临床肿瘤学概论

临床肿瘤学概论(七年制)( The Generality of Clinical Oncology)周学时 3 教学目的和要求：课程性质：临床医学必修课程。教学目的：通过本课程的教学，使学生进入临床各科学习前对肿瘤学有一个整体的概念。了解肿瘤的流 行病学、病因、发病机理、诊断、外科治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗、生物治疗和综合治 疗及预防的基本原则。对肿瘤的诊断和治疗有一个整体概念。为肿瘤各论的学习打下基础，并能逐步认识肿 瘤学的发展方向。基本要求：学生应按大纲基本要求，了解肿瘤的发生或癌的起因，肿瘤细胞与正常细胞的差异。并明确 较可靠肿瘤诊断是病理诊断，除病理诊断外，肿瘤诊断还包括影像学诊断、超声诊断、放射性核素诊断等， 内腔镜的应用也十分普遍；生化、免疫诊断、基因诊断也为肿瘤诊断提供了新方法。同时使学生掌握肿瘤的治疗方法主要有外科治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、免疫治疗及基因 治疗等，以及以上各种治疗方法的结合和多学科综合治疗的概念。教学用书：朱雄增，蒋国梁等主编临床肿瘤学概论参考 书：现代肿瘤学 汤钊猷主编教学内容、要求和课时安排：第一章 绪论教学内容1. 肿瘤的基本概念： 肿瘤的定义、肿瘤的良、恶性和肿瘤的基本术语等2. 肿瘤学发展的历史和现状3. 临床肿瘤学及其课程设置：临床肿瘤学和相关学科、临床肿瘤学的课程设置教学要求1. 掌握肿瘤的基本概念及相关术语教学时数：1 学时第二章 肿瘤的生物学行为教学内容1. 肿瘤生长生物学：肿瘤细胞生长动力学、肿瘤血管、淋巴管生成、肿瘤异质性2. 癌基因和抑癌基因：癌基因、抑癌基因及其协同致癌作用3. 肿瘤的播散： 肿瘤的侵袭、肿瘤的局部浸润、肿瘤的转移4. 肿瘤与宿主：肿瘤对宿主的影响，宿主对肿瘤的反应 教学要求：1. 掌握肿瘤的生长和播散的特征2. 熟悉机体对肿瘤的反应及肿瘤对机体的影响3. 掌握癌基因和抑癌基因的概念教学时数：3 小时第三章 肿瘤的病因学教学内容1. 肿瘤病因学概述2. 肿瘤的环境因素：化学因素、物理因素、生物因素、医源性因素3. 肿瘤的遗传性因素：家族性癌与癌家族、遗传性综合征与肿瘤、肿瘤的家族聚集现象4. 肿瘤与基因：癌基因、抑癌基因、错配修复基因教学要求：1. 掌握肿瘤的环境因素和遗传性因素2. 掌握肿瘤与基因的关系 教学时数：1.5 小时第四章 肿瘤的流行病学教学内容1. 临床流行病学的发展简史和基础概念2. 肿瘤流行病学的主要研究内容3. 肿瘤流行病学的研究方法：描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学、理论流行病学4. 肿瘤流行病学的发展和演化：移民流行病学、代谢流行病学、营养流行病学、职业流行病 学、癌症的遗传流行病学、分子流行病学5. 肿瘤流行病学采用的统计方法：Meta分析、广义线性回归模型、APC模型6. 研究肿瘤流行病学的意义：描述癌症的地理分布和时间发展趋势、探讨环境因素、生活方式 与癌的关系、探讨肿瘤发病率升高的原因、疾病谱和肿瘤谱的变化趋势及对策教学要求1. 了解肿瘤流行病学的主要研究内容和意义2. 了解流行病学的研究方法和统计方法教学时数： 1.5 学时第五章 肿瘤的预防教学内容1. 肿瘤的 I 级预防：保护环境，减少和消除致癌因素、改变易患癌症的生活方式、化学预防剂2. 肿瘤的 II 级预防：健康教育、癌症的早期信号、健康检查、癌症筛查、癌前期病变、早期合 理治疗3. 肿瘤的 III 级预防教学要求掌握肿瘤三级预防的概念教学时数： 1 小时第六章 肿瘤病理学教学内容：1. 肿瘤的一般形态特征：肿瘤的大体形态、组织形态、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别2. 肿瘤的命名和分类：肿瘤的命名、肿瘤的分类3. 恶性肿瘤病理学分级和临床分期：恶性肿瘤的病理分级、病理分期4. 肿瘤病理学诊断：肿瘤病理学诊断在肿瘤诊断中的地位、细胞病理学诊断、组织病理学诊断 肿瘤病理诊断的特殊技术教学要求1. 肿瘤的一般形态学特征2. 了解肿瘤的分类、分级和分期3. 认识肿瘤病理诊断的重要性4. 熟悉肿瘤病理诊断新技术教学时数： 4 小时第七章 肿瘤诊断学教学内容1. 肿瘤的临床诊断：概述、高危人群、早期诊断的意义、病史、体格检查、综合诊断、肿瘤的 临床分期、肿瘤病人的功能状态、肿瘤病人的随访2. 肿瘤的影像学诊断：肿瘤X线影像学诊断、CT机成像的原理和发展、CT扫描技术和检查方 法、 MRI 原理及技术发展3. 肿瘤的超声诊断：常用超声诊断的种类、超声诊断检查范围、超声观察分析的主要病变、各 脏器的超声检查、介入超声、高强度聚焦超声4. 肿瘤的放射性核素诊断：显像仪器和放射性药物、常见肿瘤的显像5. 肿瘤的内镜诊断：内镜的类型、内镜诊断的方法、内镜的发展、常用内镜6. 肿瘤标志物和相关临床检验：肿瘤标志物的分类、检测及肿瘤相关临床检验教学要求1. 掌握肿瘤正确诊断的重要意义，使学生认识早期诊断的可能性和重要性。肿瘤诊断是一个多学 科的综合分析过程，应用临床和现代诊断技术和方法对肿瘤作出良恶性和组织来源的鉴别， 肿瘤发展程度（临床分期），才能制定正确的治疗方案。2. 熟悉临床诊断的方法和意义，包括病史、体格检查、影像学诊断、超声诊断、放射性核素诊 断、内镜诊断和肿瘤标志物的检测教学时数： 3 小时第八章 肿瘤外科治疗教学内容1. 概述：历史、肿瘤外科的定义、肿瘤外科医师的责任与义务2. 肿瘤外科的固有特点：与病理学密切结合、无瘤原则、综合治疗、循证医学3. 肿瘤外科的种类：诊断性手术、原发肿瘤切除与根治性手术、淋巴结清扫与根治性手术、保全器官功能的肿瘤根治术、姑息性手术、综合治疗中的外科选择、其他外科治疗教学要求1. 掌握肿瘤外科实施的基本原则2. 熟悉肿瘤外科的种类和意义3. 了解一些肿瘤外科的其他方法：化学外科，冷冻外科，激光治疗。教学时数： 3 小时第九章 肿瘤的化学治疗教学内容1. 肿瘤化疗的发展2. 细胞增殖动力学和肿瘤化疗药物3. 抗肿瘤药物药代动力学4. 抗肿瘤药物的分类5. 抗肿瘤药物的常见毒性6. 抗癌药物的耐药性7. 与细胞毒化疗有关的辅助药物：氨磷汀、造血细胞集落刺激因子、白细胞介素 11、 5羟色 胺3 受体8. 化疗的适应证和禁忌证9. 联合化疗：联合化疗的原则、剂量强度、剂量调整10. 临床应用中化疗策略的选择：治疗目的、制订个体化的治疗方案、化疗方法11. 肿瘤化疗的疗效及疗效判断标准：肿瘤化疗的疗效、疗效判断标准、体力状况评分标准 教学要求1. 了解肿瘤化疗的发展及目前的评价与地位2. 熟悉肿瘤化疗的基本原理3. 了解抗肿瘤药物的常见毒副反应 教学时数：4 小时第十章 肿瘤的放射治疗教学内容1. 历史的回顾2. 放射物理学：放射线的种类、放疗常用的治疗方式和放疗设备、放疗辅助设备、放疗的剂量 学概念、临床放疗中对放射线的选择3. 放射生物学：细胞水平的生物效应、组织水平的放射效应、放射线治疗肿瘤的基本原则、正 常组织和肿瘤的放射敏感性和放射治愈性4. 临床放疗学：根治性放疗、姑息性放疗5. 放疗的不良反应和并发症6. 放疗和其他疗法的综合治疗：放疗和手术的综合治疗、放疗和化疗的综合治疗7. 进展：非常规分割放疗、立体适形和束流调强的适形放疗、立体定向放疗和立体定向伽马刀 治疗教学要求1. 了解放射治疗设备和辅助设备2. 掌握放射敏感性的概念及常见正常组织和肿瘤的放射敏感性3. 掌握放射治疗为首选根治治疗的指征4. 了解姑息性放射治疗、综合放疗5. 熟悉放射治疗的不良反应和并发症6. 了解提放射治疗的进展教学时数：4 小时第十一章 肿瘤的中医药治疗教学内容1. 肿瘤的中医治疗原则：异病同治与同病异治、虚实补泻治则、保“后天之本”与固“先天之 本”、扶正与驱邪的关系、辩证与辨病相结合2. 肿瘤中医药治疗方法：内治法、外治法、中西医综合治疗教学要求 了解中医中药在肿瘤治疗中的作用、原则、方法及中医中药载肿瘤综合治疗中的地位。教学时数：1 小时第十二章 肿瘤的生物治疗教学内容1. 肿瘤的免疫治疗：生物因子、单克隆抗体、过继免疫治疗、肿瘤疫苗2. 基因治疗：基因治疗的概念、策略和途径，目前常用的肿瘤基因治疗方法、基因治疗中存在的 问题与展望教学要求1. 掌握肿瘤免疫治疗的内容2. 了解基因治疗的概念和途径教学时数：1 小时第十三章 肿瘤的多学科综合治疗教学内容1. 肿瘤多学科综合治疗的概念2. 综合治疗所涉及的领域和参与的人员3. 不同治疗方法在肿瘤学中的地位4. 恶性肿瘤多学科综合治疗的基本原则：局部与全身并重的原则、分期治疗的原则、个体化疗的原则、生存率与生活质量并重的原则、成本与效果并重的原则、中西医并重的原则5. 综合治疗的模式：传统模式、术前化疗和放疗、生物治疗与其他治疗相结合6. 肿瘤多学科综合治疗的发展趋势和展望教学要求1. 了解开展多学科、多手段、多方法的综合治疗是目前提高肿瘤治愈率、延长肿瘤患者生存期最 重要的方法2. 懂得综合治疗的原则应该为多种治疗手段的取长补短，有机结合3. 掌握综合治疗的基本原则和模式教学时数：3 小时第十四章 肿瘤终末期医护教学内容1. 终末期病人的特点和医护的重要性：终末期病人的定义、终末期病人的医护内容、终末期病人 的特点2. 终末期病人的处理原则：建立专职处理终末期病人的机构，治疗的目的和原则3. 终末期病人的权利4. 终末期病人的医护：树立临终关怀的意识，减轻终末期病人的痛苦5. 终末期病人常见症状的处理：止痛，发热，厌食，支持治疗6. 安乐死问题的讨论教学要求1. 掌握终末期的定义2. 了解终末期患者的特点和医护的重要性3. 掌握终末期患者处理的原则教学时数：1 小时第十五章 循证医学和肿瘤学教学内容1. 循证医学的概念2. 最佳证据3. 系统综述4. 临床实践指南5. 循证医学在肿瘤学中的应用教学要求 使学生对循证医学及其在肿瘤学中的应用有一定的认识 教学时数：1 学时