中心静脉置管的并发症及预防措施

1常见并发症1.1与操作有关的并发症：置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、跳骤停与操作中过 重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血管；气栓形成。损伤周鬧脏器，形成血胸、 气胸、纵隔积液，心包填塞等。导管断裂。1.2与深静脉置管有关的并发症：感染。病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营 养不良等为感染的易患因素。血栓形成与栓塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可 能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞。 导管阻塞。输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。故脂肪乳剂与氨 基酸、葡萄糖须分开输注。另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。1.3其它危险因素：血管侵蚀。中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而 移动（310 cm）,伤及腔静脉薄壁（0.51mm）：高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、侵蚀 甚至穿透血管壁，引起迟发性胸水。导管脱落。多种因素导致病人精神不安，造成一过性 认识混乱，出现烦躁不安；同时，局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等，亦 增加了导管脱落的可能性