《糖尿病饮食护理》PPT课件.ppt

糖尿病饮食的护理,浙江医学高等专科学校 王飞,一、饮食治疗的原则,饮食治疗：又称合理饮食或平衡饮食，指全面达到营养供给量的饮食。 饮食治疗的量控制饮食摄入的总热量：保持体重在标准体重的10之间。 饮食治疗的质达到合理营养的饮食结构：低脂肪、高碳水化合物。,糖尿病饮食特点,种类多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食 少量多餐，每日3-6餐 饮食治疗饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食，同样适合于正常人 不能以食物甜不甜来判断能不能吃 没有绝对不能吃的食物 禁忌烟酒，尽量避免油炸食物,糖尿病患者如何应对饥饿,制定饮食计划应逐步过渡 多吃粗粮、杂粮及蔬菜 饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼） 将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐,三大产热营养素 碳水化合物、蛋白质、脂肪，每克碳水化合物和蛋白质分别产热16.8kJ，每克脂肪产热37.8kJ。 三大素 纤维素、维生素、无机盐和微量元素,确定三大营养素的供给*,*：中国糖尿病防治指南 2003,1、碳水化合物：占总热量5565 以谷类为主食（占2/3）：粗制米、面、杂粮 补充水果、薯等根茎类和蔬菜 少食单糖：蔗糖、蜜饯、果酱等 2、蛋白质：占总热量1220，成人每日摄入0.81.2g/kg体重。,3、脂肪： 占总热量2025，不超过30，成人每日摄入0.61.0g/kg体重。 肥胖者应低脂饮食（每日50g）饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例1:2 纤维素： 麦麸、荞麦面、燕麦片、玉米； 多食蔬菜、海藻、杂豆。,饮食治疗个体化,1、饮食治疗前准备： 可按每日三餐分配为l/5、2/5、2/5或1/3、I/3、l/3；也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。 2、饮食治疗过程中的调整。 3、效果的评估： 理想血糖水平；血脂正常；体重维持在标准体重的10范围内；血压正常；糖尿病症状减轻。,二、食品交换法（略）,三、配置食谱四步骤,第一步：估算标准体重 理想体重（kg）= 身高（cm） - 105 第二步：估算总热量 总热量=理想体重 每公斤体重所需热卡数 第三步：估算交换份数 第四步：选食物,身高（厘米）,体重（千克）,90,80,70,60,50,40,30,140 150 160 170 180 190 200,计算每日所需总热量,举例： 某患者体重60kg，BMI 22，轻度体力劳动 总热量=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d,第一类 谷物类,第二类 水果类,第三类 肉类（畜）,第三类 肉类（禽、蛋）,第三类 肉类（水产）,第四类 豆乳类（豆）,第四类 豆乳类（乳）,第五类 油脂类,第六类 蔬菜类,第六类 蔬菜类（不计量）,选择食物的次序一般为第II、I、V、IV、III、VI类食物。,（1） 第II类水果类：如血糖空腹7.8mmol/L，餐后10mmol/L，则每天可吃一份：如超过此标准，暂不吃水果。根据第I类和第II类食物间可交换 （2）第I类谷物类：为主粮，可以基本固定。 （3）第V类油脂类：每天固定烹调用油23份，即23汤匙。 （4）第IV豆乳类：可以固定每天吃1 瓶牛奶，即两个交换份。如不吃牛奶，则每天固定12份豆奶或豆浆。 （5）第III肉类和第IV蔬菜类：如上述把第II、I、V、IV类食物基本固定后，可以把第III、VI和第IV类的食品放在一起，根据交换原则和份数经常更换。,自我配制食谱记录,姓名_ 性别_ 年龄_ 身高_厘米 体重_千克 第一步 估算标准体重_千克 体型：正常 超重或肥胖 过轻或消瘦 第二步 估算总热量_千卡 第三步 估算食物的份数 （总份数_份）,每日饭量_两，三餐分配按1/5：2/5：2/5， 烹调用油_汤匙 早餐_两，午餐_两，晚餐_两 第四步 选食物,血糖、尿糖监测_,作业,说出以下观点错误的原因： 1、早餐上班途中买烧饼、油条，边走边吃；午餐大食堂里随便吃；晚餐在家多吃荤菜 2、糖尿病病人因运动而加餐的量不应该额外增加 3、糖尿病病人的运动时间与进餐无关 4、对儿童和青少年糖尿病病人的饮食治疗都要严格限制 5、老年糖尿病病人的饮食治疗应严格 6、糖尿病孕妇不要控制饮食，否则影响胎儿生长,什么叫做食品交换成份?它有什么特点?,(1)易于达到平衡。 (2)便于了解和控制总热能。 (3)做到食品多样化。 (4)利于灵活掌握。,食品交换的四大类（八小类）,等值谷薯类交换表,25g,35g,200g,100g,等值蔬菜类交换表,等值水果类交换表,等值肉蛋类食品交换表 每交换份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g,等值大豆食品交换表,等值奶类食品交换表,等值油脂类食品交换表,制定膳食计划举例,患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。 制定食谱步骤： 第一步：计算标准体重 ：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤体重/日。,制定食谱步骤： 第一步：计算标准体重 ：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤体重/日。 全天所需总热量： 652025 13001625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300162590 1518份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5；脂肪49.5克，占总热量27.2；碳水化合物231克，占总热量56.4。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食,案例 1：饮食处方,第一步：标准体重 = 167 105 = 62（kg） 第二步：BMI = 82.5 （1.67）2 = 29.6 第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动 每日每公斤标准体重能量供应为 25kcal 第四步：每日能量：25 kcal 62 = 1550 kcal 第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55% 蛋白质:155015 %=233kcal（2.5份） 脂 肪:155030 %=465kcal（5份） 碳水化合物:155055%=853kcal（9.5份） 第六步：制定食谱,案例1：制定食谱 (1550 kcal),案例 2,陈，患有2型糖尿病10年 门诊体检时测得身高1.58m，体重70kg，血压128/80mmHg，监测餐后2小时血糖16.7mmol/L 主诉前一天自测尿糖（），认为血糖也一定正常，故吃了4只大螃蟹 请问对该病人应从那几个方面进行健康教育？,案例2：健康教育处方,教会病人测算标准体重，解释标准体重对控制糖尿病的意义 制定个体化的饮食计划 强调监测血糖的重要性，不能只监测尿糖 增加血糖监测频率 尤其是进食过多时更要注意监测血糖，并根据血糖结果调整饮食方案,不同热量糖尿病饮食内容(参考),热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 1200 14 3两 6 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1400 16 4两 8 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1600 18 5两 10 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1800 20 6两 12 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 2000 22 7两 14 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 2200 24 8两 16 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2,一日1400千卡食谱举例,吃享受！,营养早餐,清淡晚餐,丰富午餐,糖尿病的运动治疗,让您的腿脚的活力带动身心健康,糖尿病救助卡,我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异或者昏迷不醒，可能是发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖果放在我口中，并按卡片上所述的地址和电话与联系人联系，同时尽快送我到医院紧急抢救，谢谢! 姓名 单位 电话 家庭住址 电话 就诊医院科室 病历号 联系人： 电话,动动脚散散步，快乐10000步/天,为预防肥胖引起的疾病而应做的适当运动 10000步=1255千焦（300kcal） 记录1周的步数，推断1天的平均步数 以12周的速度来确保增加1-2成的步数 正确的走路方法：有节奏的 步行速度： 5090米/分,有效的走路方法,走路时，视线正前方，缩下巴，收小腹；肩膀不要出力，胳膊稍微弯曲，手掌轻轻握拳，流畅地摇摆；从腰里出力来移动脚步，轻快地迈开大步走；脚后跟着地，用脚尖踢出去。 身子挺直，以高的姿势轻松愉快地行走，姿势不好会增加关节及肌肉的负担,运动的建议 I,增加日常体力活动，尽可能想法每天都活跃 改骑自行车或步行 站立替代静坐 爬楼梯代替电梯 饭后步行 少看电视,运动的建议 II,改变我们对运动的看法 建立活动的习惯 想到活动是一个改进健康的机会，不是浪费时间 运动是一种享受、增进健康而无副作用 强化终生运动的观念,吃得好些，动得多些！,