手术野皮肤消毒与铺无菌巾baiduwenppt课件

手术野皮肤消毒与铺无菌巾 手术野皮肤消毒 1手术野皮肤消毒的原则 1.1皮肤消毒的目的是杀灭切口处及周围皮肤 上的微生物。消毒前需检查消毒区是否清 洁，如皮肤有胶布粘贴的残迹，则用汽油 拭去。皮肤有切口或疖肿者，应停止手术 。 1.2消毒范围包括切口四周 15-20cm的区域， 一般皮肤消毒应由手术切口开始向四周涂 擦。 l 2皮肤消毒方法 l 2.1 0.5%碘伏 自手术切口处向外消毒至切 口周围 15-20cm或以上。（应涂擦 2遍，作 用时间 3min。） l 2.2消毒过程中疑有污染，必须听从巡回护 士的安排重新消毒。 l 2.3消毒后用过的消毒钳交巡回护士收取。 3 手 术 野 皮 肤 消 毒 范 围 头部手术皮肤消毒范围：头及前额。 口、唇部手术皮肤消毒范围：面 唇、颈及上胸部。 耳部手术皮肤消毒范围：术侧头 .面 颊及颈部。 颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇 ，下至乳头，两侧至 斜方肌 前缘 。 l 斜方肌 :位于颈部 和背上部的浅层 ，为三角肌的阔 肌，左右两侧合 在一起呈斜方形 而得名。 起自项线，枕外隆凸，项韧 带，第七颈椎和全部胸椎的 棘突，上部的肌束斜向外下 方，中部的平行向外，下部 的斜向外上方，止于锁骨的 外侧 1 3部分，肩峰和肩胛 冈。 后面观 锁骨部手术皮肤消毒范围：上至 颈部上缘，下至上臂上 1 3处和 乳头上缘，两侧过腋中线。 胸部手术侧卧位：前后过中线 .上至肩 及上臂上 1 3，下边过肋缘，包括同 侧腋窝。 胸部手术仰卧位：前后过腋中线，上至 锁骨及上臂，下过脐平行线。 乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨 中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过 肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周 圈消毒。 上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头 、下至耻骨联合，两侧至腋中线 . 腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上平脐， 下至大腿上 1 3，两侧至腋中线。 颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至 两腋窝连线。 胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂 嵴连线，两侧至腋中线。 腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过 臀部，两侧至腋中线。 下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突 、下至大腿上 1 3，两侧至腋中线。 肾脏手术皮肤消毒范 围：前后过中线，上 至腋窝，下至腹股沟 。 会阴部手术皮肤消 毒范围：耻骨联合 、肛门周围及臀， 大腿上 1 3内侧 。 四肢手术皮肤消毒范围：周 圈消毒，上下各超过一个关 节。 铺无菌巾 手术野铺无菌巾的目的是防止细 菌进入切口。因此，应保持无菌 巾干燥。 铺无菌巾的原则 1铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完 成。 2铺巾前器械护士应穿手术衣。戴手套。 手术医生操作分两步： A未穿手术衣未戴 手套直接铺第一层治疗巾 B穿好手术衣 。戴手套，方可铺其他层单。 3铺无菌单是距离切口 2-3cm，悬垂床缘 30cm以上，至少 4层。 4无菌巾一旦放下，不要移动。必须移动 时，只能由内向外移动，不得由外向 内移动。 5严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而 定，原则上第一层治疗巾是从相对干 净到较干净，先远后近侧的方向进行 铺置。如腹部治疗巾的铺巾顺序为： 先下方再对侧，后头侧最后同侧。 常见手术铺巾 l （ 1）头部手术（额、颞、顶部）： l 中单双折，置于患者头下。 l 无菌巾 3块，遮盖切口的四周，干纱垫擦 干用手术薄膜铺置切口处。 l 横置中单 1个，双折盖于面部器械盘上。 l 中单 1个，双折铺于头部。 l 铺剖腹单。 l 无菌巾 1块，盖住器械盘，无菌巾 1块做 器械袋。 l （ 2)甲状腺手术无菌单的铺置 : l 将治疗巾 2块揉成球形，填塞颈部两侧 空隙； l 铺治疗巾 3块及切口上方双折中单一个 ，下方托盘上铺一中单，再铺剖腹单 。 l （ 3）腹部手术： l A护士传递第 1.2.3块无菌巾折边向着助手；依次 盖住切口下方 .对侧 .上方；第 4块无菌巾折边对向 自己，盖住切口同侧。 l B将薄膜手术巾敷于手术切口部位； l C铺中单两个于切口处向上外翻盖住上身及头架 . 向下外翻盖住下身及托盘，保护双手不被污染。 l D铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖 住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 l 注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手 术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾 1块。 l （ 4）胸部：（侧卧式）手术： l 先用双折的无菌巾 2个置于身体两侧 的下方； l 用无菌巾 4块遮住切口四周； l 铺中单 1个与切口上方，下方铺一个 中单，剖腹单遮盖全身，头架及托盘 。 l （ 5)截石位手术： l 将中单双折置于患者臀部下面； l 两块中单分别铺置切口两侧覆盖病 人双腿 l 递一块对折治疗巾齐切口上铺置， 一块对折治疗巾铺置耻骨联合处 l 贴手术薄膜 l 铺剖腹单。 l （ 6） 乳腺癌根治术 ：术侧手和手臂治疗巾包裹 后固定于头架上，用双折治疗巾于术侧胸外侧之 下及肩下，传递第 1.2.3块无菌巾折边向着助手； 依次盖住切口下方 .对侧 .上方；第 4块无菌巾折边 对向自己，盖住切口同侧。铺双折中单一个于切 口处向上外翻盖住上身及头架 .中单一个向下外翻 盖住下身及托盘，保护双手不被污染。 l 铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖 住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾 。 l （ 7）上肢手术： l 铺盖步骤以肘部手术为例： l 上肢抬高消毒后，自腋部向上横置中单一 个绕住上臂，用巾钳固定（四折无菌巾环绕 充气止血带，用巾钳固定） l 横铺一中单于胸前，双层治疗巾铺置中单 上准备包扎手和手臂； l 放平手臂，用双层治疗巾包好，并用无菌 绷带包扎。另横置一中单盖住胸口部及麻醉 架，。手术区上下再盖以无菌巾（单），以 达到 4层以上无菌敷料。铺剖腹单。 l （ 8） 下肢手术： l 以膝部手术为例，铺盖步骤： l 抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置 双折中单，盖住手术台及对侧下肢； l 一中单围绕手术区上方，用巾钳固定， 再用双折治疗巾包扎小腿及脚； l 包小腿及脚的治疗巾外面用无菌绷带包 扎，置于中单上。横置中单向头部展开 l 铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出。 谢谢