中西医结合防治“新冠肺炎“的思考

中西医结合防治“新冠肺炎“的思考中西医结合防治“新冠肺炎“的思考自 2019 年底,“新冠肺炎“疫情开始爆发,以其强烈的传染性和致病性,迅速 蔓延至全国乃至全世界,目前已造成了全球约四百多万人感染 ,约三十多万人死 亡。我国及时采取了强力有效的防控措施,使疫情得到了迅速控制,尤其是在治疗 上利用了中医中药的优势,采取中西医结合的方式,大大降低了病人死亡率、提高 治愈率、增强民众防病力,极大地保障了人民的健康。以下就关于中西医结合防 治”新冠肺炎“做出一些思考和总结。一、对疾病的认识病毒学研究证实,“新冠肺炎“是由一种新型冠状病毒感染所导致的疾病,所 致病病原体属首次发现,早期人们对其特性不甚了解,也没有特效药物和疫苗,这 给疾病防治带来极大地困难。中医根据其临床表现发现,病人有发热、干咳、乏 力、咽痛、胸闷、腹泻,纳差、重者高热、呼吸困难、全身衰竭等症状,并且有广 泛强烈的传染性，这些特点与中医典籍所描述的“疫疠”相符合。如素问遗 篇刺法论载：五疫之至皆相染易，无问大小，病状相似；温病条辨也有关 于疫病的详细描述：“温疫者,疠气流行,多兼秽浊,若役使然也”。因此中医上 此病当属“疫病”范畴。中医又根据其致病特征,判定病邪属性。病人发热,但以低热为主,身热不扬, 病势潜伏期长,缠绵日久；咳嗽不爽,干咳为多,身困乏力,神疲倦怠；多伴有腹泻, 纳差,食欲减退,口苦口干等脾胃症状；舌苔多腻。以上这些特点,符合中医湿邪 重浊、黏滞、趋下的特性,故认为此病邪为湿邪性质。又因其由口鼻进入,以肺病 为主,后期病变迅速,出现全身中毒症状,因此属于湿毒热邪。所从中医角度可以 认识到,本病病位在肺,并以肺为核心,牵涉到全身,病机特点为“湿、毒、瘀、闭”二、疾病的治疗目前已针对“新冠肺炎”的临床特点,制定出中西医结合的诊疗方案。根据病 情确定治疗场所,普通病人集中隔离,给予一般支持治疗、抗病毒治疗、对症治疗； 危重症患者需及早进入 ICU 病房,在普通治疗的基础上,给予呼吸支持、循环支 持、血液透析、康复者血浆治疗、免疫治疗等方法,积极抢救。中医则在辨证论 治的基础下,结合发病地理环境、季节气候、不同的临床表现、病人的身体状态、 心理状态,给出了个体化的治疗方案。本病治则为辟秽化浊,以祛邪为第一要义, 以分消湿热、宣畅气机为主,按医学观察期、临床治疗初期、临床治疗中期、重 症期以及恢复期制定多个方药。例如发病初期,出现低热,身困,胃肠不适,中医辨 证为湿邪犯表,困滞脾肺,则以清宣湿热,芳香醒脾为主,给予连花清瘟颗粒、藿香 正气液等治疗；中期出现身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘,胸 闷气喘,舌黄苔腻脉滑数等症状,中医则辨证为疫毒闭肺,以麻杏石甘汤加清热解 毒,化湿降浊药治疗；恢复期出现乏力身困,咳嗽无力,不思饮食,呕恶便腻,舌胖 脉虚等症,属于脾肺两虚,则以香砂六君子汤之类调治。从目前来看,中西医结合的方式在临床实践中收了良好的效果。中西医优势互 补,西医对疾病的早期排查、确诊、病情分类、生命支持、重症救治有着强大的 能力。而中医可针对个体进行辨证治疗,强调通过“扶正”来“祛邪”,有着独特 的疗效,同时在没有特效抗病毒西药的情况下 ,使用一些具有清热解毒功效的中 药,如金银花、贯众、黄芩等,对于治疗“热毒炽盛”证有良好效果。三、疾病预防研究表明，“新冠肺炎”病原体属于B属冠状病毒，传染致病力极强,人群普 遍易,主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播 ,在相对封闭的环境中长时间暴 露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，传染源主要是新型冠状病毒 感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。隔离传染源，切断传播途径，是防 止疾病传播的重要手段。中国自古就认识到，防治疫病的传染必须进行隔离，如 内经中就提到“避其毒气，天牝从来”。所以不管是从中医还是西医的角度， 做好病源隔离和个人防护都是被动防疫的最主要手段。在主动防疫方面，中西医都强调人体自身免疫的作用。疫苗在控制流行病传播 上起着至关重要的作用，但此次新型冠状病毒属于首次发现，疫苗的研究尚在进 行中。中国历史上经历过多次瘟疫大流行，中医在长期对抗疫病过程中，总结积累 了许多行之有效的方法，也形成了一套独特的理论体系。如内经中提出“不 相染者，正气存内，邪气可干” ，指出了保持脏腑精气充足，气机条达，阴平阳秘， 则不易染病。以此为指导，针对不同体质的人群，可以制定出相应的预防用药方案， 以调节人体阴阳气血平衡。如健康无感染者，以气虚体质为主的，给予玉屏风散服 用；以痰湿体质为主的,给予二陈汤服用。有患病者密切接触的,可选用玉屏风散 为基础方,酌情加金银花、连翘、贯众等同类清热解毒中药,同时可根据当地气候 环境,湿热气候多的南方地区,可加用藿香、佩兰、草果等芳香化湿药,干燥气候 多的西北地区,可加麦冬、芦根等甘润药。另外也可以中药制作芳香避秽的香囊, 置于室内或随身携带,特别适用于儿童老人。在日常防疫中,公共卫生是十分重要的。如改善居住环境,保持干净通风,消灭 蚊虫等。中医古时即有通过药物熏烧进行空气消毒避瘟的方法,如备急千金要 方中记载用“杀鬼烧药方”在户前熏烧消毒。日常的饮食起居,直接影响人的健康水平。中医主张采用具有药同用功效的食 物,针对不同体质人群,在饮食上给予合理搭配。如白萝卜可化痰顺气,适合胸闷 痰多,胃胀纳少的人食用；山药可健脾补肺,适合乏力气短、身困便溏者用；生姜 则能温中解表,适合胃寒喜暖、感冒无汗者食用。同时,在防疫隔离期,需要注意 调节人群整体的心理状态。此时人们易产生恐慌、焦虑、烦闷等心理不适,需及 时发现,予以心理健康教疏导。中医以四磨汤、六郁汤理气解郁,化痰降浊,也可 行导引,按摩,拍打等方法,促进气血运行,使气血通畅。总之,中西医虽然理论不同,但在防治“新冠肺炎”的原则上则是共通的 ,都 是以抗病毒、保持身体机能平衡、增强人体免疫力、防止病毒传播为主。中西医 在防治“新冠肺炎”上各有优势,二者结合,可优势互补。西医科学、精准、快速, 在疾病的发现、诊断、支持治疗、危重症救治方面有巨大优势,而中医方法多样、 用药灵活,在“未病先防”、养生健体、增强体质、个体化治疗、改善症状有独 特效果。因此,宜采取中西医结合的思路。