微量泵的使用ppt课件

量虽小作用大 -微量注射泵的调节及使用方法 1 一、概述 v1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力 仪器，能根据医嘱要求将少量药液 精确、微量、 均匀、持续 的泵入患者体内，使药物在体内能保 持有效血药浓度以抢救 危重病 人。 微量注射泵 的特点 微量注射泵 的适用症 2 一、概述 v2.微量注射泵的适应症与禁症？ 【 适应症 】 适用与给药非常精确、总量很小且 给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况 ，主要用于手术给药、胰腺炎、糖尿病 、高血压、休克、肝移植、肿瘤的化疗 等病人。 【 禁忌症 】 目前尚无严格的禁忌症。 3 一、概述 v2.微量注射泵常用的药物？ （一）多巴胺 （二）硝普钠（ SPN) 避光使用 （三）右美托咪定 （四）尼膜同 4 多巴胺泵的使用 v 假设这个人的体重是 x 公斤，那么 3x 多巴胺加至 50 ml，那么以 1 ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min。 v 举例说明：一个人 60 kg，那么， 3 乘以 60 等于 180 mg 的多巴胺，加 NS 至 50 ml，以 3 ml/h 速度推注 ，就是 3ug/kg/min 的多巴胺入量。以 4 ml/h 速度推 注，就是 4ug/kg/min 的多巴胺入量，以此类推。 v 多巴胺 0.5-2ug/kg/min 是兴奋多巴受体引起肾血管扩 张利尿； v 多巴胺 2-10ug/kg/min 是兴奋 1 受体引起心率血压升 高； v 多巴胺 10-20ug/kg/min 是兴奋 a 受体引起血压明显升 高。 5 硝普钠泵的使用 v(50mg/支 )： 50mg + 5%葡萄糖 50ml v 微 泵泵 入 ： 如 泵 速 0.6ml/小 时 ， 泵 入量 为 10ug/min, 起始 剂 量 510ug, 每 510 分 钟 增加 510ug ，可用至 200300ug/ min 6 二、微量输液泵的基本结构 7 8 9 10 11 12 二道泵 （二道微量注射泵） 13 多道泵 （多道微量注射泵） 14 三、微量注射泵的基本操作规范 一、操作准备 二、评估患者 三、基本操作 四、使用注射泵的注意事项 15 一、操作准备 v1.护士自身准备： 衣帽整洁、洗手、戴口罩 v2.用物准备 微量注射泵及电源线、一次性注射器（ 50ml、 20ml）、基础注射盘（无菌棉签、砂轮、碘伏、 弯盘、启瓶器、肾上腺素一支），遵医嘱所需药 物、延长线（泵管 /线）、治疗单。必要时备三通 管，输液用物 16 二、评估患者 v询问、了解患者的身体状况 v向患者解释微量泵的方法、目的并取得其 配合 v评估患者的皮肤、血管或输液情况，协助 排尿，取舒适的体位 v进行必要的环境评估，要求环境清洁、安 静、宽敞，治疗室、病房内有电源及插座 17 三、基本操作 两准备 一、微量泵的准备 1.检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产日期 、有效期。 二 .药液准备 1.用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。 2.连接输液器及注射泵管，排净空气 3.将注射器安装在输液泵上 18 三、基本操作 三 .泵入治疗 1.携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名 2.打开注射泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及 所需的其他参数。 3.再次查对，将输液泵管与常规输液器相连接， 并妥善固定。 4 观察点滴通畅及患者生命体征。若需改变注射 速度，按停止键，设置新的注射速度后按开始键 ，注射泵按新设速度泵入药物 5.指导患者 19 指导患者内容 v1.告知患者使用的目的，输入的药物的名 称，输液的速度。 v2.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活 动 v3.告知患者及家属不要随意搬动或者调节 注射泵，以保证用药安全。 v4.告知患者如有不适或者机器报警及时通 知医护人员 20 三、基本操作 四注射结束，按停止键，关闭开关，取下泵用注射 器及连接管 五 .整理用物 操作完毕协助其取舒适的体位，整理床单位 分类整理用物，洗手 。 六 .记录疗效 观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应 ，注射泵使用情况，签全名 21 四 .使用注射泵的注意事项 1安装注射泵时，注射器与底座必须紧靠。 2.使用微量泵者多为危重病人 ,应用期间不能 随意中断药液 ,在注射器内药物尚未用完 时提前配好备用 ,更换药液时动作迅速 . 3.注射泵上药物应注明用药名称及剂量 ,并签 名。换泵或换药时应更换标签 ,并详细交 班 . 4.应备好应急电源 ,以免断电 . 22 四 .使用注射泵的注意事项 v4.若中途需调节泵入剂量 ,应先关开关 ,调好 用量后再打开 . v5.注射泵应放在稳妥处 ,若应用中出现故障 , 应及时换泵 ,然后修理 . v6.使用前应检查其功能是否正常 ,药液流出 是否通畅 ,使用中观察绿灯是否闪亮 7输注过程加强巡视，随时观察病情及药液 输入情况；发现报警信号，及时处理和排 除故障。 . 23 四 .使用注射泵的注意事项 8.若针头出现堵塞 ,应重新进行穿刺 . 9.停用时 ,先关开关 ,切断电源 ,将泵檫洗干净 ,保管 好以备再用 . 10.搬动病人时 ,微量泵也同时搬动 . 11嘱咐家属禁止触摸注射泵，以免造成参数改变 24 微量注射泵使用中的问题与护理对策 微量注射泵使用中的问题 1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微泵 的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确 的措施，将会发生严重的后果。 2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置 针穿刺，医 .学教育网搜集整理并且药物浓度相对 较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。 3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、 双通道同时注射等因素有关。 25 微量注射泵使用中的问题与护理对策 4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针 头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未 进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增 加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者 是不利的。 5.微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置 键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情 况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度， 使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。 6.微泵故障：常为速度不准确，蓄电池耗光，另外 与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度 药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准 确性 。 26 7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入 2 3个通道， 使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普 遍，但是，要注意配伍禁忌。 8.静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗 病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针 的留置时间过长，超过 7天而引起静脉炎 27 使用微量泵发生故障时的处理措施使用微量泵发生故障时的处理措施 v1.首剂量错误（如 0.6ml调成 6ml） （ 1）了解所用药物的药理作用（如：升压或降压） （ 2）打开微量泵开关后，先设定输注剂量，再打开三通 （ 3）调整输入剂量、速度时二人核对 28 使用微量泵发生故障时的处理措施使用微量泵发生故障时的处理措施 v 2.速度调整不当 （ 1）使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液体通道，以 免其他液体在同一通道输注，致升压或降压过快。 （ 2）剂量调整要根据医嘱从小剂量逐渐上调，多巴胺调整 幅度过大容易导致血压过高，恶心呕吐；硝普钠调整幅度 过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。 29 使用微量泵发生故障时的处理措施使用微量泵发生故障时的处理措施 v 3.可能出现故障、损坏 (1)专人负责，用后及时清洗 (2)定期检查配件是否齐全，仪器是否完好。 (3)定期检查维修 30 小小 结结 微量泵具有完整的报警指示系统，带有蓄电池， 连接交流电可自行充电，充电 15小时可连续使用 3小 时，在交流电中断时可自动转为电池供电，不因停电 或转送患者而中断给药，能确保药物定时定量持续有 效泵入体内。流量可在 0.199.9ml/h之间选择，可 根据药液多少选择 20ml或 50ml注射器。 31 32