化疗药物的职业防护PPT参考幻灯片

化疗用药过程的职业安全防护，1 )熟悉化疗的概念、分类、用药途径、暴露途径及对护理人员的危害，职业防护的目的和原则是把握化疗规范化的制剂、用药及污染的处理，把握药物渗透的预防和处理，学习内容，2 )用化学药品杀死肿瘤细胞，限制肿瘤细胞的生长，治愈或好转化疗定义：3，4，静脉给药-静压，静滴，静泵肌肉注射-无刺激药物，深部注射口服-胶囊或肠溶剂腔内注射-胸腹腔，膀胱动脉插管-肝癌(介入)鞘内注射-血脑屏障，化疗药物给药途径，5，化疗药物进入体内途径，呼吸器官，消化器官，化疗药物放入空气中眼睛接触化疗药物后，不洗手就吃饭，吃受污染的食物和容器，调配或实行化疗，化疗药物就会通过消化道进入人体。 化疗药液直接接触皮肤，或误溅到眼睛，药液进入人体。皮肤粘膜、6、急性影响风疹、过敏反应、恶心、呕吐、头痛、头晕、脱发慢性影响癌症、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、早产、异位妊娠、肝损伤、化疗职业暴露的危害、7、护理者化疗药物暴露相关症状的发生率、8、护理者化疗药物暴露生殖结果的发生率、9、 我国目前化疗药物使用的管理模式以延迟分散管理为主，许多医院护士在配置化疗药物时没有任何防护设备，护士在操作中使用防护器具的准确率低，废弃物处理不当。 国内化疗防护现状10、全国167家医院的调查结果显示，11、化疗药物污染源12、13、14、用药时被污染的工作台15、防护对策16、防护原则17、加强专业教育，提高防护意识。 化疗护士必须接受化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施等专业训练。 提高护士对化疗药物潜在危害的认识，全面掌握和规范化疗防护操作规程。 加强职业安全教育，18、配置化疗药物的设施要求，19、防护设施：配置细胞毒安全柜、安全控制台化疗配方操作室专家，定期进行体检，20、21、化疗药物配置防护，22、 工作人员的防护要求：戴圆帽，穿防水隔离服或防水围裙，穿十二层以上口罩护目镜的双层手套(仅胶乳手套效果差)，防护技术，23，主要是为了控制微生物，口罩-正确佩戴，24， 双层手套(内层PVC外层胶乳)通常需要在每次60min操作或手套破损、刺破、碰到药物污染时，在戴手套前和脱手套后立即洗手，25、26、27、打开安瓿时轻轻敲打，使药物落入瓶底，在接触纱布后打开溶解药物时将溶剂沿瓶壁慢慢注入，将药粉润湿后搅拌，28、药物配置细节需要注意的瓶内药物稀释提取药液时，插入双注射针，维持瓶内稳定的压力，使用大注射针的一次性注射针，提取的药液将注射针容量的3/4 用75%酒精擦拭操作盘内部的制剂后，所有废弃物放入密封袋集中处理后，洗衣服，30%抗肿瘤药物应检查专业培训护士给药的指示，保证正确给药的注射溶液应软包装输液袋。 有利于液体进口后污染物品的处理，标准化给药操作，31，静脉给药时如需从墨菲管给药，应用无菌纱布包围滴管开口后给药。 速度不能太快。 静脉给药结束后，将带针的注射器放入防渗漏的废弃容器中一并处理。脱掉手套后，用肥皂水和流水彻底洗净，如何处理标准化的给药操作，32，化疗废弃物，34，专用的生物垃圾箱，36，标准化管理，37，化疗药物渗透处理，确保医疗废弃物丢弃在一般不接触的地方。 1 )立即停止注射针，保留注射针，用5ml注射器连接穿刺针，尽量抽出渗出的药液。 38、2 )注射部位局部封闭，取适当的解毒剂(见附表)，如无解毒剂，可用生理盐水10ml当地米5mg 1%普鲁卡因或2%利多卡因5-10ml封闭。 局部封闭可阻止药物与组织细胞结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。 发泡性药物(如长春瑞宾、表观霉素等)的外渗每8小时局部封闭一次，持续23天，一般化疗药物提出局部封闭一次。 39、40、环型局部封闭方法，消毒局部皮肤，在距外渗范围外缘2.5-3cm处用67号针封闭环，调整角度分别关闭于外渗中心。 针深以15-20为理想，深度宜在漏区底，不宜过浅，每次注射前吸血，最后不得复盖无菌线团。41、3 )冷敷适用于蒽醌、阿奇霉素、表阿奇霉素、紫杉醇、紫杉醇、紫杉醇等药物的渗透。 局部冷却可收缩血管，降低组织细胞代谢率，减少药物渗出量和正常细胞药物摄入。 局部用冰袋加热48小时到72小时，1次/4小时到6小时，每次20分钟到30分钟，42分钟，4 )植酸类抗癌剂，例如长春新碱等药物浸透后适用。 24小时以内断续加热，水温在40左右。 局部热熔可引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗引起的皮肤伤害。 4、3、5、水疱处理，1 )小水疱1 .注意对多发小水疱保持水疱的完整性2 .避免摩擦和热熔敷3 .保持局部清洁，抬起患肢4 .贴上水胶/水凝胶敷料，自然吸收水疱，4、5、水疱处理，大水疱(水疱直径1cm以上)1.大2 .建议贴水胶或泡沫敷料，45，严重局部组织损伤或坏死时，在伤口组/外科会议处理。 46、预防药物外渗，护理人员要求： 1、识别用药前进口的药物性质。 2、提高穿刺成功率3、进行患者和家属宣传教育4、具有及时识别处理药液外渗的专业技能47 )，合理选择输液工具，持续刺激性药物治疗，TPN，PH9，渗透压600mOsm/l的液体和化疗药物如果建议选择中性静脉导管实施治疗(PICC、CVC、PORT )患者拒绝，应告知患者相关风险，签署拒绝使用中心静脉导管的知情同意书，以防止医疗纠纷。 48、从外周静脉注射化疗药物时，注意：1)使用静脉留置针，禁止使用钢针2 )选择弹性高、粗、不易滑动的血管穿刺3 )除上静脉压迫综合征外，一般不适合下肢静脉给药4 )经常更换穿刺部位，不要多次穿刺同一部位。49、5 )给予疱疹药物或刺激药物时，应尽量建立新的静脉通道给药，使用后不得遗留。 6 )通过外周静脉给药化疗药物时，注射泵和输液泵7 )在禁止静脉输液的使用过程中，重视患者的诉求，关于化疗药物的渗透，不仅观察肿胀这一渗透的显着特征，患者诉说输液部位有烧灼感和疼痛，无论是否有局部肿胀，立即停止给药50、法律、法规！ 什么？ 我国医疗事故等级标准(试行)规定，局部注射可引起组织坏死，成人大于体表面积的2%，儿童大于体表面积的5%，属于四级医疗事故。51、我科目前开展的项目为肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病等恶性肿瘤的化疗。生物靶向治疗癌症疼痛治疗肝癌、胃肠肿瘤、肺癌等动脉化疗栓塞术、射频消融术、食管支架置入术等，52、53、54，