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健康教育讲座 献给美丽的女生们 荣军医院妇产科 王花兰,四个方面内容,1、生理卫生 2、常见的月经疾病、妇科疾病 3、避孕方法的选择、避孕失败的补救 4、常见性传播疾病,女性生理,(一),女孩子第一次来月经,称“月经初潮”。平均在12-13岁,也有人早在9-10岁,也有人晚在16-18岁,持续时间一般在3-7天,平均4-5天。 月经周期:两次月经的第一天之间的相隔的天数,一般为21-35天,平均28天。,一、月经的形成: 在卵子成熟和排出的过程中,卵巢分泌雌性激素,促进子宫内膜的增生,为受精卵的植入和发育作准备。如果排出的卵子没有受精,已经增生的子宫内膜会脱落出血。女生每月一次的子宫出血现象,称为月经。,二、持续时间和经血量、特点 月经持续的天数称月经期,一般为3-7天,月经量约为30-50ml,一般认为,每月失血量多于80ml即为病理状态。通常用卫生巾浸透程度来做粗略估计。为暗红色,血内含有退变的内膜碎片、宫颈黏液、阴道上皮细胞、细菌及白细胞等。经血块出现,说明经血量超过正常。,三、经期症状 一般无特殊不适,不影响日常生活和工作。但由于盆腔充血可引起腰骶部酸胀等不适,个别有膀胱刺激症(尿频),轻度神经系统不稳定症状(头痛、失眠、精神抑郁、易激动),胃功能紊乱(食欲不振、恶心、呕吐、便秘或 腹泻)鼻黏膜出血等。,四、如何加强经期保健 局部: 1、重视外阴部卫生,温开水清洗外阴,专盆专巾,不与他人混合使用。 2、经期禁止游泳,防上行感染。 3、如到公共浴室,将自己的衣物、浴巾勿随便搁置,避免污染。,四、如何加强经期保健 全身: 月经期间,往往感到疲劳无力,这与体内激素变 化有关,免疫机能减弱,容易伤风感冒,如果不对体力、活动、及生活方面加强注意,可能招至月经病或全身疾病。,健康心态,注意卫生, 预防感染,适当运动, 避免劳累,调节生活, 注意休息,禁止性生活。,常见妇科疾病,(二),常见的月经病,一、痛经: 是月经前后或行经期出现 腹痛、腰酸、下腹坠痛, 影响工作和生活。可分为 原发性痛经和继发性痛经。,原发性痛经: 先天性子宫畸形(双角子宫、子宫纵隔、残 角子宫、阴道横隔) 内膜管型脱落 子宫发育不全 子宫屈曲 宫颈管狭窄 体质因素 精神因素等等。,继发性痛经: 痛经开始于初潮后3年以上者,检查盆腔器 官有病变,原因: 子宫内膜异位症盆腔炎子宫腺肌病 子宫肌瘤子宫息肉子宫粘连 卵巢囊肿及盆腔淤血综合症 节育环刺激内膜等。 除痛经外,月经期伴有体温升高考虑盆腔炎。,痛经怎么办? 1.进行体育锻炼,增强体质。注意生活规律, 劳逸结合,适当营养,充足睡眠,重视月经生 理的宣教,消除其恐惧、焦虑及心理负担。加 强经期卫生,避免剧烈运动,过度疲劳,防受 寒等等。 2.严重者在医生指导下药物治疗:镇痛、镇静、 解痉。如益母草,缩宫素,阿托品等。,二、闭经:,原发性闭经: 16岁第二性征已经发育,但 月经还没来潮,或14岁尚无第 二性征发育。 继发性闭经:月经周期建立 后月经停止,停经6个月以上。,引起闭经的原因?,疾病:主要是消耗性疾病,如重度肺TB, 严重贫血,营养不良。特有的内分泌疾病, 如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。只有治 疗疾病,月经自然就来潮了。,引起闭经的原因?,生殖道下段闭锁:如子宫颈、阴道、处女 膜、阴唇等处,有一部分先天性闭锁,或后天 损伤造成粘连性闭锁,虽有月经但经血不能外 流,这种叫作隐性或假性闭经。生殖道下段闭 锁是完全可以治愈的。,引起闭经的原因?,生殖器官不健全或发育不良:有的人先天 无卵巢或卵巢发育不良,不能产生雌激素,子 宫内膜不能发生周期性变化,也就不会出现子 宫内膜脱落,就没有月经来潮。有的人先天性 无子宫或子宫发育不良,即使卵巢功能健全, 雌激素分泌正常,也不会来月经。,引起闭经的原因?,结核性子宫内膜炎:由于结核菌侵入子宫内膜,宫内膜发炎,受到不同程度的破坏,最后出现瘢痕组织而造成闭经。及时治疗,不可延误。,引起闭经的原因?,脑垂体或下丘脑功能不正常:脑垂体功能失调,影响促性腺激素分泌,近而影响卵巢功能引起闭经。 建议:如果发现闭经,应及时查明原因,针对性治疗,否则,闭经时间越长,子宫就会萎缩得越厉害,治疗效果越差,甚至失去治疗机会。,三、青春期功血,青春期功血又叫无排卵性 功血,卵巢激素分泌机制失 调引起的异常子宫出血。表 现为月经紊乱,经期、经量 的改变,大出血以致严重贫 血。,原因;青春期功血,多由于月经调节轴相对不稳定,精神过度紧张,工作压力大,环境改变,体质虚弱,营养不良等引起。 建议:注意休息,心理调试,加强营养。止血、纠正贫血(输血)、抗生素预防感染。性激素止血后行调整周期治疗。,三、青春期功血,四、多囊卵巢综合症: 无排卵,月经紊乱,高雄激 素(多毛,痤疮),肥胖,不孕。 五、高溢乳素血症: 无排卵,月经紊乱,溢乳,头 痛,眼花及视觉障碍,性功能改变。,妇科常见的阴道病,1、霉菌性阴道炎 2、滴虫性阴道炎 3、细菌性阴道炎,霉菌性阴道炎,病因: 病原体为白色念珠菌、真菌。 阴道内糖原增加,酸度增高,局部细胞免疫力下降,适 合念珠菌生长繁殖引起炎症。如:孕妇、糖尿病、大剂量雌 激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。 传播方式: 念珠菌可寄生于阴道,还可以寄生于口腔、肠道,这三个部 位的念珠菌可以互相自身传染。 当局部条件适合即发病。性交直接传染。 接触污染病菌的衣物间接传染。,症状: 主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间加重,还可伴尿频、尿痛、性交痛,白带呈白色凝乳状或豆渣样,白带量增多。 建议: 及时就诊,坚持用药,不中断疗程,性伴 应同时检查和治疗。,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,病因:是由阴道毛滴虫引起的常见性阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道,还浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、肾盂;男性包皮皱褶、尿道或前列腺中。 传染方式: 性交直接传播。 公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等间接传播。,症状: 外阴瘙痒,白带增多,呈稀薄泡沫状。如合并其他细胞混合感染时,分泌物呈脓性,臭味。 阴道口及外阴灼热、疼痛、性交痛。 阴道滴虫能吞噬精子,阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活导致不孕。 建议: 及时就医,性伴同时检查治疗,治疗期间禁止性生活。 治愈标准: 连续治疗3个月,每次月经干净后复查白带,连续3 次检查均为阴性。,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,病因: 阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染阴道正常情况下,以产生过氧化氢的乳杆菌占优势,它可遏制致病菌的繁殖。当阴道内乳杆菌减少时使致病菌大量繁殖,导致细菌性阴道炎的发生。阴道菌群失调的原因可能与频繁性交、性伴过多有关。,症状: 细菌性阴道炎时10-40的患者没有特殊症 状,主要症状表现为阴道分泌物增多,鱼醒臭 味,因性生活而加重。 建议: 及时就诊,坚持系统治疗。,细菌性阴道炎,阴道炎的预防措施,1.培养自己良好的生活习惯,每晚用温开水清洗外阴,不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。 2.穿纯棉内裤,每晚更换。内裤不与其他衣物混合洗涤,凉晒在通风之处。 3.避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所引起的交叉感染。 4.鼓励性生活使用避孕套,预防交叉感染。一旦确诊为阴道炎,应与性伴同治。,阴道炎的预防措施,5、加强体育锻炼,提高机体免疫力。 6、积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。 7、接受正规治疗,应于每次月经干净后定期复查,每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月,即连续3个月复查结果为阴性方视为痊愈。 8、合理使用抗生素,滥用抗生素可能产生机体菌群失调,抗生素必须在医生指导下使用。,怎样安全避孕?,(三),徐州的16岁未婚妈妈,一人漂泊在陌生城市,饭店打工维生。男友不知去向,产下男婴滑落粪坑,大难不死社会热心救助。简陋住所里的她,墙上写满了心情。,1、安全期避孕法: 根据排卵规律,避免生育的性生活(成功率70- 80%),避开排卵期的前后4-5天,即安全期。排卵 期;会有轻微腹痛、腹胀、白带透明拉长丝(偶见少 量血丝),性欲较强。如果长期使用此法,很不安全。 2、外用避孕药避孕药膏,药膜(成功率 70-80%)。原理:含杀死精子的药物、可溶性药膜 可减低精子的活动能力。方法:性生活前,将药膜揉 成一团放入阴道,溶化后起作用。,3、男用避孕套: 正确使用成功率93-95%以上。优点:避免精子与 卵子相遇,丝毫不干扰女性生理,防止性疾病传播, 广泛提倡的一种避孕方法。 4、宫内节育环: 成功率97%。防止受精卵在子宫着床。多用于产后 妇,安环前作妇检,有妇科炎症、月经不规律、生殖 器肿瘤等不宜安节育环。,5、口服短效避孕药: 成功率98%。原理:药物抑制排卵,使子宫内膜发 生变化。方法:首次服用应该在经期的第1一5天开 始,每天1片,不间断,功效从用药后14天开始。这 种方法,国外青年女性使用普遍,国内女性对此产生 错觉发胖、起雀斑、影响未来生孩子,这 些担心多余。 6、避孕针: 成功率98%。原理:用药物抑制排卵,使子宫内 膜发生变化。每月一次肌肉注射。缺点:容易引起月 经不规律,如果尚未生育女性,最好不用此方法。,7、皮下埋植药物: 成功率99.6%。原理:经血液循环使药物缓慢发挥 作用,抑制排卵,使子宫内膜发生变化。药效2-3年。 8、永久性避孕: 输卵管结扎(输精管结扎)成功率99.6%。原理:避 免精子与卵子相遇,手术。 9、紧急避孕: 药物(毓婷),在无任何保护措施下的性生活后24小 时内使用,最迟不超过48小时。原理:改变子宫内膜,使 孕卵不能着床。一个月只能用一次,一年使用不超过三次。,避孕药对青春期少女的副作用,一、胃肠道反应类似早孕反应的症状,表现为恶心、食欲减退甚至呕吐、腹泻; 二、神经系统症状:头晕、乏力、嗜睡。远期发生的副作用则可能有月经不调、体重增加、皮疹、色素沉着等。,三、会导致青春期出现无排卵现象,严重者可以出现青春期无排卵型功能性子宫出血。最大的副作用是导致不孕。,二、避孕失败的补救措施,早期终止妊娠的方法 1、手术流产 2、药物流产 中晚期终止妊娠的方法 药物引产,1、药物流产(米非司酮): 妊娠7周内(40天左右)可行,容易引起失血,腹痛,恶心、呕吐、可能流产不全行清宫术。 注意事项: 行B超检查排除异位妊娠,异位妊娠误行药流 可导致休克。必须在医院严密观察,不能在家里进 行防止大出血。流产不全,出血量多必须急诊清宫。 阴道出血时间长者,应给予抗生素预防感染,手术流产: 人工流产负压吸引术:实用于孕10W(70天以内)者; 人工流产钳刮术:使用于孕11-14W(70-100天以内)者。 温馨提示: 多次行人工流产术对身体的危害,易发生一些并发症或后遗症,如吸宫不全、子宫出血多,子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不育症等。,你“爱”他吗?,1、男孩“玩”的目的比你更明确!,2、玩的结果:最大的受伤者往往是女孩!,常见性传播疾病,(四),性传播疾病指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病,性传播疾病不仅引起泌尿生殖器官病变,还可以通过淋巴系统侵犯所属的淋巴结,甚至通过血行播散侵犯全身各个组织和器官。 我国传染病防治相关法规定的STD(八种):淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。 广义的STD还包括:生殖系统念珠菌病、阴虱病、疥疮、传染性软疣、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎等。,性病传播途径,性接触传播:主要传播方式,占95%以上。 间接接触传播 血液和血液制品传播 母婴垂直传播 器官移植、人工受精等传播,淋病,急性淋病 病原菌:淋球菌 传播途径:性接触,接触含淋球菌的分泌物 临床表现:男性:尿道炎症状,尿道口红肿、溢脓,尿频、尿痛及排尿困难; 女性:白带增多、下腹坠胀、及轻度尿道炎症状。,淋病性宫颈炎,尖锐湿疣,病原微生物:人类乳头瘤病毒 临床表现:外生殖器及肛门周围乳头状增生物(或菜花状鸡冠状),假性湿疣,生殖器疱疹,病原微生物:单纯疱疹病毒(HSV-1;HSV-2) 临床表现:生殖器、会阴部位簇集性小水疱、点状糜烂,反复发作。,非淋菌性尿道炎(宫颈炎),病原体:沙眼衣原体,解脲支原体 临床表现:与淋病类似,但程度较轻。轻微红肿,分泌物多为浆液性,量少。,梅毒,病原菌:梅毒螺旋体 传播途径:性接触传播、垂直传播、其他 临床表现: 一期梅毒:硬下疳(不洁性交后2-4周,3-8周可自行消退) 二期梅毒:扁平湿疣、手掌足底梅毒疹(不洁性交后7-10周,) 三期梅毒:树胶肿,一期梅毒 硬下疳,二期梅毒 扁平湿疣,二期梅毒 梅毒疹,二期梅毒 掌红斑,青春寄语,愿花季的你写出,花一样的人生!,
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