压疮的分期

压疮的分期,骨科三病区,王淑梅,压疮发生率(国外有关资料统计),综合性医院 ： 314住院老年患者： 10%25% 脊髓损伤患者： 25%85%神经疾病患者： 30%60%,压疮是一个难以回避的临床问题!,皮肤解剖图,压疮定义,传统定义（1989 NPUAP）局部组织长期受压, 血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。,最新定义（2007 NPUAP） 是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。,压疮分期的历史,1975年Shea JD为了定义压力性溃疡的程度，创立了分期系统的雏形。1980年，国际造口治疗师协会（IAET）发展了4度分级系统。1989年美国压疮咨询委员会（NPUAP）发展了与 IAET相似的4级系统。期压疮定义为不会变白的红斑、完整的皮肤，预示皮肤溃疡损伤。期压疮定义为全皮层的丧失，伴有广泛的破坏、组织坏死或危及肌肉、骨或支撑结构，潜行和窦道也可出现。,压疮分期的历史（1989NPUAP）,压疮分期的历史,1997年NPUAP修正了期压疮定义：一种可见的与压力相关的完整皮肤的改变，与邻近或相对的身体区域相比包括一种或下面多种的变化：皮肤温度的改变（热或冷）、皮肤组织质地改变（硬或潮湿）、感觉改变（疼痛、痒），其在浅色皮肤上表现为局部持续发红，而在深色皮肤上表现为持续的红色、兰色、或紫色。,压疮分期的历史,2007-2月NPUAP修正了压疮的定义和分期，扩展了原有的4期分类法，增加了可疑深部组织损伤期和不可分期，并对各期进行了进一步的描述。,NPUAP2007压疮分期,期:指压不变的红肿期:真皮层部分缺损期:全皮肤层缺损期:组织全层缺损可疑深部组织损伤期-深度未知不可分期:皮肤全层或组织全层缺损-深度未知,期 ：指压不变的红肿,通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，且皮肤是完整的。深色色素沉着的皮肤，可能没有明显压之不变白的现象，但颜色可能与周围皮肤不同。,期压疮,补充说明：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉等表象。期压疮可能在肤色较深的个体病人中较难以发现，所以这类人群是“风险人群”,期：真皮层部分缺损,部分真皮层缺失。表现为一个表浅的开放性溃疡 伴有干燥或有光泽的粉红色创 面。无坏死组织。也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。,期压疮,补充说明：此阶段不能用来描述皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱、抓痕等。,期：全皮肤层缺损,全层皮肤缺失。可见皮下脂肪层暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在。但组织缺失的深度未知。可能包含有潜行和隧道。,期压疮,补充说明：此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同。鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡。相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡。,期-组织全层缺损,全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常会有潜行和窦道。期可深及肌肉和/或支撑组织 而并发骨髓炎。暴露的骨骼或肌肉肉眼可见 或通过触诊可及。,期压疮,补充说明：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异。如鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡。相反脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。,可疑深部组织损伤期,深度未知，由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或褐红色的局部变色区域，或形成充血性水泡。与相邻组织相比，该区域组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、皮温较冷或较热。,可疑的深部组织损伤,补充说明：在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。此期也包括在灰色创面形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即使接受最佳的治疗也可能快速发展成深层组织的破溃。足跟部是常见的部位。,不可分期-皮肤全层或组 织全层缺损,全层组织缺失溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）无法确定其实际深度。,不可分期,补充说明：只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期，这种情况可能属于期或者期。足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除。,失禁性皮炎与压疮区别,失禁性皮炎与压疮区别,失禁性皮炎与压疮区别,真菌感染,形状：-压疮多呈圆形，边界较清-失禁性皮炎多呈弥散性、 镜面性,深度压疮根据损伤的深度有不同分期失禁性皮炎多呈浅表性,坏疽： -压疮会出现局部骨突部位的坏疽 -失禁性皮炎不会出现组织坏疽,讨论,该图中的压疮属于哪一期？,该图中的压疮属于哪一期？,该图中的压疮属于哪一期？,该图中的压疮属于哪一期？,课堂作业,1.NPUAP 2007压疮分期包括哪几种？,谢谢大家,用心去做每一件事,一分耕耘,一分收获,