病区护理质量管理.ppt

病区护理质量管理 新沂市人民医院 张伟 护理质量：是指护理人员的工作表现及服务效率的 优劣程度。 管理：是指按照护理质量形成的过程和规律，对构 成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制 ，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服 务对象需要的活动过程。 护理质量管理 在一个医院内，护理管理人员由上而下为护理部正 副主任科护士长病区护士长护理组长。不同 层级担负的责任不同，上级对下级负有指导和监督 的职能，下级要服从上级的管理。 在护理过程中，实际上每一位护理人员都要进行一 定的管理活动。 一位称职的护理人员应具备一定的管理经验和能力 ，进行病人管理和环境管理，同时接受上级管理人 员的指导和安排，积极主动配合上级领导的管理。 病区护理质量管理 病区是住院患者接受诊疗、护理和休养的场所，也 是医务人员全面开展医疗、教学和科研活动的重要 基地. 病区护理管理应遵循管理学的理论，从护理行政管 理与业务技术管理两方面着手，找出病区管理的特 点，以病人为中心，以护理质量为核心，应用护理 程序的工作方法实施科学的管理，达到病区管理的 最优化，让病人得到最优质的护理。 病区护理质量管理的特点 以病人为中心 全员参与 系统方法原 则 过程方法原 则 领导作 用 持续改进的 原则 病区护理管理的基本原则 病人管理 入院和出院管理 分级护 理制度 探视和陪护管理 环境管理 安静 舒适 整洁 安全 病区护理质量管理的内容 病人入院时，护理人员对其进行的一系列护理活动 的管理。 病人管理：入院护理管理 办理入院 协助办理入院手续（外勤人员） 卫生处置：洗澡 更换病员服 入院指导 环境介绍、作息时间 、床单位的使用（床档、呼叫器） 订餐指导、规章制度、查房时间 身心评估 入院须知、入院评估表、生活自理能力评定指数量表、 防跌倒坠床评估记录 表、专科健康教育记录 表 防跌倒温馨提示表、一般护理记录单 出院前的护理 评估 出院健康指导 协助办理出院 手续 告知病历复印的 地点、时间 （三 个工作日后） 终末处置 病人管理：出院护理管理 严格按照分级护理制度执行 疾病知识、晨晚间护理、药物使用宣教、检查目的 及注意事项、心理护理（个性化护理）、康复指 导、健康教育 病人管理：住院期间护理管理 加强对探视和陪护人员的指导与管理，可保持良好 的病区秩序，稳定病人的情绪，沟通与病人家属的 联系。 病人管理：探视和陪护管理 1、护士长根据病情需要签发陪护证，每证仅限一 人陪伴，陪护人员应遵守医院及病区的的有关规章 制度。 2、在规定的探视时间内，每次不超过两个人。 3、一般情况下，不允许带儿童来病区探视。 4、ICU病房、婴儿室、隔离病区、无菌护理室谢绝 探视。 5、在探视时间，护士应巡视病房，向探视者作有 关宣教，维护病人的身心健康。 病人管理：探视和陪护管理 病区环境是影响病人身体健康和精神状态的重要因 素之一，给病人创造一个整洁、安静、舒适、安全 的医疗环境和 一个温暖的心理社会环境，这对疾 病的转归具有积极地意义。 病区环境管理 病区（神经内科一病房）设有普通病房18张，重症 监护病床4张，癫痫视频脑电监测病床4张。 设有护士站（病区中间）、医生办公室、配膳食、 洗漱室、浴室、库房、处置室、厕所、医护休息 室、示教室（会议室）。 物理环境管理：病区的设置和布局 病区内应避免噪音 病区环境管理：安静 “四轻” 病房的门窗安置橡胶垫 护理车轮定时润滑 工作人员 避免大声谈话 听音乐或看电影时带耳机 严格遵守作息时间 病人及家 属 病房陈设齐全，规格统一，以符合要求及使用方便 为原则。 病人的皮肤、头发、口腔保持清洁（护理员每周定 期清洗） ，被服衣裤定期更换。 工作人员仪表端正、服装整洁大方（周一四统一送 洗） 。 治疗后用物及时撤去，排泄物、污染敷料及时清 除。 病区环境管理：整洁 温湿度适宜：每个病床的床头有一台空调，调节室 温在18 22 ， ，适度50% 60% 通风：空气流通可以调节室内温湿度，增加氧含量 ， 降低二氧化碳及空气中微生物的密度，而且能 使人精神振奋、心情愉悦。晨晚间护理开窗通风， 每次30分钟左右。 采光：充足的光线使病人舒适愉悦，有利于病情观 察和诊疗护理工作。但午睡时，窗帘遮挡光线（连 班护士接班后第一件事就是关灯拉窗帘， 为病人 创造良好的午睡环境），夜间9点准时熄灯，采用 地灯或罩壁灯，使病人易于入睡。 病区环境管理：舒适 采用各种措施 ，预防和消除一切不安全因素 病区环境管理：安全 避免各种原因导 致躯体损伤 走廊浴室厕所 的墙边 都设置 把手 病房厕所浴室都 安装呼叫器 有防火设施和 遇火警时疏散 措施 医院是社会的一个组成部分，护士要帮助病人尽快 转变角色，适应病区这一特殊的社会环境。 社会环境 1、建立良好的护患关系，首先使病人感受到是受 欢迎和被尊重的。护士要维护他们的尊严，要根据 病人的年龄、性别、民族、文化程度、职业、病情 轻重等差异，给予不同的身心护理。 2、建立良好的群体关系。同室病友介绍、护士是 协调者，使病友间呈现愉快和谐的气氛，有利于疾 病的康复。（两个肢体康复的老爷子，互相鼓励， 共同进步）。 3、加强与家属的沟通，取得家属的信任和理解， 共同做好病人的身心护理。 社会环境的管理 在医疗行业快速发展的今天，如何充分发展护士的 作用，倡导护士对高技术水平与高服务质量的追求 ，并通过薪酬杠杆来体现优秀护理技术人才的价值 ，激发护士的工作主动性和创作性，是医院管理者 研究、探讨与思索的问题之一。 结合实际情况，建立一套科学化、规范化的护士分 层使用管理模式，以期合理安排和有效使用现有护 理人员，最大程度地调动她们的积极性，使护理队 伍能得到可持续发展。 护理人员的管理 护士分层使用 项项目工作量工作质质量承担责责任及所属能级层级层 次劳动纪劳动纪 律及考核 权重 20% 40% 30%10% 参考 因素 个人的工 作量 工作考核情况 工作态度 患者满意度调 查情况 投诉、差错等不 良事件发生情况 个人承担的岗位责任及风 险程度 个人所在的能级层次 劳动纪 律情况 出勤情况 护士绩效考核 护理人员继续教育培训紧密结合护士分层管理，开 展分层培训，各层护士培训重点有针对性。 N1护士培训重点：基本理论、基本知识、基本技能 及工作流程和制度。 N2护士培训重点：专科护理、护理新进展、重症护 理、教学管理。 N3护士培训重点：个案护理、循证护理及护理管 理。 N4护士培训重点：疑难杂症护理、管理、教学与科 研。 护士在职继续教育 1、加强教育，提高认识。 2、培养法律意识，依法管理。 3、加强专业理论技术培训。 4、建立完善的监控机制。 护士缺陷的管理-护理缺陷的防范 1、发生差错后，当事人应立即报告护士长及科室 领导，积极采取补救措施。 2、科室及时组织讨论。 3、对当事人的处理。 护士缺陷的管理-护理差错的处理 护理人员应在护士长的指导下，进行病人管理和环 境管理。配合护理质量监控，严格执行各项规章制 度，对病人应做好入院和出院的护理、住院期间的 分级护理、对探视和陪护人员应加强指导和管理、 加强沟通、密切护患关系，为病人创造一个安静、 整洁、舒适、安全的良好物理环境和一个温暖的心 理社会环境。 小结 谢谢