儿童脑发育不良的原因及症状表现

儿童脑发育不良的原因及症状表现脑发育不良儿、在过去被认为是不治之症，任由其发展，失 去了康复机会，以致部分病儿由轻症发展为重病，甚至终生 需人照料，给家庭、个人和社会带来沉重的负担及痛苦。随 着医学事业的飞速发展，小儿脑发育不良儿的康复有了新的 突破。总之，早期开始治疗是脑发育不良儿康复成功的先决 条件。除严重病例外，大部分脑发育不良儿患儿经合理治疗， 症状可有不同程度改善，部分患儿可接近正常或恢复正常。 因此，对脑发育不良儿患儿应尽量做到早期诊断和早期进行 积极的康复治疗。西安华中医院儿童脑病治疗中心宗祖锋主 任，在八十年代初首创中医药治疗儿童脑瘫，发育迟缓，脑 发育不良等儿童，已使国内外十余万例儿童重获新生。脑发育不良的病因有很多，既可发生于出生前，如各种原因 所致的胚胎期脑发育异常等；也可发生在出生时，如新生儿 窒息、产伤等；还可发生于出生后，如某些心肺功能异常疾 病（先天性心脏病，呼吸窘迫症等）引起的脑损伤。在相当 长的一段时期内，都认为围产期窒息是脑瘫的主要病因，引 起脑发育不良的原因目前归纳起来有：一、低体重儿，包括 早产未成熟儿，足月小样儿。这些婴儿均不同程度宫内发育 迟缓。同时也影响中枢神经系统发育，且常并发室管膜下出 血和脑室内出血，后者易引起痉挛性两侧瘫。二、先天性异 常，包括各种原因引起的脑发育异常，如神经管闭合不全致 先天性脑积水、脑泡演化发育障碍所致的全前脑及神经细胞 移行障碍所致的平脑回畸形，巨脑回畸形以及小多脑回等， 包括联合障碍所致的透明隔缺如或发育不全。三、脑缺氧缺 血，故凡能造成母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，或 导致新生儿动脉低血压、静脉淤血者，均有可能引起脑缺血 缺氧，造成大脑损伤而遗留脑瘫。这此因素包括母亲因素： 如患妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克或 吸毒，物过量等；胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘 梗死或胎盘功能不良等；胶带血流阻断；如胶带脱垂、压迫、 打结或绕颈等；循环衰竭；红细胞增多症等。四、核黄疸， 也是脑发育不良的重要病因，但现在由于围产医学进步，核 黄疸引起脑瘫比例下降小儿脑发育不良的症状有运动障碍、姿势障碍、智力障碍、 语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、口 面功能障碍、情绪和行为障碍、癫痫。1、运动障碍： 脑发育不良儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自 我控制能力差。障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活 或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走， 有的 甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞 咽。2、姿势障碍： 脑发育不良儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在 运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病 例头部常不能像正常的孩子那样处于坚直正中位置，而是习 惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。3、智力障碍及知觉障碍： 在所有的脑发育不良儿童中，智力正常的孩子约占有 1/4， 智力轻度、中度不足的约占 1/2，重度智力不足的约占 1/4。 知觉障碍：大部分患者对刺激过敏或无反应；有的出现知觉 固定，背景和图形紊乱。4、语言障碍 大多数脑发育不良儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的 表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口 吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无 法讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑发育不良占比例为 大。5、视、听觉障碍 不少脑发育不良儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多 见。听力减退以手足徐动型脑发育不良较为多见。脑发育不 良儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。6、生长发育障碍 一部分轻型脑发育不良儿童生长发育可以基本或接近正常， 但大多数的脑发育不良儿童都比同年龄的正常孩子个子长 得矮小，生长发育显得落后。7、牙齿发育障碍 脑发育不良儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易折、 易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。8、口、面功能障碍 一部分脑发育不良儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉 挛或不协调收缩，从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合 困难以及流口水。9、情绪和行为障碍 不少脑发育不良儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固 执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻， 不合群。异常行为表现为（1）强迫行为：自己强制自己作 某一动作。（2）自伤行为：自己打自己或用头不停地撞墙。 （3）侵袭行为：殴打他人，但较少见。10、癫痫约有 39%50%的脑发育不良儿童由于大脑内的固定病灶而 诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。