住院医师规范化培训的认识.ppt

住院医师规范化培训的认识 住院医生规范化培训系列课件 概念 住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医 学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基 地接受以提高临床业务能力为主的系统性、规范性培 训。 住院医师规培背景 住院医师规培教学思路 住院医师规培考核 目录 国外住院医师培训特点 u19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念 u1876年，美国开始探索住院医师培训制度 u1992年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序 住院医师培养的考核与评估 u美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师 资格考试，才有资格申请住院医师培训。 u与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过3个 阶段的全国统一国家医师资格考试，再经过18个月 的注册前住院医师培训，经考试合格，成为完全注 册住院医师。 国外住院医师培训考核评价共同特点 u在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的 质量。 u实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一 颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。 u注重对住院医师实际操作能力的考核。 美国医学教育认证委员会：六项核心能力 l 医学知识 (medical knowledge) l 临床医疗 ( patient care ) l 人际和沟通能力(interpersonal & communication skills) l 职业精神素养 ( professionalism ) l 基于实践的学习与完善( practice-based learning and improvement ) l 基于大系统的实践 ( system-based practice ) 2002年6月卫生部科教司在北京正式启动“住院医师规范 化培训课题研究”工作。截止2002年底，全国共有26个 省、市开展了培训工作。 2007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了卫生 部专科医师培训暂行规定，对于考核评价进行了明确 要求。同年，遴选出涉及34个试点专科的1099个专科医 师培训试点基地。 我国住院医师规范化培训制度 l “5+3”模式，在完成五年医学类专业本科教育之后， 还要在培训基地接受3年的住院医师规范化培训。 l 中央财政补助每人每年三万元，2014年15亿补助已经 拨付各地。 l 559个国家级培训基地。 l 多证合一 u 推行公立医院改革 u 建立分级诊疗制度 u 解决基层医疗水平低下，促进城乡医疗服务均等化 u 重点：规范化和同质化 住院医师规范化培训的目的与目标 住院医师规范化培训制度细则 专科医师培训标准 u对象：专业本科及以上学历，已取得住院医师证的 从医人员，研究生、博士生毕业人员。 u目标：“专科医师培养标准”所要求的住院医师或亚 专科医师水平。 u要求：政治思想，专业理论，临床技能。 u年限：住院医师培训阶段时间一般为3年。亚专科培 训阶段时间一般为14年。 培训模式（两阶段 3+X、3+2模式 ） l 第一阶段：前3年轮转培养 第二阶段：后X年专科培养 l 本科毕业生：3+X模式 7年制研究生：2+X模式 专业学位硕士研究生：2+X模式 专业学位博士研究生：1+X模式 科学学位博、硕士研究生：3+X模式 全科医师规范化培训 （3年） 医学本科毕业生 （以住院医师身份在基地接受培训） 普通专科医师培训 （3年） 就业 面向城乡基层卫生机构 （二级以下医院） 亚专科医师培训 （X年） 二级 医院 三级 医院 专科 医院 就业 住院医师规培情况 u省内第一批住培基地 u省内放射影像住培专业 u2014年首批规培生41名学员（今年结束 ），住院医师规培与临床医学专业学位 研究生培养并轨。 u2015年全部住院医师培训工作均在网上注册完 成。医院各级培训人员、带教老师及学员只需 按照各自入口登录住培平台。学员在平台上设 置课程、进行不同专业和科室签到、轮转，带 教老师评估考核学员，管理人员后台监测调整 。 l 科室建立住培工作组织构架 l 依托影像学教研室 l 住院医师培训指导小组：日常考核及出科考核 科主任：培训计划制定，对过程进行督导 秘书：培训计划落实，具体规培生统筹和安排， 制定本科室每月培训计划及培训内容 指导教师：采用“一对一”负责制，负责规培生 的教学、指导和日常考核 科室住培训管理 培训形式 l 入职前培训 l 理论知识 l 临床技能 l 教学查房 l 讲座 l 病例讨论 入职前培训（岗前培训 ） l 住院医师管理、培训细则、考核内容 l 有关法律、法规，医德教育 l 医患关系及沟通技巧 l 培训目的，轮转要求 l 介绍本专业相关重点知识技能 l 指定专门指导教师，安排本科 室日常工作 l 集体读片：每天参与影像科大、小读片会 l 日常辅导与授课：选择典型病例，由带教老 师与住院医师进行启发式讨论，培养住院医 师完整的临床思维过程及沟通表达能力 l 讲座：相关专业知识及最新进展 l 疑难病讨论：定期进行 l 自学：按照规培要求内容，写学习心得 学习方式 l 住院医师全院讲座（每月二次，4学时） l 科室讲座（每周三下午） l 选择性的参与国内会议，了解学科的国际、国内发展前 沿、新进展研究生、青年规培医师学术及外语交流等 住院医师规培背景 住院医师规培教学思路 住院医师规培考核 目录 住院医师规培教学思路（影像） 当前影像技术发展迅速，信息化、功能成像、放 射组学、大数据等已成趋势，因此对教师的知识、能 力、素质结构方面提出了更高的要求，如何使规培学 生更好的掌握医学影像学的基本理论、基本技能及知 识更新，为他们日后进入临床打下坚实的基础，就要 求我们教师必须改变传统的教学模式，积极探索、尝 试新的教学方法。 l 加强教师队伍建设 l 认真准备和完善教案 l 及时知识补充与更新 l 教学方式的变化 l 目录 考核评价体系 是对3年培训的一种检验，规培生及规培基地 l 培训内容 l 评价标准 l 理论考试 l 技能考核 l 过程考核 l 结业考核 l 日常考核 由带教老师实施 完成病例数 书写报告质量 掌握常见病 技能操作 考勤情况 l 出科考核 由科室组织实施 报告书写数量与质量（随机抽查） 出科理论考试 操作技能考核 临床能力考核 l 年度考核 由医院教学处统一组织 政治思想、职业道德 培训时间与数量 临床业务能力、工作成绩 专业理论、外语及临床技能考试 职业素质考核 l 专业理论与临床技能统考 由省上统一组织 政治思想、职业道德 培训时间与数量 临床业务能力、工作成绩 专业理论、外语及临床技能考试 职业素质考核