课件：高原保健知识.ppt

1,进入高原防病保健知识讲座,海 西 州 第 二 人 民 医 院 青藏铁路医疗服务办公室,主讲：,2,为什么上高原要进行体检,高原气候干燥对人有什么影响,高原强紫外线对人有什么影响,乘车进驻高原途中的注意事项,高原缺氧对人有什么影响,初上高原如何进行适应性锻炼,急性高原反应的症状有哪些,3,如何预防急性高原反应,高原病如何预防,常见的高原病有哪几种,什么叫高原病,急性高原肺水肿有什么危险,为什么在高原上要重点预防感冒,高原上血压有哪些变化,4,何为雪盲?,初到高原，人们饮食卫生应注意哪些问题？,什么是高原脑昏迷？如何预防？,如何防治高原冻伤,如何预防皱裂,如何防治鼻出血,“吃红糖对克服高原反应有好处”，这话有道理吗？,5,到达高原后应注意事项,为什么在刚进入高原的头几天要注意休息？,6,为什么上高原要进行体检,7,为什么上高原要进行体检,体格检查是工作人员进驻高原前一项不可少的重要工作。对于降低高原病发病率，减少非生产性减员和经济开支，保障人员身体健康，促进生产建设顺利进行，具有十分重要的现实意义。 高原性疾病的发生，关键在于机体能否建立良好代偿机制以适应高原环境，个体间差异很大。一般健康的机体对高原低氧环境有较强的适应性和耐受性，同时能胜任高原工作任务；反之，患有某种疾病或原有某种器官功能低下者，对高原低氧环境不能耐受、适应不全而容易发生高原疾病。,8,为什么上高原要进行体检,对进驻高原的职工进行严格全面的身体检查，剔除具有高原禁忌症的人员，防止高原疾病易发人员进入高原或发现后及时脱离高原地区，是保障工作人员健康，促进生产建设顺利进行的有效措施。 体检主要项目有： 询问简要生活史、病史；一般项目是：体温、心率、血压、胸透、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血氧饱和度等。,9,初上高原如何进行适应性锻炼,10,初上高原如何进行适应性锻炼,心理适应：一般性心理训练，开展有目的教育和毅力的锻炼，使进入高原者充分认识进驻高原的目的、任务和意义以及可能遇到的种种困难，做好充分的思想和心理准备；针对心理训练，结合高原气象地理条件的特殊性、任务的紧迫性、人员的思想素质，因地、因时、因人而异，使进驻高原者树立正确对待高原各种恶劣气象条件的心态，排除两种心态，一种是不在乎的心态、另一种是过分紧张的心态。,11,初上高原如何进行适应性锻炼,体力适应：爬山或短距离负重行走;实施方案可采用常速快步常速跑步常速；或常速快步常速;登山野营训练以海拔10001500米为宜，在此高度野营居住的时间、负重量和行程距离，均应根据野营训练计划要求而定;生产和施工单位的锻炼方法，在一定海拔高度进行营建修筑等生产性体力劳动，也是适应性锻炼的一种方法。,12,初上高原如何进行适应性锻炼,一般适应性体育锻炼。生理适应的衡量标准。高原环境虽然对人体的影响是多方面的，但只有身体能够适应，且能够了解如何适应，则完全可以在高原环境中学习、工作、生活。初步适应：进入高原23周，高原反应症状已基本消失，安静状态下呼吸、脉搏、血压值较初入高原明显下降；基本适应：进入高原已23月，高原反应症状消失；安静状态下呼吸、脉搏接近或略高于平原值，血压趋于稳定，红细胞、血红蛋白增加到一定数量后趋于稳定，体重恢复或接近于平原时的重量，一般活动后无明显不适。,13,高原缺氧对人有什么影响,14,高原缺氧对人有什么影响,氧是人体生理代谢的基本无素，空气中的氧经过呼吸进入肺到血液，再经血液循环到全身组织。海拔3000米以上的高原地区，由于空气中的氧分压低，氧气含量只有内地的三分之二到二分之一，呼吸进入人体的氧也相应减少，不能完全满足机体的需要，造成机体的缺氧。缺氧对人体各系统机能都有影响，机体缺氧程度不同，所产生的反应也不同。进入高海拔地区缺氧较重时，一些代谢旺盛的系统和对氧敏感的器官则反应更强烈，甚至可能出现损害。,15,高原缺氧对人有什么影响,缺氧的典型症状有：头昏、头痛、恶心、哎吐、心慌、气促、烦燥、食欲减退、眨眼障碍、乏力等。高原地区的人常见嘴唇青紫和手指甲凹陷均是缺氧的表现。,16,乘车进驻高原途中的注意事项,17,乘车进驻高原途中的注意事项,（1）注意着装，防止受凉感冒 高原地区不同季节、不同高度有不同的着装要求，但基本原则为宜暖不宜凉。进驻途中特别要避免受凉。中午气温短时升高以及行走途中身体发热时，只能暂时减衣，随即应及时穿上，以防受凉感冒。,18,乘车进驻高原途中的注意事项,（2）注意先进速度 适当采取阶梯式升高的原则。一般在进入4000米以上的地区时，应先在20004000米停留一段时间，可防止或减少高原反应的发生。,19,乘车进驻高原途中的注意事项,乘汽车进驻时，每天的行程不宜超过8小时，应尽量在黎明时出发，天黑前到站；不且过早出发和过晚到站，以减轻人员疲劳。避免人货同车、露天行进，采用封闭式汽车，每辆车均不能超员。易晕车或体弱者，应安排坐车于车厢前部两侧。驾驶员一定要注意行车安全，不能急躁，尤其在上坡、下坡和急拐弯路口。行程超过4小时的，可考虑采用两个司机轮换驾驶。,20,乘车进驻高原途中的注意事项,行车中途适当安排休息1015分钟，休息应选择在避风温暖的地方和翻越高山后的下山时，休息时，乘员应下车活动。车未停稳不得下车。下车要稳，不能猛跳，上车时应站稳 ，人未坐定不准开车。 乘车前，适当服用些防止晕车的药物可减轻头痛、头晕、恶心等不适反应。,21,高原强紫外线对人有什么影响,22,高原强紫外线对人有什么影响,人在高原所受的日光紫外线辐射随海拔的升高而增加，如果在缺少保护的情况下，受强紫外线照射可引起皮肤灼伤和光照性皮炎，产生脱皮、水泡等症状，眼角膜上皮受紫外线伤害可产生雪盲。另外，过量的紫外线照射还可造成血糖降低、体内酸碱平衡失调、细胞抵抗力下降等。如果长期在高原生活工作，即使不在野外过量照射也常见皮肤颜色加深，返回平原一段时间后，将自然恢复。,23,高原气候干燥对人有什么影响,24,高原气候干燥对人有什么影响,高原地区的相对湿度较平原低，所以通过呼吸和皮肤蒸发，人体可失去过多水份，如果体液丧失过多可出现脱水症状。轻度的脱水对人体的影响较小，一般仅造成粘膜干燥、皱裂、如嘴唇干裂、鼻出血，稍严重的有皮肤皲裂，冬季尤甚。在高海拔地区，由于空气特别干燥且寒冷，体液大量蒸发而引起严重脱水，使血液变得粘稠，从而影响血液循环，甚至引起血栓形成。,25,急性高原反应的症状有哪些,26,急性高原反应的症状有哪些,急性高原反应的临床表现复杂多样，常见的症状有：头痛、头晕、眩晕、兴奋不安、失眠多梦、精力不集中、判断力下降，记忆力减退、心慌、气短、倦怠、胸闷、耳鸣、颜面部浮肿、食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、手足麻木、关节疼痛、脉搏增快，口唇及甲床发绀，血压暂时增高或降低，脉压差缩小，少尿、鼻衄、口鼻干燥等。,27,如何预防急性高原反应,28,如何预防急性高原反应,急性高原反应的发病率较高，进驻高原前，首先要了解高原反应卫生常识，提前服用一些抗缺氧的药物，如心脑欣（红景天）、洋参益寿胶囊、刺五加片、复方党参片、西洋参等药物；适当进行适应性锻炼，采取阶梯式升高的办法，逐渐进入高原。当出现高原反应症状后，首先要消除恐惧心理；病情轻者，一般35天即可自行好转，但要适当休息，避免活动过多，这样可减少机体耗氧量，注意饮食易消化、营养丰富、高糖及含有多种维生素的食物，少吃脂肪，进食不宜过饱。限制烟酒，提倡禁烟禁酒。症状较重者，给予吸氧，并对症治疗，头晕、头痛者可内服去痛片1-2片，一日三次，或APC片1-2片，一日三次；,29,如何预防急性高原反应,恶心呕吐者，可内服消呕宁2片，维生素B620mg，一日三次，或肌注胃复胺10mg；若反复呕吐量大，使水电解质丢失过多时，应适当给予补液。厌食、腹胀、腹痛、腹泻者，可服用酵母片、多酶片、黄连素、易蒙停、普瑞博思等药物。心慌、气短、胸闷、紫绀、浮肿者，可内服氨茶硷、苯海拉明、双氢克尿塞、速尿片、维生素C片、心得安、消心痛、复方丹参片等药物。手足麻木或抽搐时，不要过深过快呼吸，适当憋气，或静推钙剂。睡眠不佳时，可在睡前半小时服用镇静剂，如：安神补脑液。,30,如何预防急性高原反应,高原低氧环境引起机体急性缺氧，是发生急性高原反应的根本原因。缺氧对神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等都有一定影响，从而发生一系列相应的临床症状。另外，精神紧张，过度疲劳、上呼吸道感染等因素，会进一步加重氧的供需失调，诱发急性高原反应或使病情加重。,31,为什么在高原上要重点预防感冒,32,为什么在高原上要重点预防感冒,感冒也称上呼吸道感染。上呼吸道直接与外界相通，吸入的空气中存在的各种病毒与细菌常隐藏于正常人的鼻咽部。当人受寒、淋雨、过度疲劳时，引起机体抵抗力降低，即可引起上呼吸道感染。,33,为什么在高原上要重点预防感冒,感冒一般起病快，先有鼻咽部干燥发痒，继而出现鼻塞、打喷嚏、流涕。全身症状包括头痛、发热、全身酸痛、疲乏和食欲减退。咽部充血、肿胀，咽喉部粘膜常有分泌物。 在高原，感冒是高原肺水肿的常见诱因，而且感冒可大延长人体对高原缺氧环境的习服过程。因此要认真对待，一年四季都要积极防治。,34,急性高原肺水肿有什么危险,2019/8/24,35,可编辑,36,急性高原肺水肿有什么危险,急性高原肺水肿是由于急剧低氧而引起的以肺间质或肺泡水肿为基本特征的一种急性高原病，多发生于初次迅速进入高原或从高原进入更高海拔地区的进驻者。早期症状有剧烈头痛、头晕、全身无力、干咳或伴有少量粘液。部分病人发烧、恶心、呕吐、烦躁不安、失眠、尿少。随着病情的发展，症状逐渐加重，出现明显的呼吸急促，病人被迫取半卧位或坐位，可咯出均匀的泡沫样痰，初为白色或黄色，后变为粉红色，易于咳出，量多少不定，量多者可从口腔、鼻孔涌出。少数病人可出现嗜睡甚至昏迷。,37,急性高原肺水肿有什么危险,发生高原肺水肿的主要原因：一是过度疲劳，二是感冒。高原肺水肿发病率与海拔高度、寒冷和个体差异有关。高原肺水肿的特点是发病急、病情进展迅速、愈后取决于能否早期诊断，及时治疗、只要诊断治疗及时。绝大部分病人36天可痊愈，延误诊断而得不到恰当治疗则愈后不佳，甚至可发生死亡。若并发高原脑水肿或严重感染，则愈后很差。,38,什么叫高原病,39,什么叫高原病,高原病又称高山适应不全症，是发生于高原环境的特发性疾病，是指人进入或久居高原，对低气压低氧环境不适应出现缺氧性失代偿而引起的缺氧性疾病。临床症状表现在各个系统。,40,常见的高原病有哪几种,41,常见的高原病有哪几种,常见的高原病有：急性高原肺水肿，高原昏迷，高原红细胞增多症、高原心脏病、高原血压异常（可分为高原高血压、高原低血压、高原低脉压）；混合型高原病等。,42,高原病如何预防,43,高原病如何预防,高原病的主要发病因素是低氧环境，是可以预防的。在高原生活、工作期间，只要注意防止过度疲劳，减少身体耗氧，注意保暖防止感冒，避免受伤和感染、保持心理环境和外界环境的平衡、保证热量和足量营养素的摄入就可减少高原病的发生。,44,高原上血压有哪些变化,45,高原上血压有哪些变化,进入高原低氧环境后，人体血压因个体差异变化很大。一部分人血压升高，一部分人血压降低，还有一部分人脉压差缩小。上述改变如在正常范围之内，无关紧要，如超出正常范围，就要根据不同情况积极治疗。,46,何为雪盲,47,何为雪盲,雪盲是人的眼睛内角膜上皮受紫外线伤害而发生的急性阳光性角膜炎。主要症状是眼睛有异物感、羞明、流泪、灼痛等。防治方法最重要的是配戴防紫外线有色防护眼镜。,48,如何防治鼻出血,49,如何防治鼻出血,每天多喝水；不要用手挖鼻孔；经常往鼻腔内涂无刺激油剂，如：红霉素眼药膏。一旦出血，手指压迫出血侧鼻翼，或用医用棉花堵塞。必要时到医院诊治。,50,如何预防皱裂,51,如何预防皱裂,野外作业戴手套，涂防皲裂护肤霜；发生皱裂后患处每天用温水泡30分钟，而后涂防裂润肤油或防冻治裂膏等。,52,如何防治高原冻伤,53,如何防治高原冻伤,预防措施：进行耐寒锻炼，冷水或空气锻炼，野外施工时，做好防寒保暖工作，避免疲劳。治疗方法：早期急救：冻伤后早期复温，温水复温法：将冻伤部位置于3742温水中浸泡l2个小时。严禁雪搓、火烤等。之后可用药物改善局部血液循环，肌醇脂0.4克，一日三次口服；维生素E100mg一日三次口服，地巴唑 10mg一日三次口服，预防控制感染，肌注破伤风抗毒等治疗。,54,如何防治高原冻伤,冻伤局部可根据冻伤分度处理：度冻伤局部可涂冻伤膏，红外线照射等。度冻伤在度冻伤处理基础上，局部可用0.5奴夫卡因环状封闭。度冻伤在处理度冻伤多础上切除坏死组织，局部外敷抗菌素药膏。度冻伤采用保守治疗后，待坏死肢体分界清楚后切除坏死组织。,55,什么是高原脑昏迷？如何预防？,56,什么是高原脑昏迷？如何预防？,高原脑昏迷又称高原脑水肿，是指人体急速进入高原后，由于脑供氧不足而导致的以脑组织或脑细胞水肿为基本特征的一种急性高原病。主要临床表现是意识障碍。治疗不及时，随时可发生生命危险。一旦发现有剧烈头痛，喷射状呕吐，精神萎靡，烦躁不安，甚至有意识丧失，昏迷者就要给予吸氧，脱水降低颅压等治疗。病情稳定后，立即送往低海拔地区进一步治疗。,57,初到高原，人们饮食卫生应注意哪些问题？,58,初到高原，人们饮食卫生应注意哪些问题？,初到高原，环境发生了特殊变化，人体生理状况也发生了改变，因此初到高原的人们饮食卫生应注意：主食尽量以软、流食为好，如面条、稀饭类，副食应以清淡、富于维生素的蔬菜和水果为主。因为低氧情况下食欲减退，消化系统功能减弱，胃肠胀气。由于干燥，体内水品排出较多，体内水分减少，而软流质饮食有利于消化吸收，增加液体。高原气候条件差，初到高原时不宜饮酒，因为饮酒可使心跳加快，呼吸加深加快，导致严重缺氧而影响食欲，加重高原反应。尚未适应高原环境的人，还应适当减少食盐的摄入量，这样有利于预防急性高原反应。,59,“吃红糖对克服高原反应有好处”这话有道理吗？,60,“吃红糖对克服高原反应有好处”这话有道理吗？,长期在青藏高原上的人，饮食中常有红糖，对克服高原反应有好处。 生活在高原上的人，消耗能量大，这是人所共知的。因此身体需要更多的能量补充，红糖是较好的能量来源。中医认为红糖性热、入脾经、暖胃、缓解疼痛、散瘀、活血。它对于因受寒引起的腹痛、痛经、腰部酸软还有一定的疗效。,61,“吃红糖对克服高原反应有好处”这话有道理吗？,红糖中养分优于白糖，一斤红糖含有450毫克钙、20毫克铁和微量元素锰、锌等，还有核黄素，尼克酸等维生素。红糖释放能量块，喝杯红糖水，可即刻感到身上暖烘烘的。 由于近几年有些科普宣传，大讲吃糖多了对人体有害，使得不少人对吃糖不敢问津。从上述分析来看，高原人们适量吃些糖，特别是吃些红糖对身心健康，对客服高原反应都十分有益。,62,到达高原后应注意事项,63,到达高原后应注意事项,刚进入高原，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担，使其能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。要多食蔬菜，水果等富含维他命的物质，要多饮水。,64,到达高原后应注意事项,初到高原，不可急速行走，不能跑步，不能做体力劳动，最好能用半天时间完全静养休息，第一晚上要早休息，多睡眠。初到高原要防止因受凉而引起的感冒，第一天最好不要洗澡以免感冒。感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一。高原温差特别大，很容易着凉并感冒，这时要切记，宁可热一点，不可冷一点，多穿衣服。,65,为什么在刚进入高原的头几天要注意休息？,66,为什么在刚进入高原的头几天要注意休息？,一般在进入高原的头三天至一周内心率加快，部分人甚至可达120次/分，同时伴有呼吸急促、头痛、心慌等自觉症状。在活动时心率增加更明显、心慌、呼吸急促等也进一步加重。进入高原的第710天后心率逐步恢复到进入高原前的水平。这种症状以进入高原的第56天起逐步减轻，第10天可恢复正常。,67,为什么在刚进入高原的头几天要注意休息？,人在急速进入高原时有心率加快、心功能减退和肺血容量增加等情况，并且这些改变在急速进入高原的第一周内最明显，一周后才逐步恢复。因此在刚进入高原的头几天要强调休息，避免过度活动，减少发生急性高原病的危险。,68,本讲座如有不妥之处， 敬请指正！,海 西 州 第 二 人 民 医 院 青藏铁路医疗服务办公室,2019/8/24,69,可编辑,