” 这一过程分3个阶段，即警戒反应阶段、抵抗阶段或疲惫阶段 由此压力能导致身心疾病学说得到证实，许多学者都开始研究压力的原因，反映有关压力的学说发展很快，并开始应用于实践,分类： 正向压力：是指对健康有积极作用的体验， 正向压力增加时，个体的健康状况也增加 负向压力：对个体的健康状况有负面的影响，负向压力包括急性压力事件（如车祸）和慢性压力事件（如慢性疾病）,Earthquake of Tangshan160,000 death 240,000 invalid,Airplane accident,SARS,概 念,压力源 压力源又称应激源或紧张源，是促使个体产生压力反应的各种内外环境的刺激。是“产生压力的事物” 也有人认为压力源是生理、心理、社会、环境、生长发育、精神、文化等方面表现出来的未被满足的需要 护理工作中压力源既可来自工作人员本身，也可来自工作环境,分类（性质） 物理性 化学性 生物性 生理病理性 心理性 挫折、心理冲突 社会性 结婚、失业、家庭成员患病、家庭冲突 文化性,社会性压力源 是指各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激。结婚、失业、家庭成员患病、家庭冲突等,心理性压力源 是指任何引起心理压力的因素和刺激 （当你必须做某件事情而又强烈感觉到自己能力不足） 挫折和心理冲突是最重要的两种,文化性的压力源 是由于文化背景、信仰或信念、价值观、语言等方面的变化带来的压力和刺激。,压 力 反 应,生理反应：表现为心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低、胃肠功能紊乱等。 心理反应：表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁、否认、怀疑、退缩以至躯体化。 压力反应不是稳定的，也不是单独存在的。生理反应和心理反应往往同时存在。,个体对压力做出的反应是不同的，其反应形态决定于不同的个性、对应激源不同的感知和每个人不同的应对能力和条件。 塞里研究了机体对压力源的生理反应，提出机体对各种压力源的刺激都会产生一系列的非特异性反应，称之为“全身适应综合征”。,全身适应综合征,分为三个阶段 警觉期、抵抗期和衰竭期。,警觉期 在压力源的刺激下身体出现变化，开始抵抗力有些下降，但大部分身体开始防御，激素分泌增加，心率加快、血压升高、血糖升高、需氧量增加 目的是使身体有足够的能量克服压力,抵抗期 此期警觉反应的特征已消失，激素浓度恢复正常。多数机体成功适应压力源，否则进入衰竭期,衰竭期 压力源强烈或持续长期存在，体内资源耗竭，抵抗力下降，最后导致衰竭,应对与应对方式,应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决 应对方式 积极的应对方式自我疏导，自我排解，宽容乐观的心理保健方法。多与人接触、沟通、交流，改善协调人际关系，得到朋友及同事的帮助、领导的关心和家庭的支持。 消极的应对方式,压力的特殊行为反应,焦虑 抑郁 怀疑 易激惹 躯体行为,焦 虑,是一种对不明事物忧虑或恐惧的感觉, 当人的身体 生理或自我的概念受到非特异性威胁时,就会产生焦虑 是压力心理反应的表现之一,焦虑的表现 生理反应 呼吸 心率加快,血压升高,体温升高,出汗过多,急性腹痛 腹泻或便秘,肌肉关节疼痛等 行为反应 注意力降低,躯体化主诉增加,烦躁不安,不断地寻求安慰,回避情感等,抑 郁,是一种以感觉悲伤、内疚、自尊低下为特征的情感状态 反应性抑郁是指个体对情景性压力源的一种反应 内源性抑郁是一种原因不明的适应不良的反应,抑郁的表现 感觉悲哀、绝望、无助，社会活动和交往减少，对活动和周围一切失去兴趣，食欲减退，睡眠障碍，甚至有自杀的想法和行为。,怀 疑,常常是压力反应及焦虑的结果 表现为对周围的事物特别敏感,易 激 惹,是处理焦虑的一种方式 个体以此证明自己有足够的力量控制周围的事物，从而缓解正在加重的焦虑 包括 愤怒：通常是短暂的 敌意：是想伤害和羞辱别人的对抗性情绪 挑衅：可以对自己发泄，也可以对别人或事物发 泄,躯 体 行 为,压力过大，焦虑过于严重，个体可出现躯体症状 表现为不同程度的生理不适，如主诉模糊的背痛、头痛或疲劳，以引起他人的注意,ICU护士的压力源,护士的工作压力源及压力程度在西方国家已经得到了深入的研究,并引起了广泛的重视。 有研究认为,护士在工作环境、患者需求和面对冲突方面比其他医务人员压力要高。,护理专业的压力源存在共性, ICU 护士的工作压力是最高的科室之一。这可能与ICU 护士工作劳累、患者病情复杂多变、环境特殊、设备复杂、知识更新快有关 。 经常倒班、担心工作中出现差错事故、患者要求太高或太过分、护理的患者病情重、护理工作未被患者及家属承认等压力最大,这也与ICU 工作的特殊性相吻合。,ICU护士的压力源,物理性压力源噪声机械性损伤（针刺伤） 化学性压力源各种药物 化学消毒剂 生物性压力源血液 体液 分泌物,生理病理压力源： 日常的治疗护理工作 突发的抢救事件 长期紧张繁重的工作造成身体的不适，如胃肠道疾病、腰背痛、头痛、疲乏感 轮班 生理节奏紊乱，睡眠障碍,心理性压力源： 挫折 心理冲突 ICU 护士均是全院优秀护士, 她们工作不怕苦, 不怕累, 工作之余还刻苦学习, 更新知识,期望自己成为人们心目中真正的白衣天使。然而社会人 群却认为她们是“高级保姆”, 在医院地位低下, 得不到充分的肯定，自身发展的机会少,造成护士心理不平衡,产生自郫、失望、抑郁等,直接影响ICU 护士的心理健康。,社会性压力源： 不能很好地处理家庭和工作之间的关系,引发家庭矛盾 . 护护、医护、护患关系（态度、责任心） 患者的死亡：对护士产生的心理的影响比每天处理危重患者产生的影响要严重。除造成护士的直接的心理压力外，可使护士产生紧张感，在工作中容易出差错。,ICU护士心理健康的维护,帮助护士减轻和消除压力 应该增加ICU 人员的编制 适当的工作调整,合理安排工作和休息时间 当个体遭遇压力时，休息是保存能量的重要方法 在解决人员编制基础上试行弹性排班,可安排早晚辅助班,或排双人班,日常生活护理可配备护理员 节假日, 病人较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动, 保证她们充足的休息和睡眠, 减轻她们的心理压力,创造良好的工作环境和条件: ICU 病房设施采用隔音材料, 各种仪器的报警声设置尽量柔和。 对烦燥不合作的病人,病情许可时适当给予镇静剂,将噪音控制在最低点, 购置高质量的空气净化设备或每日定时通风换气。 抢救器材及药品定点放置,以备急用,减轻护士的紧张和恐慌心理。,识别ICU中的压力源 ICU护士应了解压力、压力源 的概念及压力产生的原因，注意识别ICU中常见的压力源，工作中注意避免或减少可能的压力源,加强业务能力的培训，提高ICU 护士的适应能力: 在调入ICU 之前, 可安排她们到心内科、麻醉科、急诊室学习23 个月 上级医院ICU 进修 有计划地组织业务讲座，使学习的内容和临床急需相结合 组织到大医院ICU 参观学习,以不断接受新知识、新技术,促进情感的沟通和交流 寻找适当的应对方式，如向别人倾诉 同事间注意沟通交流，建立良好的人际关系,学习放松技术 放松术不能治疗但可以减轻压力反应 放松锻炼可以减轻压力引起的生理、心理反应 放松术的四种基本要素：安静的环境 舒适的体位 被动的态度 心理的调节,音乐疗法 是一种帮助人放松，促进应对压力源和压力反应的干预方法 在某些环境中应用后可以降低患者的焦虑程度，同样也可以减轻ICU护士的身心压力和焦虑程度,管理层的关心及理解: 建立ICU 护士培训中心, 可随时调配人员减轻她们的疲乏 增加晋升深造的机会, 改善工资及福利待遇, 提高社会地位,充分运用激励机制（管理者） 创造一种和谐文明、积极向上、团结进取的工作氛围 理解、尊重护士 物质激励和精神激励相结合 国外护理认为 ,物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用,护理工作是一项神圣不可缺少的职业。既然选择了这一职业，就要热爱自己的岗位，作好本职工作。以积极乐观的态度，对待自己的各项工作，并由此得到心理上的愉快。,ICU 的工作性质和特点决定了ICU 护士工作压力较大 采取正确的应对方式有助于减轻压力,提高护理工作质量 护理管理者应充分利用激励机制调动护理人员的积极性, 帮助护理人员善于运用各种应对机制来缓解工作压力,从而稳定护理队伍,提高护理质量,更好地为患者服务,祝愿护理姐妹们： 身心健康快乐!,谢谢！,复习思考题,1.简述常用的压力应对方式 2.何为全身反应综合征？分期？ 3.简述ICU护士常见压力源,