【课件督任奇经八脉】

一、循行分布：体表 下出于会阴，向后行脊柱内，沿腰背正中线达项上后，行巅顶，沿前额下行鼻柱。体内 起于小腹内，行脊柱内，入脑。（1）调节阳经气血，为“阳脉之海”（2）反映脑、肾及脊髓的功能（3）主生殖功能 经气不利所导致的脊柱强痛，角弓反张等。神志病、热病和腰、背、头项局部病证，以及相应的内脏疾病。定位：在尾骨尖下05寸，尾骨尖端与肛门之中点。（跪伏位，屁股抬起）主治 局部肛周疾患。如便血，便秘，痔疾，脱肛，泄泻等。按压推拿治疗小儿受凉腹泻。经气郁滞所致的腰脊和尾骶部疼痛。配穴举例 配承山(灸)治痔疾(玉龙赋)；配身柱疗小儿惊痫(针灸资生经)；配百会治脱肛、头昏(腧穴学)。操作针尖向后上方斜刺051寸，不宜过深，以免刺伤直肠；不灸。现代研究 (1)取长强穴刺10寸，用泻法，强刺激，留针20分钟，每5分钟行针1次，治疗经闭有一定疗效。(2)取长强穴埋羊肠线，间隔4周行第2次埋线，6次为1疗程，治疗癫痫有一定疗效。此埋线法对肛裂也有效。(3)长强配承山，针用泻法，每10分钟行针1次，留针30分钟，每日或隔日1次，治疗痔疮有较好疗效。定位：第四腰椎棘突下 主治：主治：盆腔内阳气虚弱的病症，如月经不调，遗精，阳痿；坐骨神经痛等，如腰骶痛，下肢痿痹 操作：操作：向上斜刺0.51寸 定位：定位：第二腰椎棘突下凹陷中；指压时，有强烈的压痛感。主治：生殖系统疾病之要穴，用治阳萎，早泄，遗精，月经不调等，一般都用于虚证治肾虚泄泻（慢性腹泻）腰脊酸痛 操作：直刺或略向上斜刺0.51寸，不宜过深 备注：培补命门之火的主穴，具有补肾阳，壮命门 定位 后正中线上，在第7胸椎棘突下凹陷中。主治 肝胆胃的疼痛疾病，如胸胁胀满，黄疸；督脉经气不利所致咳嗽，气喘，背痛，脊强；按压可缓解心绞痛。配穴举例 配阳陵泉、日月治胁肋痛、黄疸、呕吐；配心俞、内关治胸闷、心律不齐(腧穴学)。操作 向上微斜刺051寸；可灸。定位定位第三胸椎棘突下 主治主治 咳嗽，哮喘，脊背痛，癫痫，精神病 针法针法向上斜刺0.51寸【定位】第七颈椎棘突下【功能】解表清热，安神调阳，通心宁神【主治】解热，治感冒发热疟疾要穴，对控制疟疾症状，尤其是隔日疟，热型典型者疗效较好神经系统疾病，癫痫 颈椎综合症，头痛项强,肩背痛,腰脊强痛气喘,骨蒸盗汗 【配穴举例】配腰俞治疟疾;配长强治癫痫、背脊强痛;配合谷、中冲治伤寒发热、头昏(腧穴学)。【操作】直刺0.51寸;可灸。【现代研究】(l)取大椎穴刺络拔罐治感冒及痤疮有一定疗效。若用隔姜灸大椎35壮或艾条灸20分钟,每日23次,治感冒也有良好效果。(2)取大椎配肺俞用瘢痕灸79壮隔日l次,3次为l疗程,每年夏季灸疗程,治哮喘有良好效果。(3)动物实验证明灸大椎“穴可使免疫功能低下的小白鼠的免疫功能显著提高,还可使乳腺癌和腹水癌荷瘤小鼠的肿瘤细胞受到抑制,并延长其存活期而显示出治疗作用目；（4）对白细胞数有双向调整作用，如肿瘤患者因“放疗”或“化疗”而致白细胞减少者，刺灸之，可以上升；对热带嗜酸性白细胞增多症，针刺后可使嗜酸性白细胞数下降 定位定位后发际正中直上0.5寸 主治主治 治哑要穴，用于脑炎或中风后遗症所致的失语头痛项强 针法针法 直刺0.51寸不可向上斜刺或深刺。针刺过深可引起外伤性蛛网膜下腔出血，和颅后窝血肿备考备考 治哑要穴 定位定位 后发际正中直上1寸 主治主治 解热，治感冒发热，常与风池合用治头昏头痛，头项强痛，脑震荡后遗症等治中风后遗症失语、吞咽困难等癫痫及精神病 针法针法 直刺0.51寸，针尖不可向上斜刺，亦不宜深刺，否则针尖可通过枕骨大孔，刺伤延髓，有生命危险 定位 在后发际正中直上7寸处。简易取穴法：两耳尖连线中点，头顶正中是穴。功效升阳举陷，镇肝熄风 主治 昏厥要穴，实证宜针，虚证宜灸五官头窍神志病（外风、内风）中风失语，如中风，癫痫，各种头痛等气虚下陷等脱证，如脱肛，子宫下垂、胃下垂等、泄泻 神经衰弱，头昏，失眠，眩晕，健忘等 配穴举例 配神道、天井、液门治惊悸，配脑空、天柱治头风(针灸资生经)；配长强、大肠俞治脱肛，配后顶、合谷治头风顶痛(针灸大成)；配水沟治喜笑不休(腧穴学)；配人中、十宣、足三里治昏厥(针灸学)。操作 平刺0.50.8寸；可灸。针尖方向根据不同的头痛部位，可以向前平刺，亦可以向后平刺，或向左、向右平刺，一般最常用的是向后平刺 现代研究 (1)针百会对垂体性高血压有降压作用。针百会对动物失血性休克有升压作用，当血压降至20-30mmHg不再回升时，针“百会”30分钟，血压即可上升，大部分上升幅度均超过35mmHg。(2)针百会可使大部分癫痫大发作患者的脑电图趋于规则化。针百会也可使正常人肌电幅度升高(P005)。(3)对家兔用牛奶注射所致的发热模型，针其“百会”穴，对开始发热者有抑制效应，对已发热达高峰者有迅速降温作用。封闭该穴后，其针刺退热效应不再出现。(4)取百会穴，用瘢痕灸治麦尼耳氏综合征，用隔附子饼灸治疗子宫脱垂，用艾条温合灸治小儿脱肛，均有一定疗效。定位 在人中沟的上13与中13交界处。主治 急救休克之要穴，临时无针，可以指代针，切按之，有升血压及兴奋呼吸之作用，晕厥，精神病，癔病发作，癫狂痫，面瘫，口角喎斜头痛，小儿惊风，腰脊强痛。配穴举例1 配颊车治中风吐沫(胜玉歌)；配委中治腰脊闪痛(玉龙赋)；配涌泉、素髎、内关、气海(灸)、关元治休克；配合谷、阳陵泉治惊厥；配合谷透劳宫治癔病发作(针灸学)。操作 向上斜刺03-05寸，或用指甲按掐。本穴不灸 一、循行分布 体表 下出会阴，向上行于阴毛部，沿腹内，经腹胸正中线向上经过关元等穴，到达咽喉部，再上行环绕口唇，经过面部、进入目眶下。体内 起于小腹内，与咽喉、口唇、目有联系。1）调节阴经气血，为“阴脉之海”2）调节月经，妊养胎儿 任脉起于少腹，为肝、脾、肾三阴所会，其病症即以下焦、产育为主。如疝气，带下，腹中结块等症。本经腧穴主治腹、胸、颈、头面的局部病证和相应的内脏器官疾病，少数腧穴有强壮作用或可治疗神志病。定位在下腹部正中线上，脐下4寸.主治 尿路感染,尿潴留,遗尿,月经不调,子宫脱垂,男性性功能障碍,盆腔炎.配穴举例 配关元、三阴交、阴陵泉、次髎治尿潴留、淋证；配阴交、石门治闭经、恶露不止；配中封、脾俞、小肠俞、章门、气海、关元治白带、白浊、梦遗、滑精(腧穴学)。操作 直刺05-10寸；可灸。孕妇慎用。定位脐下3寸.主治主治 1.泌尿、生殖系疾病要穴，治尿频急而痛，尿潴留，尿失禁，遗尿等。以及阳痿，遗精，月经不调，痛经，子宫脱垂等。2治慢性腹痛腹泻。3肾虚气喘（老年慢性支气管炎等引起的气喘）。4虚脱（主要用灸法）。5有全身强壮作用，为保健要穴。配穴举例 配阴陵泉治气癃、溺黄、黄带、阴痒；配太溪治久泄不止、久痢赤白、下腹痛；配涌泉治滑精、腰痛、气淋；配中极、阴交、石门、期门治胸胁痞满(腧穴学)。操作 1.直刺1020寸；可灸。2.针刺前应排空小便。3.孕妇慎用。4对尿潴留，膀胱高度胀满的患者，中极，关元均应斜刺，并宜注意深度，防止刺破膀胱。现代研究 (1)艾灸“关元”对休克患者的血压和指温均有升高作用。动物实验也证实，艾灸“关元”可增加兔的心输出量，但不增加心率，能减低外周血管阻力，增加肾血流量和肾小球滤过率以及Na+、K+的排泄。还有实验证实，刺灸“关元”对家兔因组织胺所导致的血管通透性增高有显著抑制作用，并对因组织胺引起的家兔实验性休克有抗休克作用。(2)隔姜灸关元，每次30分钟，每5日灸1次，治疗子宫功能性出血有一定疗效。(3)艾灸“关元”，每次2壮，隔日1次，灸10次后可延长HAC瘤细胞接种小鼠的存活期。穴义穴义 气，元气；海，海洋。穴在脐下，为人身元气之海。定位脐下1.5寸。主治 1.气病要穴，治气滞引起的腹涨，腹痛；气逆所致的呃逆，咳喘。2肠道疾病要穴，治腹泻，痢疾，肠麻痹等。3治泌尿，生殖系疾病，常与关元配合使用。4.有全身强壮作用，亦为保健要穴。5治虚脱，常与神阙、关元配合应用。配穴举例 配石门治崩中、漏下；配小肠俞治带下(针灸资生经)；配中极、带脉、肾俞、三阴交治月经不调(针灸大成)；配三阴交治白浊、遗精、经少、下腹痛(腧穴学)。操作 直刺1-1.5寸；可灸。孕妇慎用。【定位】在肚脐中央【主治】1.肠病要穴，治腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻等。2急救虚脱，常与气海、关元配合使用。【配穴举例】配关元(均灸)治泄泻(针灸资生经八配百会、膀胱俞治脱肛(针灸集成八配石门(灸)治水肿、小便不利(腧穴学)。【操作】因消毒不便,故一般不针,多用艾条灸或艾炷隔盐灸。【现代研究】(l)盐炒黄填入神阙穴,隔葱饼置艾炷灸14壮,治产后尿潴留有良好结果。(2)用闪罐法拔神阙穴,每日l次,连续治疗3次,对尊麻疹有效。取红花、桃仁、杏仁、生桅子各等量研细末填神阙穴治皮肤瘙痒,每日l次,即可收较好疗效。(3)对大白鼠实验性关节炎,艾灸其“神阙穴后,发现其炎症区坏死程度及细胞浸润比对照组明显减轻。隔盐灸小白鼠神阙穴,见其自然杀伤细胞活性在扭小时内迅速升高,721凹小时复原,若连续间日施灸,则可使其活性升高维持更长时间。【定位】脐上4寸。【主治】1.胃病要穴，诸如胃痛，胃胀，吞酸，嗳气，恶心，呕吐等均可应用。2理气化痰，治咳嗽痰多。【配穴举例】配天枢治霍乱吐泻(针灸大成八配足三里治黄疸四肢无力(玉龙经);配气海治便血、呕血、腕腹胀满(腧穴学);配内关、足三里治胃痛、呕吐(针灸学)。艾灸中脘穴【操作】直刺11.5寸;可灸。【现代研究】(l)据报道,指压中脘后,在X线下可观察到胃蠕动增强,110例患者中有舆例蠕动波频增加,波速加快,原幽门痉挛状态解除。还有人发现针刺中脘对小肠(尤其是空肠)的蠕动也有促进作用。(2)针灸中脘可使血液中白细胞明显上升,中性白细胞比例也相应上升，对脾功能亢进而白细胞减少者也有同样效果。(3)艾灸“中脘”穴，隔日1次，共3次，结果发现艾灸组肝、脾、腹腔的巨噬细胞吞噬活性均有增强，尤其是肝和腹腔的吞噬细胞活性增强最显著(P005)。定位 前正中线，平第4肋间处。主治 1.宽胸理气，治咳嗽，气喘，胸闷痛，心悸，呕吐，噎膈等。2乳疾要穴，如乳腺炎初起，产后奶少等。配穴举例 配少泽、乳根治乳少；配肺俞、定喘、天 突治哮喘；配心俞、厥阴俞、神门治心痛、心悸、失眠(针灸学)。操作 平刺03-05寸；可灸。定位 胸骨上窝正中。主治 1.化痰平喘要穴，治咳嗽、气喘。2咽喉及前颈部疾病要穴，治咽喉疼痛，声音嘶哑，甲状腺肿，噎膈，梅核气等。配穴举例 配膻中治哮喘、胸痹；配璇玑、风府、照海治咽喉肿痛；配内关、中脘治膈肌痉挛。操作:针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入1-1.2寸。定位 在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。主治 口喎，齿龈肿痛，流涎，暴喑，癫狂。配穴举例 配劳宫治口舌生疮、口臭口干；配风府治感冒、头项强痛、牙痛；配委中治衄血不止、牙龈出血(腧穴学)。操作 向上斜刺03-05寸；可灸。现代研究承浆穴配大椎，经期前3天开始针刺治疗，每日1次，至经净为1疗程，治疗痛经疗效良好。(2)本穴配风府针用泻法，治疗落枕，一般针感强者针后即有一定效果。(3)有人报道，取人中、承浆为1组穴位，针刺得气后加电脉冲刺激进行麻醉，行多种手术，均取得较好的镇痛效果，提示本组穴位有全身性镇痛效果。定位定位 舌骨体上缘的中点处。主治主治 1.咽喉部疾病要穴，治咽喉疼痛，声音嘶哑，吞咽困难等。2治舌强不语，流涎等。针法针法 针尖向上直刺0.5-0.8寸。切勿刺入喉腔。一、头颈部穴 Points of Head and Neck，EX-HN 1四神聪(EX-HN1)四神聪穴义穴义四，基数词四；神，神志；聪，聪明。此穴一名四穴，能主治神志失调，耳目不聪等病证，故名四神聪。定位 在百会穴前、后、左、右各1寸处四穴 主治 头痛，眩晕，失眠，健忘，癫痫。配穴举例 配神门、三阴交治失眠，配太冲、风池治头昏,头痛()。操作 平刺0508寸；可灸。现代研究(1)以四神聪为主穴，治眩晕128例，其中肝阳上亢者加太冲、合谷，痰浊内阻者加丰隆、内关，气血亏虚肾精不足者加百会、足三里、三阴交，头痛者加太阳点刺放血。结果表明，本法对实证眩晕效果较好，对虚证眩晕效果次之。(2)有人报道，取四神聪为主穴，配听宫、翳风、听会等穴，治疗耳鸣有一定疗效。穴义穴义 印，泛指图章；堂，庭堂。古代指额部两眉头之间为“阙”，星象家称印堂，穴在其上，故取名。定位 在两眉头连线中点处。主治 1.头面五官疾患，如头痛，头重，。2神志病，如眩晕、失眠。3各种鼻炎，如鼻渊，鼻衄。4小儿惊风。配穴举例 配攒竹治头重如石，配迎香、合谷治鼻渊、鼻塞；配太阳、阿是穴、太冲治头痛、眩晕(腧穴学)。操作 提捏局部皮肤，平刺03-05寸，或用三棱针点刺出血；可灸。穴义穴义太，形容词，高、大、极、最；阳，阴阳之阳。头颞部之微凹陷处，俗称太阳穴，穴在其上，故取名。定位 在眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。主治 头痛，目疾。配穴举例 配太冲、委中、关冲、合谷、风池治天行赤眼；配攒竹、肝俞、太冲、光明、肾俞、照海治视物易色；配头维、率谷、风池治偏头痛。操作 直刺或斜刺03-05寸，或用三棱针点刺出血。现代研究 (1)太阳配印堂，点刺出血，治疗高血压病引起的头痛50例，效果良好。(2)太阳穴点刺出血为主治疗流行性结膜炎103例，疗效较好，且有促进角膜溃疡穿孔愈合及促进角膜近期瘢痕吸收、缩小的作用。定位 在第7颈椎棘突下(大椎穴)旁开05寸处。主治 1.气喘，咳嗽，胸闷，气短 2.咽喉肿痛，肩背痛。配穴举例 配天突、膻中、璇玑、内关、丰隆治支气管哮喘；配天突、大椎、丰隆治百日咳 (针灸学)。操作 直刺0，508寸；可灸。定位 在第1胸椎至第5腰椎的各椎棘突下 旁开后正中线05寸处，一侧17穴，左右共34穴。主治 1.上胸部穴位治疗咽喉、心、肝、上肢部病2.下胸部穴位治疗肝、胆、脾、胃疾病 3.腰病穴位治疗泌尿、生殖、肠腑、腰骶及下肢部病证 操作 直刺0305寸，或用梅花针叩刺；可灸。现代研究 (1)近人根据其特殊功效，对夹脊穴中的几个穴位又加了专有名称，如胸3夹脊穴为“肺热”，胸4夹脊穴为“胃热”，胸5夹脊穴为“肝热”，胸6夹脊穴为“脾热”，胸7夹脊穴为“肾热”，腰2夹脊穴为“肾脊”等。还有将颈椎、骶尾椎各椎棘突下两旁05寸处穴也归于夹脊穴(现今别称颈夹脊、骶夹脊)，从而使主治范围有所扩大。(2)现代研究认为夹脊穴能调节植物神经的功能，故采用该穴治疗与植物神经功能相关的病 症效果较好，如血管性头痛，肢端感觉异常症，植物神经功能紊乱所致的头晕、肢凉、半身麻木、多汗等，另外还有高血压病、红斑性肢痛症、中风(中经络)等也收到良好效果。其机理是通过对植物神经功能的调节，改善了血管功能和血液循环。定位定位 在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中 主治主治 1.腰痛，尿频2.肺痨赢瘦3.月经不调，带下 针法针法 直刺1.5寸 定位 在第2至第5手指掌侧，近端指关节横纹中点处，一手4穴，左右共8穴。主治 小儿疳疾，百日咳，小儿腹泻，肠寄生虫症，手指痛。配穴举例 配合谷、内关治百日咳，配足三里治小儿消化不良(针灸学)；配中脘、章门、脾俞、胃俞、足三里、公孙治小儿疳疾属脾胃虚弱型者(针灸治疗学)。操作 点刺出血。现代研究 (1)有报道指出，对营养不良小儿合并佝偻病者，针其四缝穴后发现血清钙、血清磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷乘积增加，大大有助于患儿骨骼的发育成长。(2)有人报道，针蛔虫病患儿四缝穴，可使其肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量增加，从而增强消化能力。还有实验表明，针刺四缝穴还可增强胆汁和胰液分泌，而碱性磷酸酶活性降低，D木糖排泄率明显升高，所以能迅速改善消化不良和营养不良所致的小儿低热。(3)还有实验表明，针刺四缝穴有消炎效果，可使白细胞总数偏高者降至正常，并使病人咽部充血消失，肿大的扁桃体缩小。定位 在双手十指尖端，距指甲游离缘01寸处，左右共10穴。功用：急救，醒脑开窍，泻热 主治 昏迷，癫痫，高热，咽喉肿痛，指端麻木，中暑，晕厥，小儿惊厥。配穴举例 配十二井穴治中风闭证；配曲池治高热抽搐(腧穴学)；配人中、大椎、鸠尾治癫狂；配曲泽、劳宫、委中、行间治痉证热人营血(针灸治疗学)。操作 浅刺0102寸，或点刺出血。定位 在阳陵泉穴下12寸处，以压痛敏感点为穴。主治 急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，下肢痿痹。配穴举例 配内关、丘墟治胆囊炎(针灸学)；配阳陵泉、期门、肝俞、胆俞、日月、行间、足三里治急性胆道疾患(奇穴图谱)。操作 直刺1-2寸；可灸。定位 在足三里穴下约2寸，胫骨前缘旁开1横指处，以压痛敏感点为穴。主治 急慢性阑尾炎，急慢性肠炎，胃脘痛，消化不良，下肢痿痹，足下垂。配穴举例 配足三里、右下腹阿是穴治单纯性阑尾炎(针灸学)；配上巨虚、天枢、地机治阑尾炎(针灸治疗学)。操作 直刺15-2寸；可灸。谢谢大家。