安全输血管理制度.ppt

安全输血管理制度 ICU 输血的历史回顾 1667年冬天，一个狂躁型精神病人 被带到法国国王路易十四的著名御医Denis的 面前，御医为他进行了一种自认为理想的疗法 向他体内输入小牛的血液，认为这种方法 有镇静作用。但这个病人在二次输血后很快死 亡。这便是有记载的人类第一例输血。 u 此后，御医的输血法引起了广泛、 激烈的争论。到1670年，输血疗法终于 被禁止。 u 从此，“输血”这一概念整整沉寂了 150年。 到19世纪 英国的产科医生詹姆士改进了输血技术 并 提 出 只能输人类的血液 u但是，1873年，波兰医生杰萨耶斯揭示 了一个惊人的事实：半数以上的患者在 接受输血后很快死亡。 因此输血的有效性和安全性再次受到 质疑。 u直到1900年，奥地利病理学家卡尔，兰德斯 坦纳发现了血型的存在，输血疗法的前景才微 露曙光。 u随后美国的拉维生实验成功了抗凝剂，从此输 血疗法终于登上大雅之堂。 u卡尔，也因此获得了1930年的诺贝尔生理学 奖。他的生日6月14日定为“世界献血者日”。 树立血液是人类稀缺资源 ， 临床需安全有效输血的理念 。 安全输血管理制度 u护理人员必须遵医嘱实施合血与输血工 作。 u护理人员抽取患者血标本行合血实时， 持临床输血申请单和贴好标签的试管， 两名医护人员到患者床边进行核对后采 集血样，做到“临床输血申请单” 、“合血 管” 、“受血者”、三者无误后方可抽血。 u有两个以上的患者需同时输血时，应做 到一次合血一人一单一管一托盘，采血 完毕后在“申临床输血请单”上双双签 名。 u抽取合血标本后由医护人员持输血 申请单送输血科，双方逐项核对并 签字。 u合血完成后，由病区有资质的医护人员到输血 科取血，取血者与发血者双方必须共同落实 输血查对制度中“三查八对”并签字后才能拿 走血液。 u取回的血液应30分钟内输用，必须在4小时内 输住完毕。不得自行储血。输血前应将血袋内 的成分轻轻混匀，必免剧烈震荡，血液内不得 加入其它药物。 u护理人员执行输血医嘱时，由两名医护人员正 确执行输血查对制度核对相关信息无误后 ，将血袋条码卡分别贴在用血证明单和“交叉 配血报告单”上，再由两名医护人员同时携“交 叉配血报告单”、输血执行单到患者床边核对 姓名、床号、腕带、住院号及血型，输血时做 到一次一人一份，操作完毕后操作者与核对者 均应签全名。 u输血前后用少量生理盐水冲洗输血管道，连续 输入血液时，应每袋更换一个输血器。每袋输 血前应由两名医护人员到床边核对。 u输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调 整输液速度，并严密观察，正确记录，如出现 输血反应等异常情况应按照输血反应应急预 案及时处理。 u输血完毕后护理人员应及时收回输血袋 并存放于固定位置，保存24小时按感染 性医疗废物处理。 输血相关品种液体量的换算 u1 单位悬浮红细胞 140 ml u1.5单位悬浮红细胞 200 ml u2 单位悬浮红细胞 250 ml u冷沉淀1袋（1.5U or 2.0 U） 25 ml u机采血小板 1个治疗量（2000ml） 250 ml u冰冻血小板 1个治疗量（2000ml） 250 ml u手工血小板 1 袋1U 20 - 30 ml u手工血小板 1 袋2U 50 - 70 ml u血浆100ml 100 ml 采集血标本面临的风险 u采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以 上患者的血标本，将血样注入错误的试管中） 。 u采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血 标本，标本被严重稀释） u未认真核对受血者身份（找错人）。 u血标本的标签模糊不清，贴错等。 u一名护士采血，另一名护士输血。 谢谢聆听