中医辨证论治小儿腹泻

小儿腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主证。乃小儿最 常见的疾病之一，尤以2 岁以下的婴儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。四季均可发生， 但以夏秋季节较多，南方冬季亦可发生，且往往引起流行。 临床表现为大便次数增多，每日35 次，或多达10 次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐 而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 本病相当于现代医学的婴幼儿消化不良、脂肪泻、肠吸收不良综合征、病毒性肠炎等病症。 中医认为，小儿脾胃薄弱，凡喂养不当，饥饱无度，饮食生冷或不洁，或外感风寒，过热或 受凉，均可导致脾胃运化失调，而引起腹泻。（一）穴位疗法：通用取穴：推上七节骨200次；揉板门200 次；补脾经200次；补大肠200次；清小肠 200 次；运内八卦200次；摩腹 200 次1）伤食型：表 现： 脘腹胀痛，痛则欲泻，泻则痛减，粪便酸臭，或如败卵，口淡无味，饮食少思， 食后腹胀，口臭纳呆，恶心呕吐。舌质红，苔厚腻或黄腻，脉实有力。病机： 食积中焦 气机不畅运化失职治法： 消食导滞取穴： 摩腹 200 次参考方剂：保和丸 功效：消食导滞 主治：丹溪心法治食积胃肠 组成：神曲9 山楂 9 茯苓 9 半夏 9 陈皮 9 连翘 9 莱菔子 9 食物调理：大米胡萝卜粥 用料配方：胡萝卜250 克，粳米50 克。操 作：将胡萝卜洗净切片，与粳米同煮为粥功效：宽中下气，消积导滞用法：空腹食，每日 2 次2）风寒型：表 现：泄泻清稀，大便色淡，泡沫较多，臭气不甚，肠鸣腹泻腹痛，鼻塞，流涕，身热。 舌苔白腻，脉浮濡细或滑而有力。病机：风寒外感 寒客胃肠 运化失司治法：疏风散热取 穴：开天门 30 次；推坎宫 30 次；揉太阳 30 次；揉耳后高骨 30 次；揉外劳宫 30 次 参考方剂：藿香正气散 功效：解表和中 理气化湿 主治：太平惠民和剂局方恶寒发热无汗，或汗出不透，蕴热不退，午后热重等 组成：藿香9 苏叶9 白芷9 桔梗9 白术9 厚朴9 半夏9 大腹皮9 茯苓 9 陈皮6 甘草 9 生姜 9 大枣 12食物调理：葱白粥 用料配方：肥大葱白适量，糯米60 克，生姜5 片，米醋5 毫升 操 作：将葱白切成3 厘米长的段（5 段），再同糯米、生姜共煮粥，粥熟加米醋，稍煮即 成 功 效：发表散寒，温中通阳 用法：趁热服食，每日 2 次3）湿热型表 现：泻下稀薄，水分较多，或如水注，每日数次或数十次，粪色深黄而臭，或见少许 黏液，腹部时有疼痛，食欲不振，肛门灼热，伴湿热之象，小便短赤，发热口渴。舌苔黄腻。 病 机：湿热蕴结 传化失司 下注大肠治 法：清热利湿取 穴：揉小天心参考方剂：葛根芩连汤功效：解表清里 主治：伤寒论治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促表未解，喘而汗出 组成：葛根12 黄芩9 黄连 6 灸甘草9食物调理：莙荙菜粥 用料配方：莙荙菜（鲜者）400 克，粳米50 克 操 作：夏季取莙荙菜（鲜者）与粳米煮粥 功 效：清热解毒用 法：任意服食4）脾虚型表 现：久泻不止，或反复发作，大便稀溏，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物，食后作 泻，色 淡不臭，时轻时重，神疲纳呆，面色少华。舌质淡，苔白微腻，脉虚弱。病 机：脾胃阳虚 清阳不升 运化失职治 法：健脾益气取穴：补脾经 200 次；摩腹 200 次；捏脊 5 遍参考方剂：参苓白术散功效：补气健脾 渗湿和胃 主治：和剂局方治四肢无力，胸脘痞满，饮食少进，脉缓弱等 组成：人参9 茯苓9 白术9 桔梗6 山药9 甘草9 白扁豆9 莲肉9 砂仁 6 苡仁9 食物调理：桂圆橘饼糖用料配方：橘饼100 克，桂圆肉100 克，白糖500克操 作：（1）将白糖放入锅内，加清水适量，用文火煎熬至稠时，加橘饼、桂圆肉末，调 匀，再继续煎熬至用筷子挑起糖液呈丝状时，停火。（2）将糖液倒入涂有植物油的搪瓷盘内摊平，稍冷，即用刀划成条，再划成小块即成。 功 效：健脾止泻。 适应久泻、久痢等症。用法：每日 3 次，每次 3 块，连服数日5）寒湿型表 现：大便每日数次或数十次，色较淡，可伴有少量黏液，无臭气，精神不振，不渴 或渴不欲 饮，腹满。舌苔白腻，脉弱无力。病机：寒湿困脾 水谷不分治法：温化寒湿 健脾分清取穴：推三关 200 次；揉外劳宫 200 次；补肾经 200 次参考方剂：理中汤加味功效：益气健脾 温中祛寒 主治：伤寒论治太阴病子利不渴；中寒霍乱等 组成：人参9 白术 9 干姜 9 甘草 9 食物调理：砂仁肚条粥用料配方：砂仁10 克，猪肚子1000克，花椒、胡椒末、葱白、生姜各适量 操 作：将猪肚洗净，用沸水烫一下，刮去内膜，放入砂锅中加水加花椒、生姜、葱白煮熟后，捞起猪肚晾冷切条，再将原汁烧开下肚条、砂仁、 胡椒末、味精等，文火炖煮20 分钟即成。用 法：喝汤吃肚6）暴泄伤阴型表 现：泻下无度，质稀如水，色黄混浊，小便短小，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷， 啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴欲饮，舌绛无苔或有芒刺，脉细数病 机：泄泻日久 阴液受损 阴液欲脱治 法：酸甘敛阴取穴：揉涌泉 200 次；揉二马 200 次，摩腹 200 次，擦八髎 100 次参考方剂：连梅汤功效：清热养阴 主治：温病条辨治暑热伤阴而致的口渴引饮，及筋脉失濡养四肢麻痹等 组成：黄连6 阿胶 9 生地 9 乌梅 9 麦门冬 9食物调理：鲫鱼羹用料配方：荜茇、缩砂仁、陈皮、胡椒、泡辣椒各10 克，大鲫鱼1000克，大蒜两头，葱、 食盐、酱油、菜油各适量操 作：将鲫鱼去鳞、鳃和内脏，洗净。在鱼腹内装入陈皮、缩砂仁、荜茇、大蒜、泡辣 椒、葱、食盐、酱油、胡椒。在锅内放入菜油烧开将鲫鱼放入锅内烧熟，在加入水适量。炖 成羹即成。功 效：醒脾暖胃用 法：空腹随量食7）暴泻伤阳型表 现：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥逆，冷汗自出， 舌淡，苔白，脉微沉细病 机：久泻不止 伤及脾肾 阳气欲脱治 法：温阳救逆取穴：摩腹 200 次；推三关 200 次；揉外劳宫 200 次；捏脊 5 遍参考方剂：参附龙牡汤功效：回阳敛汗 主治：验方治阳虚脱汗症 组成：人参9 附子 9 生姜 9 大枣 9食物调理：栗子糊 用料配方：栗子仁与白糖适量 操 作：将栗子仁磨成粉，煮成稀糊，加白糖调匀服食 功 效：养胃健脾用法：每日 12 次，连食数日8）脾肾阳虚型表 现：久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，口淡无味，食后腹胀，精神萎靡 形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温，面色少华。舌质淡，苔白薄，脉细弱病 机：脾肾阳虚 命门火衰治 法：补脾温肾取穴：推三关 200 次；补肾经 200 次；揉小天心 200 次；揉二马 200 次；捏脊 5 遍参考方剂：附子理中汤功效：温阳散寒 主治：太平惠民和剂局方治脾胃虚寒而制的呕吐泻利，脘腹绞痛，腹中雷鸣，霍乱 组成：附子9 干姜 9 人参 30 白术 9 甘草 6食物调理：栗子糊用料配方：栗子仁与白糖适量操 作：将栗子仁磨成粉，煮成稀糊，加白糖调匀服食功 效：养胃健脾用法：每日 12 次，连食数日注：（1）将正红草止泻软膏涂抹于患者腹部，顺时针摩腹待药物吸收，然后用红外线灯 照射治疗5 分钟（2） 将正红草止泻软膏涂抹于患者七节骨处，往上推200 次左右 （3）将正红草止泻软膏涂抹于患者萁门处，往上推200 次左右 （二）中药泡澡疗法（1）木瓜 白头翁 秦皮 小茴香 各30 克 （2）熬成的中药水取适量加入到热水中泡洗身体，且浸没到肚脐以下。（3）泡澡治疗时间为 20 分钟左右。 注：若患儿肛周潮湿，可用六一散擦其部位;若肛周出现糜烂，可用止疮膏擦其部位 调护：1、在推拿过程中，应注意护理。喂养要定时定量，不吃不洁食物，注意保护腹部，勿 使受凉，每次便后用温水洗净肛门，勤换尿布。2、本病推拿治疗有效，但并不排除其他疗法，特别是有感染因素的，可同时应用抗生素等药 物治疗，如出现脱水和中毒症状时，更应及时静脉输液等治疗3、平时可服用马齿苋山楂粥 用料配方：新鲜马齿苋250克，山楂25 克，粳米 100克 操 作：（1）把马齿苋洗净切碎，山楂洗净去核，备用。 （2）粳米淘净，用大火煮沸投入山楂，改为小火煮至米开花，投入马齿苋，再煮沸即成 功 效：清热利湿 用法：每日 1 剂，分早、晚 2 次服食，连服数日