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医院管理业务与流程医院管理业务与流程11.1.医院行政组织结构图11.2.门诊业务21.2.1.挂号31.2.2.就诊41.2.3.收费或记帐41.2.4.检查化验41.2.5.取药41.2.6.护理治疗41.3.医院住院业务41.3.1.住院诊疗系统的总体流程图51.3.2.医生对病人的诊疗过程（图1中虚线框）51.3.3.护士的护理过程71.3.4.住院管理的过程81.3.5.总结91.4.药库业务情况101.4.1.业务描述101.4.2.药库业务流程图111.5.医技科室业务151.5.1.放射科：151.5.2.检验科161.5.3.功能检查科室171.6.医疗设备管理171.7.病案管理191.1. 医院行政组织结构图二级分科：心内、消化、呼吸、内分泌/血液、肾内/风湿、神内、老年科内科财务室信息科西药剂科总务科核医学科门诊临床医技科室保卫科感染性疾病科康复科中医科皮肤科口腔科院长助理党委副书记兼管业务副院长（2）党委书记兼管业务副院长（1）院长住院收费门诊收费院 办财务科人劳科住院临床医务科护理部院感科/预防保健科设备科科教科医保科门诊部图书室网络中心病案室便民门诊体检科手术室二级分科：骨科、心胸、泌尿、普外、神外、烧伤整形。彩超室脑电图药剂科ECT室放免室中药剂科高压氧室肛肠科心电图B超室功能科院 长病理科放射科血库检验科急诊科妇产科ICU科麻醉科眼科肿瘤科儿科外科价格办耳鼻喉科1.2. 门诊业务一、门诊业务的特点：1 接诊病人多，就诊时间短。一个门诊部每天要给成百上千的病人看病，而每个病人都强烈要求治上病、治好病。但就诊的时间又有限，既要使病人看上病，又要使病人得到有效的诊疗，这就产生了门诊数量与门诊质量的矛盾；2 门诊就诊环节多，而且要在短时间内做完。门诊从挂号开始，经过就诊、检查、处置、取药、注射等，环节很多，这就产生了病人急于治疗与就诊手续、等候时间的矛盾；3 门诊医生变换频繁，极易影响对病人的系统和连续的观察诊疗，但门诊病人要求迅速确诊治疗；4 急诊或夜间就诊的病人，大多数病情危急，因此，要求医务人员要救死扶伤，迅速准确地判断病情，采取有效抢救措施，加以妥善处理。二、医院门诊业务的流程如下图：诊疗室来诊挂号候诊观察室住院处病房观察离院注射取药检验检查放射收费处住院1.2.1. 挂号挂号的作用是产生就诊序序，建立必要的记录。医院挂号一般分为：1普通号2急诊号3专家号4副主任医师号5主任医师号6教授号不同的医院的挂号类别设置各异。另外，门诊挂号出还负责门诊病历、门诊手册等材料的出售发放。1.2.2. 就诊挂号完成后，由医院导诊人员把病人带到相应的科室就诊。1分诊：规模较大的医院在科室设有分诊台，编排病人就诊顺序和指派相应的诊室和医生2候诊：按挂号的先后顺序或分诊的顺序排列，等候医生诊治。.3预诊：病人就诊时，通过检查病人的病症，询问病人的病史，对病人进行初步诊断，并根据诊断的需要开检验单，要求病人到检查科室作检查或是进一步详细了解病人情况。4确诊：根据对病人的预诊情况和检验结果，对病人病情做出准确诊断，并开处方。1.2.3. 收费或记帐门诊收费处根据病人的检查单或处方进行划价和收费，对公费或参加医保的病人，可以采取记帐或刷卡的方式，收费后需要给病人出具收款收据。1.2.4. 检查化验医技科室根据医生开的检查、检验单，作相应项目的检查，在获得结果后在检查单上填写结果并盖章。1.2.5. 取药门诊药房根据病人已收费盖章的处方先进行核对，然后按处方给病人配药、发药。药剂师在核对处方时发现处方有误，可以要求医生重开或修改处方。1.2.6. 护理治疗门诊护士根据病人处方和药品作相应的护理治疗，如注射、包扎、换药等。1.3. 医院住院业务住院是医院系统的主要组成部分，住院业务的质量是衡量医院总体水平的重点，同时住院也是医院业务中最繁杂的部分，因而住院信息系统的合理与否，将直接影响到医院信息系统的好坏。住院信息系统按功能可划分为诊疗和管理两部分。1.3.1. 住院诊疗系统的总体流程图 文献、病案、病历资料治疗计划查房、会诊、病例讨论医技检诊临床检诊、观察死亡未愈未治好转治愈其他康复放疗手术药物入 院出 院诊 断治 疗护理诊断观察护理计划及实施 医生工作（对病人）流程 病人受诊疗流程 护士护理工作流程 图1 住院业务流程在住院诊疗系统中病人和医生、护士是最基本也是最重要的要素，所以在图1中是以他们在住院系统中的活动作为主线的，下面将详细说明。1.3.2. 医生对病人的诊疗过程（图1中虚线框）在住院系统中，医生分为三级：住院医师，主治医师，主任医师。一般病房由住院医师负责主管。每位医师都有一定的周工作时。一、入院诊断当病人初入院，由主管住院医师接诊，即对病人进行初步的诊察工作。当病人病情危重时，则报告上级医师，可以由三级医师共同检诊。内容有：1采集病史。包括病人主诉、现病史、即往病史等，住院医师亲自采集，作记录。2检查。包括体格检查、常规检查（x光，血、尿常规等）、特殊检查（CT等）。由医师视病情而定。3初步诊断。医师根据病情做出初步诊断，下达医嘱。二、医嘱医嘱可分为临时医嘱。从下达起有效时间24小时内，一般仅执行一次，出院、转科、死亡都属于临时医嘱；长期医嘱，有效时间24小时以上，可以停止；备用临时医嘱，从开写起12小时内有效，必要时用，过时失效；备用长期医嘱，24小时以上有效，必要时用，由医师注明停止时间为失效。医嘱的书写要按医嘱制度及医嘱格式项目认真清晰的填写，如病历号、床号、姓名、药名、剂量、方法、时间等均要准确。三、查房病人住在医院病房，医生要掌握病人的病情，必须进行查房。查房分为晨间查房、午后查房、夜间查房。晨间查房可以有住院医师、主治医师、主任医师三级查房，住院医师每天必须对分管病人晨间查房一次，主治、主任医师可定期进行。查房要做病情检查，包括病人的临床病征、用药效果等，并要做查房记录。然后根据病情做出相应的诊断，下达医嘱或重整医嘱，并且书写病程记录，病程记录是诊断、治疗过程情况的记录，要求及时、准确、清晰、完整。由主管住院医师和值班医师填写，内容为病情变化，检查所见，治疗过程和其效果。当病人病情复杂，治疗效果不明显或不能进行确诊时医生可以要求进行会诊和讨论。会诊和讨论有科间和科内之分，由主治医师以上医师负责进行。需要做详细记录。四、治疗计划住院医师根据初步诊断和所能预测到的病情变化，可以设计拟定一套诊治实施方案，即对病人进行计划诊疗。诊疗计划将根据病情以及实施情况做必要的修正、补充和完善。一般其内容有：入院诊断，确诊日期，预计住院天数，检查天数、检查项目及目的、申检日期，上级医师查房、讨论、会诊意见，各疗程的医嘱等。而涉及手术的治疗如外科诊疗，则计划中还包括：术前诊断，手术名称，麻醉选择、目的和适应症，术前特殊检查及准备、要点，手术中可能出现的问题等。计划由住院医师拟定，经主治医师审查、修改，签名后可以实施。以上就是住院医生对病人的诊疗过程，也是住院医生工作站所要提供的业务功能。而住院医生工作站要处理住院系统信息包括医嘱、临床检诊及观察记录，临床检验、病理检查报告，医学影像诊断和功能检查的报告，药物处方和药品信息，诊疗计划，手术单、麻醉记录等的录入、检索、修改、输出。在这基础上结合病案管理系统、综合查询系统就是一个雏形的住院医生工作站了。1.3.3. 护士的护理过程护士无疑是诊疗过程中病人和医生间的桥梁。医生对病人的诊疗是下达医嘱，而医嘱要经由护士来执行，才能够实施于病人。由于贴近病人，所以护士的护理主线几乎可以和病人的就诊主线合并为一。每一住院科室都设有一个护士站，护士站可有一或两位护士长，其负责管理护士站并带领护士们展开护理工作。当有新入院病人时，护士首先要对病人进行简单的询问病情，做生命体征的检查，根据病人的性别、病情等给病人安排床位，填写床头卡，通知主管住院医师接诊。如果是危急重病人，要立即通知医师做紧急处理，到所设的抢救室或ICU室进行抢救。在医师对病人初诊后，下达医嘱，护士根据医嘱进行护理，并给病人建立病历。完整的病人病历包括：1入出院卡片2住院首页记录3病历记录（病程记录）4体温、脉搏、呼吸记录表5长期医嘱单6临时医嘱单7护理病历首页8护理病历9护理记录单10特殊护理记录表11检查报告12门诊病历病历记录和护理记录按时间倒序叠放。护士对病房病人的护理，有护理程序：首先是估计，收集病人的健康资料如体格检查，生命体征等，做出一定的估计；第二做护理诊断：分析所收集的资料，确定护理诊断问题；第三制定护理计划和目标：制定护理计划，包括护理措施和目标；第四是实施：实施制定的计划；第五评价：