课件：新生儿生理特点儿科.ppt

新生儿生理特点,教学目的,掌握新生儿的定义 掌握新生儿的分类 了解新生儿的生理特点 了解新生儿常见几种特殊生理状态,新生儿的定义,正常新生儿从出生后脐带结扎开始到整28天前的一段时间定为新生儿期,（一）新生儿的分类,根据出生胎龄分类,（二）新生儿的分类,根据出生体重分类,（三）新生儿的分类,根据出生体重与胎龄关系分类,正常足月儿的外观特点,正常新生儿体重在2500g以上，身长在47cm以上，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，指、趾甲达到或超过指、趾端，乳晕清除，乳房可扪及结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。,早产儿的外观特点,早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。,新生儿的生理特点,呼吸系统 循环系统 神经系统 泌尿系统 血液系统 消化系统 免疫系统 体温调节 能量及体液代谢 体重、身长、头围、胸围 常见几种特殊生理状态,（一）呼吸系统,新生儿出生10-12小时，从胸式呼吸变为腹式呼吸。初生头两周呼吸频率波动大，是新生儿的正常现象，以后稳定下来后，平均每分钟35-45次。 安静状态下如呼吸大于60次/分，或少于30次/分，提示异常可能性大，需及时就医。 短暂的呼吸频率增快80次/分，一般无重要临床意义。,（二）循环系统,正常足月新生儿心率一般是规律的，为120-160 次/分钟，脉搏规律同心率。 哭闹或刚吃完奶时，呼吸、心率、脉搏会加快。 血压约在50-80/30-50mmHg。,（三）神经系统,新生儿出生时已具备多种原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。 新生儿一般一天睡眠15-20小时，以后睡眠间渐渐缩短，但睡眠长短有个体差异。,（四）泌尿系统,大多数新生儿出生后不久便排尿，如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的尿。 新生儿一般排尿量为40-60ml/（kg.d）。,（五）血液系统,出生时胎儿血红蛋白占70-80%，出生五周后降为55%，以后逐渐为成人型血红蛋白取代。 毛细血管的红细胞第一天234+26g/L，第三天215+23g/L，第五天208+21g/L 。 白细胞计数第一天平均为18*10e9/L，第三天开始下降，第五天接近婴儿值。 分类中出生时以中性粒细胞为主，4-6天后以淋巴细胞为主。,（六）消化系统,出生后12-24小时内排出大便为胎便，暗绿色，粘稠，无臭味。出生后3-4天大便为黄色，泥状。以后排便具有母乳喂养所特有的甜酸臭味。大便的数次一般每天3-4次。人工喂养的新生儿大便稍干些，数次也少一些，母乳喂养的新生儿大便稍稀。 生后24小时内未见排出胎便，注意排除消化道的先天性畸形，如巨结肠等。 新生儿易溢奶多为食管下部扩约肌关闭不紧有关。,2019/8/22,16,可编辑,（七）免疫系统,新生儿非特异性及特异性免疫功能均不成熟。 免疫球蛋白IgG可通过胎盘，胎龄越小，IgG含量越低；IgA、IgM不能通过胎盘。,（八）能量及体液代谢,新生儿基础热量消耗为209KJ/Kg，每日总热量约需418-502KJ/Kg. 新生儿需水量与出生体重、胎龄、日龄等有密切关系。 第一天需水量为40-60ml/Kg ，以后每天增加30ml/Kg，直至每日150-180ml/Kg。,（九）体温调节,新生儿出生体温在37-38，出生后不久即开始下降，2-3天回升到36左右。 新生儿正常体表温度为36- 36.5，直肠温度36.5- 37.5。 新生儿体温调节中枢不完善，要用衣服、被子、室温等调节温度。环境温度过高、进水少及散热不足，可使体温增高，发生脱水热。,（十）脐带脱落,新生儿的脐带，在出生后一周左右即右脱落。但是脱落后一周左右要用酒精消毒，并保持局部清洁，部落后不干燥或总是湿的或者有出血，化脓现象应及时诊治。,（十一）体重,我国平均男婴出生体重为3.33+0.39kg 我国平均男婴出生体重为3.24+0.39kg 新生儿每日理想体重增长约15-30g/d，平均为20g/d 生理性体重下降 正常足月新生儿生后第一个月体重增加可达1-1.7kg，前3月体重增长约等于后9个月增长值，12月龄时体重约10kg，生后第二年约增长2.5-3.5kg，以后约2kg/年。,（十二）身长、头围和胸围,足月新生儿出生时平均身长50cm，第一年增长25cm，其中前3月增长约11-13 cm，等于后9个月增长值，1岁约75cm，2岁87cm，2岁以后每年增长6-7cm。 头围和胸围：头围33-34cm，胸围比头围少1公分左右，头围前3月增长等于后9个月增长值约6 cm，1岁约46 cm,2岁48cm，2-15岁头围仅增长6-7 cm。出生6个月后头围与胸围一样大，一岁后胸围就会比头围大。,常见几种特殊生理状态,眼睛斜视 短暂的窒息 马牙 分叉的舌头 泌乳的乳房 弯曲的手脚 软软的耳朵,眼睛斜视,刚出生的新生儿，由于在产道的受过挤压，所以眼睑会有些水肿，一般在2-3天消失。还有些婴儿会因为生理性远视，斜着看东西，通常在2-4周以后可恢复正常，此时的新生儿超过20cm外的东西是看不到的，到一个月后视力就可恢复正常，如三个月后仍有斜视应及时就诊。,短暂的窒息,刚出生的新生儿呼吸唯一通道是鼻子，虽然较高位置的喉头，保证了吸奶时不会意外被呛着，但也造成了婴儿无法用嘴来呼吸的特点，此外，由于婴儿的肺部还没有发育成熟，有时会有10秒钟左右的窒息，不过6个月后就会正常。因此婴儿睡觉时，不要捂住鼻子，鼻孔堵塞进应及时疏通，不然会引起窒息。,“马牙”,刚出生的新生儿，口腔的上颚中线两旁或牙龈边缘会出现一些白色的小点，这是传说是的“马牙”一般不会影响婴儿的吸吮，2-3周后消失。,分叉的舌头,婴儿的舌头伸出来时，舌尖看起来像是从中间分叉一们，大约一岁之前就会消失。,泌乳的乳房,出生后3-5天时，乳房可能会肿大，变得象蚕豆一样大小，有时还可能流出少量乳汁样黄色的液体。这是由于胎儿时受母体分泌的激素影响所致，一般2-3周后消失。,弯曲的手脚,刚出生的新生儿手脚看起来有些弯曲，甚至有些足内翻或弓形腿，这是因为婴儿在妈妈的肚子里弯曲时间太长引起，2个月后自然会舒展开来。,软软的耳朵,软软的耳朵是由于婴儿的耳朵软骨发育未成熟的缘故，一般几周后就会逐渐变硬。,2019/8/22,31,可编辑,