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会计学12第1页/共63页3第2页/共63页4第3页/共63页5第4页/共63页6第5页/共63页7耐受性耐受性(Tolerance)随着连续的反复用药，机体对原有剂随着连续的反复用药，机体对原有剂量药物变得不敏感，个体需要获得原有量药物变得不敏感，个体需要获得原有药理作用或心理体验，不得不增加剂量药理作用或心理体验，不得不增加剂量。第6页/共63页8第7页/共63页9第8页/共63页10第9页/共63页11第10页/共63页12第11页/共63页13第12页/共63页14Reward(犒赏犒赏)1.The pleasurable feelings provide positive reinforcement(正性强化正性强化)so that the behavior is repeated.2.There are natural rewards as well as artificial rewards,such as drugs.3.Humans,as well as other organisms engage in behaviors that are rewarding;第13页/共63页15Natural rewards1.Food,water,sex and nurturing:allow the organism to feel pleasure when eating,drinking,procreating and being nurtured.2.Pleasurable feelings reinforce the behavior so that it will be repeated.3.Reinforced behaviors is required for the survival of the species.4.There is a pathway in the brain that is responsible for rewarding behaviors.第14页/共63页16The Reward Pathway伏隔核Ventral tagmental area 中脑腹侧被盖区前额叶皮层第15页/共63页17Specific brain areas and the neurochemicals involved in the reward pathway.When an electrode is placed in the nucleus accumbens,the rat keeps pressing the lever to receive the small electrical stimulus because it feels pleasurable-positive reinforcement.Increased release of dopamine in the reward pathway after the rat receives the reward.Dopamine release is prevented,the rat wont press the bar for the electrical jolt.第16页/共63页18第17页/共63页19It is clear that addiction is a disease of the brain.第18页/共63页20In the case of heroin,withdrawal can be very serious and the abuser will use the drug again to avoid the withdrawal syndrome.第19页/共63页21VTA and nucleus accumbensglobus pallidus苍白球Different mechanism of action,each drug increases the activity of the reward pathway by increasing dopamine transmission.Because of the way our brains are designed and particular brain pathway for reward that drug activated,some people have the ability to be abused.Thus,addiction is truly a disease of the brain.Locus Coeruleus第20页/共63页22滥用药物分类第21页/共63页23毒品的分类按照国际禁毒公约可将其分为三大类麻醉药品阿片类：鸦片、海洛因、吗啡等可卡因、古柯叶、古柯糊：大麻、大麻酚：精神药品镇静催眠药：巴比妥类等中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等致幻剂：麦角酰二乙胺(LSD)等其他烟草酒精挥发性有机溶剂：胶水、汽油等 第22页/共63页24第23页/共63页25第24页/共63页26第25页/共63页27第26页/共63页28第27页/共63页29第28页/共63页30第29页/共63页31第30页/共63页32烟草烟草(Nicotine)!因吸烟死亡人数2000年80万，2001年达到100万（中国国家吸烟与健康协会：北京青年报，2000年1月6日）!目前中国烟民3.2亿，男性3亿，女性2000万!中国城市中2/3已经颁布实施在公共场所禁止吸烟的法规。第31页/共63页33第32页/共63页34第33页/共63页35第34页/共63页3612月1日是世界艾滋病日，中国官方统计，目前为止，中国大陆已有84万名艾滋病毒患者，并以每年30%的惊人速度成长，如果不采取有效措施，预估2010年，中国的艾滋病感染人数将超过千万人，届时艾滋病的流行将成为中国的国家性灾难。中国在1985年发现首例艾滋病例，十多年来，根据中国官方公布的数据，感染人数已快速成长到84万人，传染途径以静脉注射吸毒、性行为接触以及母婴垂直感染为主。第35页/共63页37第36页/共63页第37页/共63页39美国：仅次于心血管疾病、肿瘤，居于第三位的公共卫生问题，住院患者中，1/4疾病与酒有关。中国：80年代，酒依赖患病率：4.4%，（重庆），1992年，3.7%（北京）。绝大多数对于有关问题缺乏了解，未得到有效的治疗。一、概一、概 述述第38页/共63页40第39页/共63页41第40页/共63页42肢体震颤、激越静坐不能、恶心、呕吐肢体震颤、激越静坐不能、恶心、呕吐、大汗、易激惹、感知异常、幻觉。严、大汗、易激惹、感知异常、幻觉。严重者出现震颤谵妄，癫痫大发作，可致重者出现震颤谵妄，癫痫大发作，可致死，应积极治疗。死，应积极治疗。第41页/共63页43震颤谵妄震颤谵妄（delirium tremens)一组较严重的戒断症状，临床表现：一组较严重的戒断症状，临床表现：意识模糊，时间地点定向错误，近记忆困难意识模糊，时间地点定向错误，近记忆困难幻觉妄想幻觉妄想(幻觉多为恐怖性幻觉多为恐怖性)，恐惧不安；，恐惧不安；粗大震颤粗大震颤植物神经功能障碍植物神经功能障碍(出汗、心跳快、血压高、出汗、心跳快、血压高、瞳孔扩大瞳孔扩大)脱水脱水,电解质紊乱电解质紊乱,肝功异常肝功异常第42页/共63页44酒依赖形成后的行为表现酒依赖形成后的行为表现结合其他体征可早期诊断结合其他体征可早期诊断将饮酒看成生活中最重要或非常重要得事饮酒量逐渐增加饮酒速度增快，尤其是开始几杯经常独自饮酒，自斟自饮以酒当药，用酒来解除情绪困扰有藏酒行为酒后常忘事晨起饮酒，或睡前饮酒用酒帮助睡眠因饮酒常与家人（尤其是配偶）争吵曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发第43页/共63页45第44页/共63页46一次大量饮酒并断酒或长期饮酒后一次大量饮酒并断酒或长期饮酒后出现：已幻听为主，意识清楚，伴有兴奋出现：已幻听为主，意识清楚，伴有兴奋、激越等行为异常，可出现继发妄想。与、激越等行为异常，可出现继发妄想。与精神分裂症鉴别精神分裂症鉴别治疗：戒酒，低剂量抗精神病药物治疗：戒酒，低剂量抗精神病药物治疗。治疗。第45页/共63页47少见，表现：意识障碍，共济失调、少见，表现：意识障碍，共济失调、眼球震颤或动眼麻痹、情感淡漠，记忆障眼球震颤或动眼麻痹、情感淡漠，记忆障碍。维生素碍。维生素B1缺乏所致。缘于维生素缺乏所致。缘于维生素B1摄入不足或吸收不良。凡导致维生素摄入不足或吸收不良。凡导致维生素B1缺缺乏的疾病乏的疾病(肿瘤、血液透析、神经性厌食）肿瘤、血液透析、神经性厌食）都可出现。常合并周围神经炎，心肌损害都可出现。常合并周围神经炎，心肌损害和水肿。死亡率较高应积极救治，和水肿。死亡率较高应积极救治，iv 补充补充维生素维生素B1，100-200mg/d。第46页/共63页48由柯萨科夫于由柯萨科夫于1889年首次描述。年首次描述。表现为：极度近记忆力缺失，虚构、错表现为：极度近记忆力缺失，虚构、错构症。可由有震颤谵妄过渡而来，构症。可由有震颤谵妄过渡而来，第47页/共63页498%出现痴呆，表现为认知功能出现痴呆，表现为认知功能受损受损(记忆，思维，定向，理解，计算记忆，思维，定向，理解，计算，学习，语言，判断，情绪控制，社交，学习，语言，判断，情绪控制，社交行为等），出现慢性脑综合症。行为等），出现慢性脑综合症。第48页/共63页50 饮酒量可能并不很大，饮酒后意识清饮酒量可能并不很大，饮酒后意识清楚，言谈举止大致正常。但事后对饮酒期间楚，言谈举止大致正常。但事后对饮酒期间及酒后一段时间内发生的事却丧失记忆。表及酒后一段时间内发生的事却丧失记忆。表现为逆行性遗忘。遗忘的时间跨度可从数分现为逆行性遗忘。遗忘的时间跨度可从数分钟到数天不等。钟到数天不等。多在空腹饮酒且酒后不眠时出现。多在空腹饮酒且酒后不眠时出现。第49页/共63页51第50页/共63页第51页/共63页53第52页/共63页54第53页/共63页55第54页/共63页56第55页/共63页57第56页/共63页58第57页/共63页59第58页/共63页60第59页/共63页61第60页/共63页62第61页/共63页63第62页/共63页
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