康复心理学.ppt

康复心理学,四川大学华西临床医学院 李 静 教授,康复心理学概念,康复 心理学,是研究残疾人和患者在康复过程中的心理规律的一门科学,克服消极的心理因素,调动主观能动性,发挥机体的代偿能力,心理创伤愈合,社会功能获得恢复,享受人应该享受的权利,3,康复心理学的研究对象,4,康复心理学的研究内容,5,康复心理学研究方法,康复心理学发展历史,国外康复心理学的发展 早在四十多年前，康复心理学就已经成为美国心理协会的一个独立学科 在过去的二十多年里，这个领域已有巨大的增长，关于康复心理学家的研究和临床工作的一篇综述表明康复心理学是一个大大超过任何传统定义的职业心理学领域 康复心理学涉及社会心理学、临床健康心理学、临床和咨询心理学、健康政策和慢性病心理学 这些复杂领域之间的交融促进了康复心理学这一多样而综合的学科的成长,我国康复心理学的发展,心理康复过程概述,常采取多学科工作方法或称跨学科性工作方法(interdisciplinary approach) 几个相关的康复治疗学科相互协作，共同完成该阶段的康复目标。 在学科之间围绕一个共同目标，即患者功能最大限度的恢复而相互配合、沟通，协调地完成自己应尽的职责。 从功能评估、康复目标的拟订、治疗训练、复查、修订方案到最后总结,在不同的层次上进行康复治疗,急性期患者预防继发性残疾的康复处理 对住院的急性期患者，为预防肌肉关节挛缩、肌萎缩、褥疮、骨质疏松、情绪障碍等继发性残疾而采取康复性措施 可由病区护理人员施行，或由康复科派治疗师到病区施行， 针对可能发生的残疾对病员及家属进行支持性和安慰性心理治疗。 住院恢复期患者康复锻炼 如骨折、周围神经损伤等住院患者，在手术、固定等治疗处理完毕后，恢复过程中仍存有功能障碍，可在出院前对患者施行短期的康复锻炼，包括日常生活活动的训练、肌肉力量及耐力训练、关节体操(保持关节运动范围的体操)等 给予定期心理评估，此期患者可出现对康复的过分担心、紧张、失眠等，应对症心理支持。,在不同的层次上进行康复治疗,残疾患者、慢性病者及老年病者住院积极康复治疗 门诊康复治疗 社区康复治疗 患者出院或离开门诊康复治疗后，接受由街道（或乡镇）、厂矿、学校的医务人员或民政福利人员组织的康复治疗，在基层康复员和家庭训练员的指导督促下，进行康复训练。 自我康复锻炼或家庭康复治疗 疗养院、福利院、继续治疗中心维持性康复 有些永久性残疾患者经长期住院康复治疗仍无好转，但在家中又无人照顾，可安排在福利院、荣军疗养院、继续治疗中心（continuing care center）作一般的维持康复治疗。 职业康复,10,1、承认心理社会因素是致病的重要原因 2、关注与心理社会因素有关的疾病日益增多的趋势 3、全面了解患者是诊断治疗的前提 4、心理状态的改变常常为机体的功能改 变提供早期信息 5、应用心理治疗和心理护理技术，提高医疗质量 6、良好的医患关系可以提高治疗的效果,在现代医学模式下的康复心理学发展,11,医学心理学既是心理学的分支，也是医学的分支 康复心理学既是心理学的分支，也是康复医学的分支,康复心理学与医学心理学,12,康复原意是复原，恢复到原来应有的地位和状态。 康复医学是应用医学方法为康复服务的专业性学科，属医学的应用学科范畴 康复心理学是现代康复医学的一个重要分支，是所有康复工作者必须掌握的基本论。,康复心理学与康复医学,13,功能康复需求的五个层次,14,医学伦理学是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支 康复心理学的理论和实践将涉及大量的医学伦理问题 其中的基本原则包括：病人的健康和利益放在第一位，为病人保密。,康复心理学与医学伦理学,15,社会心理学是心理学和社会学之间的一门边缘学科，受到来自两个学科的影响 心理康复在社会康复方面的作用显得尤为突出 社会康复涉及非常广泛，包括家庭生活（婚姻、生育及衣、食、住、行等）、升学就业、消遣娱乐、公共服务及政治生活等诸多方面 其中每个方面都有大量的心理问题存在，都需要进行心理康复 社会康复的目的是使康复对象通过功能和环境条件的改变回归社会，康复对象应受到同等对待，不受歧视，自立自主地参与社会，成为社会上的有用之人，履行社会职责，为社会的各项事业做出应有的贡献，实现自我完善和个体价值的体现，满足个体应有的需要,康复心理学与社会心理学,16,康复心理学的挑战与机遇,一、康复心理学的发展展望 （一）建立心理康复系统,17,（二）研究运用各类康复心理治疗方法 康复心理治疗是康复心理医生运用心理的原则与方法，治疗病残者的各种心理扰，以解决其所面对的心理障碍，减少焦虑、抑郁、恐慌等精神心理症状，改善其非适应社会的行为，建立良好的人际关系，促进人格的正常成长，较好地面对有缺陷人生，面对生活和很好地适应社会。,18,（三）研究运用现代科技成果开展心理康复,19,（四）新型心理治疗技术的运用,20,二、康复心理学的挑战,1 生理特点：躯体的残缺与功能障碍 生活能力受限，躯体及功能的代偿 2 心理特点：残疾带来的个人及社会境况的变化，残疾作为一种慢性应激 自我概念不良或混乱 情绪抑郁、消极 动力不足，意志减退,残疾人的共同特点,残疾人常见的心理社会问题,残疾人常见的心理社会问题,否认 偏见 偏信 依赖 固执 宿命观,自卑 羞愧 孤独 自我封闭 空虚 焦虑 忧郁 悲观 绝望,敏感 多疑 缺乏信心 情绪不稳定,社会对残疾人的态度 家庭态度 社会性干扰 社会系统支持,医务人员的态度 药物治疗程序复杂 药物的副作用,心理康复实施,康复心理评估,功能状态和生活质量评估 躯体疾病人群的心理和人格评估 结局评估研究：统计和临床 神经心理评估,康复中的社会人际关系,残疾和职业行为 创伤预防 残疾的社会支持和调整 慢性疾病和残疾的家庭照顾 残疾的社会心理学 残疾和康复的文化,康复心理干预的临床运用方式,个案管理 小组管理,心理治疗性干预,个别治疗 小组治疗 与本土文化结合的方式,认知及行为辅助技术,认知行为治疗 生物反馈治疗 图画治疗 音乐治疗,创伤残疾后酒精及物质滥用干预,发生率高于一般人群 酒精及相关物质滥用的短暂愉悦作用 滥用迹象的识别 预防教育 发展积极兴趣爱好,心理健康教育和家庭照料,让这部分人摆脱患者的角色，重新建立正常人的角色 让其对自己现在的状况有清楚的认识 强调恢复正常的家庭和社会功能对心理健康和生活治疗的重要意义 强调培养自己的各种兴趣、爱好对自身心理健康和社交的重要意义 对残疾者亲属的心理健康教育,