糖尿病健康教育讲座课件

糖尿病健康知识讲座糖尿病健康知识讲座 南昌市第三医院南昌市第三医院 内分泌科内分泌科 刘勇华刘勇华 uu 糖尿病的预防糖尿病的预防 1.什么是糖尿病? 2.糖尿病的分类。 3.为什么会发生糖尿病? 4.如何预防或延缓糖尿病的发生? 5.糖尿病是可以治疗的疾病。 一、什么是糖尿病一、什么是糖尿病 u糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程 度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白 质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征 。 u 糖尿病是一种常见病。2016年达4亿；我国 2013年宁光教授年19省市20余万人普查结果 表明，患病率为11.6%。目前我国是糖尿病的 第一高发国。 胰岛素对糖代谢的作用胰岛素对糖代谢的作用 uu促进糖原合成促进糖原合成 uu促进葡萄糖的利用促进葡萄糖的利用 uu抑制糖异生抑制糖异生 胰岛素分泌模式胰岛素分泌模式 正常人(n=14) 2型糖尿病(n=16) 800 700 600 500 400 300 200 100 胰岛素分泌(pmol/min) 6a.m.10a.m.2p.m.6p.m.10p.m.2a.m.6a.m. Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988 时间 5 糖尿病的症状糖尿病的症状 多食多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 6 糖尿病的症状糖尿病的症状 uu随着血糖值升高，出现症状的可能性随着血糖值升高，出现症状的可能性 增加，但有个体差异。增加，但有个体差异。 uu典型的三多一少症状：多尿、多饮、典型的三多一少症状：多尿、多饮、 多食和体重下降。多食和体重下降。 uu其余非典型症状：如视物模糊；皮肤其余非典型症状：如视物模糊；皮肤 干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙 龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、 尿痛）和小便发粘等症状。尿痛）和小便发粘等症状。 糖尿病的危害糖尿病的危害 多食 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 8 二二 、糖尿病的分型、糖尿病的分型 uu1 1型糖尿病（型糖尿病（Type 1 DMType 1 DM） uu2 2型糖尿病（型糖尿病（Type 2 DMType 2 DM） uu妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM)GDM) uu特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病 组织细胞不能 有效利用葡萄糖 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺胰岛素分泌 缺陷或/和胰岛素抵抗 10 三、为什么会发生糖尿病？三、为什么会发生糖尿病？ 2 2型糖尿病的病因与机制型糖尿病的病因与机制 uu胰岛素抵抗胰岛素抵抗 uu胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足 uu环境因素环境因素 uu淀粉样变淀粉样变 糖尿病的常见危险因素糖尿病的常见危险因素 uu糖尿病家族史糖尿病家族史 uu肥胖肥胖 uu年龄年龄吸烟吸烟 uu高血压高血压 uu高胆固醇血症高胆固醇血症 uu高脂饮食高脂饮食 uu体重超重体重超重 uu运动过少运动过少 uu妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄 过过3030岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大 儿史（出生体重儿史（出生体重4Kg4Kg）等）等 糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯 有糖尿病家有糖尿病家 族史族史 疾病和生活压力 不良的饮食及 生活习惯 肥胖 缺乏体力活动年龄因素 既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 13 2 2型糖尿病型糖尿病的特点的特点 uu起病缓慢起病缓慢 uu多在多在4040岁以后发病岁以后发病 uu症状不明显症状不明显 三多一少三多一少 视物模视物模 糊，易疲倦糊，易疲倦 皮肤搔痒等皮肤搔痒等 uu可用口服降糖药物治疗可用口服降糖药物治疗 四、四、 糖尿病的预防糖尿病的预防 uu多懂一点；多懂一点； uu少吃一点；少吃一点； uu勤快一点；勤快一点； uu放松一点放松一点； 预防的对象预防的对象 uu有糖尿病家族史；有糖尿病家族史； uu肥胖、高血压、高血脂、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病； uu年龄大于年龄大于4040岁者；岁者； uu妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史； uu生活无规律者；生活无规律者； uu饮酒过多者；饮酒过多者； 预防措施一预防措施一 uu防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数 BMI25BMI25者是糖尿病的高危险人群者是糖尿病的高危险人群 ； uu避免高脂肪食物；避免高脂肪食物； uu饮食合理、科学，食物的摄入及代饮食合理、科学，食物的摄入及代 谢消耗应保持一个正常的平衡状态谢消耗应保持一个正常的平衡状态 ，主食占，主食占50506060，脂肪，脂肪7.07.0 10.010.0 HbAlc(%) HbAlc(%) 8.08.0 血压（血压（mmol/L)mmol/L)130/80130/80 160/95160/95 体重指数体重指数(kg/m2)(kg/m2)M27M27 F26F26 总胆固醇（总胆固醇（mmol/L)mmol/L)4.54.56.06.0 HDLHDL胆固醇（胆固醇（ mmol/L)mmol/L) 1.11.11.11.10.90.92.2 2.2 HDLHDL胆固醇（胆固醇（ mmol/L)mmol/L) 4.5 4.5 糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理 uu日常生活自我管理日常生活自我管理 uu糖尿病病情监测糖尿病病情监测 意义意义 内容内容 时间时间 血糖、血红蛋白、尿糖及酮体血糖、血红蛋白、尿糖及酮体 监测监测 uu糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护 uu心理状态的自我调节心理状态的自我调节 影响病情控制的因素影响病情控制的因素 uu天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林 uu精神紧张、情绪变化、失眠等精神紧张、情绪变化、失眠等 uu生活不规律、过度疲劳生活不规律、过度疲劳 uu饮食量增加或吃含糖食物饮食量增加或吃含糖食物 uu剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合 理运动理运动 影响病情控制的因素影响病情控制的因素 uu忘记服药或服药剂量不足忘记服药或服药剂量不足 uu忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好 uu合并其他疾病，尤其是感染合并其他疾病，尤其是感染 uu外伤，手术外伤，手术 uu妇女妊娠或月经期妇女妊娠或月经期 uu频繁发生低血糖后频繁发生低血糖后 糖尿病监测的意义糖尿病监测的意义 uu有利于判定并掌握病情控制程度有利于判定并掌握病情控制程度 uu有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控 制制 uu有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症 uu有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症 uu有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 糖尿病监测的内容糖尿病监测的内容 uu症状监测：症状、体征症状监测：症状、体征 uu代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖 化血红蛋白、血脂化血红蛋白、血脂 uu慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、 眼底检查、神经肌电图等眼底检查、神经肌电图等 uu其他：血压、体重、腰围其他：血压、体重、腰围/ / 臀围臀围 监测的时间监测的时间 uu每日每日1 1次：血糖、尿糖次：血糖、尿糖 uu每月每月1 1次：体重、血压、腰围次：体重、血压、腰围/ /臀围臀围 uu每季度每季度1 1次：血脂、眼底检查、神经系统次：血脂、眼底检查、神经系统 检查、肾功能检查、心电图检查检查、肾功能检查、心电图检查 uu必要时进行：胸部必要时进行：胸部X X线检查、口服葡萄糖线检查、口服葡萄糖 耐量和胰岛素释放试验耐量和胰岛素释放试验 uu以上检查时间为病情稳定时的频率，病情以上检查时间为病情稳定时的频率，病情 不稳定时，酌情加测不稳定时，酌情加测 uu其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能 血糖监测血糖监测 uu定期检查，病情不稳定时每天检查血定期检查，病情不稳定时每天检查血 糖，病情稳定后，糖，病情稳定后，1 1个月至少检查个月至少检查2 2次次 空腹和餐后血糖空腹和餐后血糖 uu如果不舒服应随时检查血糖如果不舒服应随时检查血糖 uu餐后餐后2 2小时血糖应控制在小时血糖应控制在140140 180mg/dl180mg/dl之间之间 不同时期血糖监测的意义不同时期血糖监测的意义 uu餐前半小时：利于检出低血糖餐前半小时：利于检出低血糖 uu餐后餐后2 2小时：利于检出高血糖小时：利于检出高血糖 uu夜间血糖监测：利于发现夜间低血夜间血糖监测：利于发现夜间低血 糖或高血糖糖或高血糖 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 uu每每2 23 3个月检查一次个月检查一次 uu应控制在应控制在HbHblc lc 7%7%的范围内的范围内 尿糖与酮体监测尿糖与酮体监测 uu1 1型糖尿病每天检查尿糖和酮体型糖尿病每天检查尿糖和酮体 uu2 2型糖尿病每天检查尿糖型糖尿病每天检查尿糖 uu2 2型糖尿病当出现感染、发热、型糖尿病当出现感染、发热、 大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮 体。体。 尿糖监测尿糖监测 好处和缺点好处和缺点 uu好处：好处： 大多数病人容易做大多数病人容易做 到到 价格低廉价格低廉 无创检查无创检查 操作简单操作简单 uu缺点：缺点： 需要留尿的容器需要留尿的容器 无法提示低血糖无法提示低血糖 受肾功能的影响较受肾功能的影响较 大大 尿糖监测尿糖监测 影响因素影响因素 uu尿糖试纸尿糖试纸 uu操作方法操作方法 uu色觉及视力色觉及视力 uu肾糖阈肾糖阈 80 尿糖监测尿糖监测 时机时机 uu病情稳定者：最好做三餐后病情稳定者：最好做三餐后2 2小时尿小时尿 糖定性糖定性 uu病情不稳定者：一般采用七段留尿法病情不稳定者：一般采用七段留尿法 uu一般病人：从实际出发，每日监测四一般病人：从实际出发，每日监测四 次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小 时尿）即可时尿）即可 需要检测尿酮体的情况需要检测尿酮体的情况 uu血糖血糖15mmol/L15mmol/L uu生病期间生病期间 uu出现呕吐或腹部疼痛时出现呕吐或腹部疼痛时 uu面色潮红、呼吸急促时面色潮红、呼吸急促时 uu经常出现低血糖时经常出现低血糖时 糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理 uu日常生活自我管理日常生活自我管理 uu糖尿病病情监测糖尿病病情监测 uu糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护 低血糖低血糖 心脏病和中风心脏病和中风 眼部监护眼部监护 肾脏保护肾脏保护 足部护理足部护理 牙齿护理牙齿护理 皮肤护理皮肤护理 uu心理状态的自我调节心理状态的自我调节 低血糖低血糖 uu糖尿病患者及家属均应掌握低血糖尿病患者及家属均应掌握低血 糖的症状及自我救治方法糖的症状及自我救治方法 uu外出时，随身携带含糖食品外出时，随身携带含糖食品 uu携带糖尿病治疗卡片携带糖尿病治疗卡片 84 心脏病和中风心脏病和中风 自我预防自我预防 uu定期做检查定期做检查 uu良好控制糖尿病良好控制糖尿病 uu积极控制高血压积极控制高血压 uu避免高脂饮食避免高脂饮食 uu积极培养运动锻炼习惯积极培养运动锻炼习惯 uu控制体重控制体重 uu戒烟、酒戒烟、酒 眼部监护眼部监护 uu定期测定血糖定期测定血糖 uu控制血压控制血压 uu不吸烟不吸烟 uu检查视力检查视力 86 肾脏保护肾脏保护 uu检查尿糖、尿蛋白检查尿糖、尿蛋白 uu量血压量血压 uu控制食盐及蛋白质的摄控制食盐及蛋白质的摄 入量入量 uu每半年检查一次肾功能每半年检查一次肾功能 87 足部护理足部护理 洗脚时水温不要洗脚时水温不要 过高以免烫伤过高以免烫伤 每日用温水和中性肥皂 洗脚，注意洗净趾缝 把趾甲剪短，但不要 过短，轻轻磨平边缘 冬季注意脚的 保温和防裂 穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好 88 牙齿护理牙齿护理 uu用软牙刷刷牙用软牙刷刷牙 uu饭后要刷牙饭后要刷牙 uu按摩牙床按摩牙床 uu在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有 糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病，因有可能需用抗生素 uu糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早 接受严格抗生素治疗，否则容易影响接受严格抗生素治疗，否则容易影响 牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败 血症血症 89 皮肤护理皮肤护理 uu保持皮肤清洁保持皮肤清洁 uu保持皮肤湿润保持皮肤湿润 uu局部皮肤的干燥局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）（足趾间、腋窝、腹股沟） uu避免阳光暴晒避免阳光暴晒 uu及时治疗皮肤疾病及时治疗皮肤疾病 90 糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理 uu日常生活自我管理日常生活自我管理 uu糖尿病病情监测糖尿病病情监测 uu糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护 uu心理状态的自我调节心理状态的自我调节 心脏病和中风心脏病和中风 危险因素危险因素 uu吸烟吸烟 uu高血压高血压 uu高胆固醇血症高胆固醇血症 uu高脂饮食高脂饮食 uu体重超重体重超重 uu运动过少运动过少 92 uu 谢谢！谢谢！