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,登革热 登革出血热 Dengue Fever Dengue Hemorrhagic Fever,中山大学 李 刚,一、登革热 dengue fever,(一)简况,登革病毒引起 伊蚊传播 发热性急性传染病 临床特征:突起发热、多部位疼 痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、 白细胞减少,(二)病原学,结构: 单股正链RNA 核衣壳 包膜 培养:多种细胞系中生长良好 抵抗力:不耐热及消毒剂 抗体:3种,(三)流行病学,传染源:患者和隐性感染者 传播媒介 埃及伊蚊 东南亚、海南省 白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东 易感性: 新流行区:均易感 地方性流行区:儿童为主 免疫力: 同型:长期 异型:1年,伊蚊,流行特征: 地理分布 北纬25度到南纬25度的热带和亚热带 东南亚,太平洋岛屿,加勒比海 中国:广东、海南、广西、台湾、香港、澳门 季节 夏秋、雨季,311月 流行方式 由市镇向农村蔓延,突发性,发病率高,(四)发病机制,病毒在单核-巨噬细胞中复制,形成两次病毒血症。病毒与抗体形成免疫复合物,引起各种病变。 病理:多个脏器的退行性变和出血。,(五)临床表现,潜伏期:48天。 典型: 1.发热急起(80%),不规则热和双峰热,热程27天,伴“三痛”(头、眼、骨关节及肌肉),“三红”(颜面、颈、胸背),极度疲乏,消化道症状,淋巴结肿大,2.皮疹第36天出现,斑丘疹或麻疹样,猩红热样,多从躯干开始,不脱屑,持续34天 3.出血25%50%病例有不同程度或不同部位出血 4.肝肿大,皮疹,轻型:短期发热,疼痛轻,皮疹少,淋巴结肿大,病程短,常被忽视。 重型:早期类似典型登革热,35天后突然加重,出现:脑膜脑炎,严重出血。,(六)并发症,急性血管内溶血 心肌炎 精神神经异常 肾损害 眼部病变,(七)诊断,流行病学资料:流行区,流行季节 临床特征:起病急,高热,全身疼痛,皮疹,出血,淋巴结肿大 实验室检查 A.白细胞和血小板减少,B.血清学 补体结合试验 1/32 凝集抑制试验 1/1280 特异IgM抗体检测 C.分子生物学检测 RT-PCR D.病毒分离 E.型别鉴定 RT-PCR 病毒分离中和试验,(八)鉴别诊断,流感 麻疹 猩红热 流行性出血热 药物疹 (九)预后 良好,(十)治 疗,1.一般治疗 隔离,休息 2.对症治疗 高热:物理降温,慎用退热药 脱水:及时补液,但不滥用 严重毒血症:肾上腺皮质激素 出血:止血药,输新鲜血 脑型:脱水,激素 3.抗病毒 利巴韦林,(十一)预 防,控制传染源:隔离患者 切断传播途径:防蚊、灭蚊 预防接种:疫苗在研究阶段,二、登革出血热 dengue hemorrhagic fever,(一)概 述,登革热的严重类型,多见于儿童。 临床特征:发热、出血、休克、血液浓缩、血小板减少、白细胞增多。,(二)病原学:2型常见,(三)流行病学 多发生于登革热地方性流行区 多发于儿童,我国以青壮年为主,(四)发病机制,三种假说: 二次感染 病毒变异 抗体增强作用,(五)临床表现,1.前驱期25日 2.中毒症状重 3.出血表现 皮肤黏膜出血,多器官出血,束臂试验阳性 4.部分病例出现休克 5.血小板减少,白细胞升高,红细胞比容 升高 6.血液浓缩,(六)诊 断,有典型登革热临床表现 多器官较大量出血 登革出血热 肝肿大 血小板100109/L 血细胞容积增加20%以上 登革休克综合征 登革出血热诊断标准休克,(七)鉴别诊断,钩端螺旋体病 败血症 流行性出血热,(八)治 疗,对症支持治疗 抗休克 皮质激素,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
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