开放式奥运比赛场馆卫生监督保障工作经验探讨.ppt

开放式奥运比赛场馆卫生监督保障工作经验探讨,北京市崇文区卫生监督所 吕 熠,摘 要,北京奥运会残奥会的成功举办，卫生监督保障功不可没。如何在软、硬件不能满足卫生保障工作需求的同时，确保开放式奥运比赛场馆不发生突发公共卫生事件，值得认真总结探讨。本文作者参与了2008年北京奥运会开放式场馆崇文区公路自行车比赛起点场馆的全程卫生监督保障工作，并对此次成功保障的情况和经验进行了总结，同时也提出了工作中的不足和改进建议。,北京奥运；开放式比赛场馆；,关键词：,卫生监督保障；经验,正 文,2008年北京奥运会的圣火熄灭了，回首奥运辉煌的17天，卫生监督员们用自己的汗水和泪水成功地铸就了奥运会公共卫生安全的钢铁长城，为奥运会的圆满闭幕做出了应有的贡献，期间，无重大突发公共卫生事件发生。,崇文区唯一的奥运场馆为公路自行车赛永定门起点，属于开放式临建场馆，主要由帐篷和移动房屋组成，占地4万平方米。该场馆6月30日竣工，7月15日-20日设备安装、调试，7月25日-8月1日试运行；内设食品售卖点2个，医疗站点3个，工作人员就餐区一个，就餐人员主要为场馆工作人员和志愿者，大约500人，供餐形式为即时加热盒饭，食品供应商为北京空港配餐有限公司。,场馆不涉及生活饮用水监管，人员饮水由可口可乐公司提供瓶装水；场馆公共卫生保障人员共2人，于2008年7月25日进驻；该场馆正式比赛时间为8月9日-10日。,1.1 组织有力，方案细致，目标明确,1 完备的保障体系，注重预防性监督，是成功保障的基础,按照市、区两级政府和市、区卫生局的部署，崇文区卫生监督所承担公路自行车赛崇文区段（含起点永定门临建场馆）的卫生监督保障任务。为确保该项赛事的公共卫生安全，根据2008北京奥运会残奥会公共卫生保障工作方案制定了崇文区奥运场馆卫生监督保障工作方案、崇文区公路自行车赛卫生监督保障应急预案和奥运场馆卫生监督保障每日工作内容和计划，并组建了崇文区卫生监督保障领导小组。,同时明确了工作目标即：保障公路自行车赛崇文区段（含起点永定门临建场馆）食品各项卫生指标符合国家卫生标准；杜绝食物中毒的发生，保障赛事顺利进行。 统一了工作原则即：1、坚持统一领导、属地管理原则。2、坚持科学管理、规范运行原则。3、坚持依法监督、服务指导的原则。4、坚持国际标准同我国实际相结合的原则。5、坚持整体统筹、细化方案的原则。6、坚持同步运行、加强信息交流的原则。,1.2 准备充分，做到人员、装备、工作三到位,1.2.1 人员到位 公路自行车赛永定起点共有公共卫生保障人员2名，分别来自区卫生监督所和区疾病预防控制中心，按照场馆保障方案要求，开赛前15天入驻场馆开始保障工作，于7月25日进驻场馆，此前人员证件、车辆证件均已到位。,1.2.2 装备到位 根据市卫生局相关文件要求，结合本区场馆实际情况（无公共场所、生活饮用水和集中空调），公共卫生保障人员携带快速检测设备和影像设备进驻场馆，具体明细如下表：,1.2.3 工作到位 7月25日入驻当天，与场馆团队顺利对接，和场馆公共卫生协调员取得联系，并建立了良好的工作关系。 检查食品行业从业人员健康体检和培训情况，应体检培训37人，实体检培训37人。,1.3.1从业人员培训 在国际自行车公路赛起点工作人员休息区，崇文区奥运场馆公共卫生保障团队人员，对场馆餐饮团队37名工作人员就食品卫生、传染病防控和病媒控制的有关知识进行了培训，同时还特别强调要加强食品反恐安全意识及注意事项。,1.3 加强培训，提高安全防范意识,现场参加培训人员多为志愿者，相关卫生知识掌握有限，因此，培训内容选择与实际紧密结合，让受培训的人在听讲的过程中能够时刻联系自己实际工作，简明通俗易懂，虽然，整体培训时间仅有1小时，但获得了工作人员的一致好评，取得了较好的效果。,1.3.2 监督员培训 截止到7月18日共积极参加市里组织的奥运相关培训14次共98人次，从专业监督管理到突发应急事件处理，从人为检查到快速检测，从理论到实践，使得监督员从头到脚用知识武装自己，为奥运公共卫生安全保驾护航。,为方便奥运食品售卖点办理卫生许可证，保证在开赛之时让运动员和工作人员食用上安全卫生的食品。2008年8月2日，场馆公共卫生保障人员与崇文区卫生监督所卫生审批人员一同对公路自行车赛起点设置的2个食品售卖点进行了现场预防性卫生审查。现场对商亭周边的环境、商亭内设置的设施进行了仔细的检查，并对检查中存在的卫生问题提出了整改意见，确定了在比赛期间允许商亭销售的食品项目。 通过为食品售卖点开辟卫生许可绿色通道，简化相关审批手续，缩短办证、制证时间， 8月4日，场馆内临时售卖点便取得卫生许可证合法开业。,1.4 为食品售卖点卫生许可开辟绿色通道,由于场馆建成试运行到正式投入比赛运行的准备时间过短，团队人员工作繁忙，压力很大，因此，崇文区奥运场馆公共卫生保障团队（即卫生监督保障团队）人员结合实际情况，在不影响场馆整体运行进度的同时，会同场馆公共卫生协调员和餐饮经理等相关人员，于2008年8月3日下午3点，在永定门自行车公路赛起点场馆进行了一次小范围桌面应急演练。,1.5 为有效应对突发事件，开展桌面应急演练,演练内容主要为按照各自职能分工，当场馆内发生食物中毒和传染病疫情时，应做出何种快速反应，以及相应人员安排。现场，相关负责人按照自身职责和应急预案要求，在假设场景的前提下，快速做出书面应急处理程序，整个反应过程迅速，思路清晰，对各自的协同部门和主管部门清楚，上报流程正确，反映出餐饮团队整体具有较高的专业素质。 此次，应急演练虽然涉及范围小，又是桌面演练，但从演练效果和实际意义来讲，非常成功，证明场馆的公共卫生团队和餐饮团队已做好充分的准备，迎接奥运赛事的到来。,2 赛时运用科学的监管手段，实行关键环节监管，及时发现并解决问题，是成功保障的制胜法宝,2.1 监督保障就餐情况 自8月1日以后场馆已按照运转模式开展工作，公共卫生保障人员共计保障就餐人员5294人次，其中，早餐就餐人员350人次，中餐就餐人员4944人次。监督检查茶点50份。 2.2 食品卫生监督情况 至8月11日共书写笔录3份，意见书3份，建议书1份。场馆食品供应商对工作人员餐、VIP人员和媒体人员、运动员茶点，均按照保障要求进行48小时食品留样，共留样食品76件；监督留样操作过程符合要求。,2.3 赛时开展监督监测情况,对场馆内用餐点的快餐盒饭进行了食品抽检。现场共抽检炒菜、米饭共计10件，检测项目为：大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、肠致病性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌O157H7、变形杆菌、蜡样芽孢杆菌计数。抽检结果：抽检的10件样品全部符合国家卫生标准，为场馆食品卫生安全保障工作提供了可靠的科学依据。,进行食品快速检测130件，其中食品中心温度55件，食品表面温度55件，合格率100%。ATP（物体表面洁净度）20件，有3件不合格，合格率 85%。在8月9日正式比赛开始前，对VIP休息区的玻璃酒杯进行物体表面洁净度的快速检测时发现，带有青岛啤酒商标的杯具洁净度指标超标，卫生监督员当场责令餐饮服务人员将此批杯具全部撤台，并禁止使用，及时有效的保障了VIP人员的饮食卫生。,自行车公路赛起点为临建场馆，绿地面积达近4万平方米，2008年8月1日才正式投入运行，故场馆病媒生物防控工作异常艰巨，于2008年7月28-29日对起点赛场进行了蚊、蝇、鼠的密度监测（蚊最高密度12.62、蝇最高密度34.88、鼠最高密度0），小型积水阳性率高达60%。检测结果：蚊蝇指数高于周边数倍，其中，蚊种以白纹伊蚊为主，白纹伊蚊白天即可进行叮咬吸血活动，是乙脑、登革热、西罗尼河病毒的等传染病的主要传播媒介，这样对参加8月9-10日的自行车赛的各国选手、观众构成较大威胁，如不能及时控制密度，容易引发因蚊虫叮咬造成的比赛纠纷事件；成蝇以麻蝇、金蝇为主，成蝇易于进入室内，从而污染暴露的食品和饮用水，造成食物中毒、肠道传染病的发生，危害各国参赛自行车选手的健康。,2.4 病媒监测及消杀灭,面对此种情况，公共卫生保障人员及时上报团队负责人，立即召开相关业务口现场协调会，分析并找出原因，采取措施，由于场馆运行团队没有病媒消杀的专项经费，而近4万平方米的消杀费用数目可观，真是巧妇难为无米之炊，关键时刻公共卫生保障人员向崇文区卫生局求助，最终，在崇文区政府的大力支持下，区卫生局拨专款，协调联系奥组委指定的消杀公司，对起点赛场4万平方米的范围内开展大面积蚊蝇消杀工作，采取持续性消杀，定点投药、喷药等方法，和各业务口通力合作，大力消除蚊蝇孳生地，使得场馆内蚊蝇密度急剧下降，截止到8月1日，再次监测数据表明（蚊最高密度0.5、蝇最高密度9.5、鼠最高密度0），蚊、蝇、鼠合格率达到100%，小型积水阳性率小于1.5%。,由于，自行车公路赛起点大部分为露天场所，且蚊幼虫孳生地较多，主要为石质雨水口、垃圾箱、旗杆底座，因此，消杀工作将持续到封闭期前一日（8月6日）结束。赛时证明，此次消杀工作及时有效的保障了参赛运动员的最佳竞技状态。,8月9日场馆医疗保障团队的观众医疗点接诊了一名志愿者，发现其为疑似急性出血性结膜炎患者，立即报告了场馆公共卫生保障团队，团队负责人当机立断，要求由医护人员陪同到最近奥运定点医院就诊，最终在天坛医院确诊为急性出血性结膜炎。,3 及时、稳妥的处理突发公共卫生事件，是成功保障的核心,得到反馈后，场馆公共卫生保障团队立即联系该名志愿所在餐饮团队经理，要求其立即将其暂时调离团队休息，同时对其同宿舍的3名志愿者进行隔离观察72小时，如未被传染再恢复工作。 由于处理工作及时、到位，该场馆无续发病例。,4 保障人员灵活机智，业务熟练，善于化解难题，是成功保障的关键,4.1 积极应对，有效解决公路自行车赛永定 门起点的工作人员就餐区环境卫生问题,公路自行车赛永定门起点为临建场馆，工作人员就餐区为临时搭建的帐篷，占地200平方米，内部分为食品加热区域和人员就餐区域，最多一次容纳120人就餐，设施配备标准为5台2匹空调，空调全开室内平均温度34，无防蝇设施，北侧门前紧邻垃圾回收处，空调冷凝水四溢横流，在垃圾回收处造成积水并与遗潵垃圾混合，地面污垢不洁，造成蚊蝇孳生，有异味。上述原因，直接影响加热食品的储存时间，同时对人员就餐卫生造成严重影响，容易引发胃肠功能紊乱型疾病。立即与场馆运行团队协调采取相应措施：,4.1.1 室温高的问题，公共卫生保障人员与场馆物流部门协调时指出在加装大功率空调降温的同时还要加装电扇通风，否则室内空气不流通，温度依然降不下来，但物流部门告知空调已经没有，只能够解决电扇，公共卫生保障人员通过餐饮经理和公共卫生协调员，向场馆主任反映问题的严重性，并请场馆主任到就餐现场体验，经多方协调后最终加装2台大功率空调，同时加装8台电扇，有效的改善了就餐区的室温；,4.1.2 加装灭蝇灯所遇到的难题就是未留电源线和无灭蝇灯，公共卫生保障人员找到场馆基建部门做好协调工作，及时将灭蝇灯的电源线接好，同时在物流部门得知场馆根本就没有灭蝇灯的预算，故无法配备，经多次协调不果的情况下，找到餐饮供应商做工作，最终灭蝇灯由餐饮供应商负责提供；,4.1.3 关于空调水的问题，外人很难想象空调流水会直接影响就餐区外环境卫生，经过公共卫生保障人员不断宣传解释，终于做通了相关负责人的思想工作，并出主意将空调排水管加引流管，直接接到附近树坑里，使问题得到了解决；,4.1.4 和环卫负责人沟通，要求环卫人员清除垃圾回收处积水，并洗刷地面，收集垃圾时用垃圾桶转运，避免垃圾遗潵。 这些问题归属于不同部门，场馆公共卫生保障人员经过多次反复的逐个沟通、协调，最终使问题得到了圆满的解决。,4.2 出谋划策，解决公路自行车赛永定门起点的工作人员就餐前洗手卫生问题,永定门自行车公路赛起点，由于是临建场馆，所以卫生条件简陋，工作人员连洗手的地方都没有，尤其是在中午就餐时，饭前洗手竟然成为了一大难题，直接影响就餐卫生。鉴于此种情况，公共卫生保障人员与餐饮团队经理共同就此事进行商议，最后经场馆运行负责人批准，立即采购资质齐全的免冲洗手消毒液一箱，并在就餐区入口处摆放，以方便就餐人员的使用，解决了这一就餐卫生问题，得到了工作人员的一致认可。,4.3 不遗余力，解决公路自行车赛永定门起点的病媒微生物控制问题，为保障自行车公路赛的圆满举行，为运动员和工作人员提供舒适的环境，构筑场馆和谐竞赛氛围做出应有的贡献。,4.4 明察秋毫，及时解决公路自行车赛永定门起点赛时VIP茶点卫生保障问题,虽然公路自行车赛永定门起点为临建场馆条件有限，可赛时的VIP茶点依然品种丰富、种类齐全，其中包括果盘、木司蛋糕等高危险食品，在盛夏时节，VIP室内温度也高达29，而这些食品还均要求摆台，危险程度由此可见。,8月9日，正式比赛第一天，公共卫生保障人员在接餐时发现，VIP用果盘的水果为散装用食品级纸盒配送而来，使用时还需要服务人员现场摆盘，当场保障人员立即找到餐饮经理和食品供应商负责人，告知他们危险性，要求将果盘立即换成整粒水果；对VIP休息区的玻璃酒杯进行物体表面洁净度的快速检测时发现，带有青岛啤酒商标的杯具洁净度指标超标，卫生监督员当场责令餐饮服务人员将此批杯具全部撤台，禁止使用；此外，对木司蛋糕等高危险食品，要求服务人员在冷藏柜中存放，随用随取，严禁摆台，并当场对上述问题下达笔录意见书，及时有效的保障了VIP人员的饮食卫生。,4.5 灵机一动，解决场馆公共卫生保障人员的工作信息报送问题,由于场馆公共卫生保障人员属于政府类人员，故不列入场馆运行团队管理，直接造成公共卫生保障工作无法及时有效的反映在场馆运行工作体系中，使得场馆负责人不能及时掌握公共卫生保障工作的进展，信息不畅通。,起点的公共卫生保障人员看到场馆部门的每日快报，不由灵机一动，随即找到场馆的餐饮经理协调，最后在场馆餐饮口的每日快报中单独开辟一块卫生保障专栏，使我们每日的工作及时见报，不仅加强信息的沟通，也同时更好、更快的让卫生保障工作为大家所熟悉和了解。,5 全力做好开放式比赛沿线外围保障，是成功保障必不可缺的重要一环,为确保奥运公路自行车赛赛时沿线周边地区公共卫生安全，自7月21日起，卫生监督员对奥运公路自行车比赛沿线单位赛前卫生监督检查2次（赛前3周和赛前1周），提出具体卫生要求，对存在的卫生问题提出整改意见并监督落实。2008年8月8日前，对城市公路自行车赛沿线单位进行拉网式卫生监督达到了全覆盖，共监督150户次。8月8日奥运开幕后，监督员每日对重点单位巡视监督覆盖一遍，确保公共卫生安全。并结合天坛周边地区小食品销售和小餐饮多的特点,依托崇文区综合执法模式，对天坛周边无证摊贩进行了5次集中整治，共取缔无证摊点30余处。,2008年8月10日14：00，伴随着一声发令枪响，公路自行车女子组比赛拉开了帷幕，与此同时，永定门公路自行车赛起点的公共卫生保障工作则相应圆满完成。在10多天的保障工作中，公共卫生保障人员发挥了扎实工作、拼搏奉献的精神，最终保证了场馆的公共卫生安全，未发生突发公共卫生事件。,6 问题和建议,6.1由于场馆于8月1日起试运行，之前场馆团队驻扎在先农坛体育场院内的御耕苑宾馆，工作人员就餐在先农坛体育场职工食堂（属宣武区），而场馆公共卫生保障人员根据职责只负责场馆内的卫生保障，故前期的病媒监测及消杀灭、传染病防控和两轮监督检测均无法完成。建议：对临建场馆团队人员的临时驻地列入城市运行保障工作内容，由属地卫生监督机构进行保障。,6.2传染病防控工作难于全面开展,自8月1日起公共卫生保障人员对场馆内食品从业人员开展健康主动监测，共监测310人次；而该团队由于为临建场馆团队，医疗保障团队只在赛事开始当天启动，故从团队组建到场馆试运行期间的传染病防控工作无专人负责，志愿者的健康主动监测未能有效开展。公共卫生保障团队由于人员力量过少，也无法承担此项工作，因此在8月2日以建议书的形式将该问题反映给场馆主任，希望场馆能在赛前指派专人负责该项工作，一直未得到有关答复及落实。,面对此棘手问题，公共卫生保障人员只能分别对相关团队负责人进行有关传染病防控知识的宣传和培训，同时将传染病发生的报告流程制成示意图发放给相关人员，为有效预防志愿者开赛前的传染病疫情暴发奠定了基础。建议：传染病防控工作是整个赛事前期筹备工作中的重要组成，对赛事举办成功与否有直接影响，开放式场馆的传染病防控工作有其特殊性，因此，应为开放式场馆团队配备专职队医，主抓团队人员的健康监测，配合公共卫生保障人员做好传染病防控工作。,6.3公共卫生保障人员身份问题，直接影响保障工作效率,作为公共卫生保障团队人员，在场馆内的身份为政府类，完全独立于场馆团队之外，无法有效利用场馆团队资源开展工作，无论是参加场馆例会提出并解决问题，还是想要进入重点保障区域进行保障，均存在一定困难，需要与场馆团队公共卫生协调员或团队负责人多次沟通协调后才能开展工作，严重影响了公共卫生保障的工作效率，甚至有可能贻误战机，造成严重后果。建议：今后，在类似大型活动保障中，应建立大卫生团队，将医疗和公共卫生均纳入其中，并作为场馆团队的组成成员，以便更好的开展卫生保障工作。,感谢指正！,