通过CRTD系统心脏收缩力调制CCM的临床研究PPT学习教案

会计学1通过通过CRTD系统心脏收缩力调制系统心脏收缩力调制CCM的的临床研究临床研究n充血性心衰是因为心脏先天性或获得性结构和/或功能异常导致的临床综合征，表现为一系列症状（呼吸困难和乏力）和体征（水肿和罗音），并引起频繁住院，生活质量下降和寿命缩短n随机对照临床试验证实心脏再同步化治疗(CRT)通过使房室和左右室同步，可以使宽QRS的心衰患者（EF 35%）临床获益 n然而，大约30%的符合CRT植入指征的患者被定义为无反应者。这部分患者需要新的心衰治疗技术第1页/共20页是否存在更有效的改善心功能的方法？CRT lead system for CCMCCM lead system(adopted from Neelagaru)第2页/共20页第3页/共20页第4页/共20页入组：nCRT-D指征的患者n准备行心内膜 CRT-D 治疗n年龄大于 18 岁n能获取知情同意书排除：n不符合CRT-D指征n3个月内有心绞痛发作n测量左室内压有技术上的困难(如 房颤，PVC风暴，主动脉瓣术后)第5页/共20页n知情同意书n植入CRT-D系统n 桡动脉植入左室压力测量系统n同步记录左室压力及体表心电图 n连接刺激仪至 CRT-D 导线n双室起搏:两倍阈值S1 输出至LVtip 和 RV tip，稳定起搏心脏n双室+CCM:S1 后通过特定电极组合进行 CCM第6页/共20页第7页/共20页8 Volts30 msec10 msec BiV pacing第8页/共20页S1S2RS2S2必须位于心肌绝对不应期第9页/共20页nN=12n每次心搏的LV 压力数据:nLVP 大小:收缩压和舒张压ndp/dtmaxmax n排除PVCn采样数据量:n基线状态 30 sn双室起搏 30 sn双室+CCM 30 sn比较上述三组间左室压力数据不同第10页/共20页第11页/共20页Test 2Test 4Test 5第12页/共20页LVP dp/dtmax(mmHg/sec)P=0.046P=0.001P=0.735第13页/共20页Overall:the mean of all CCM testsMaximum:the mean of the maximum%increase in dp/dtmax in each patient%dp/dtmax by BiV+CCM over BiV第14页/共20页dp/dtmax 5%dp/dtmax 0%dp/dtmax 0.05P=0.032P0.001 P=0.028第16页/共20页第17页/共20页第18页/共20页第19页/共20页