《弹性髓内钉》PPT课件.ppt

弹性髓内钉,德迈医疗,德迈医疗,弹性髓内钉的技术 1980年,法国南希的Jean-Paul Metaizeau利用弹性稳定髓内钉（ESIN）治疗儿童股骨干中段骨折。,德迈医疗,作用原理,利用钛合金或不锈钢良好的弹性恢复力将作用于骨的力通过髓腔的3个接触点转换成推力和压力,从而使骨折复位,有足够的力抵抗骨折的复位位置。,德迈医疗,愈合机制 中性位内固定 无坚强骨板内固定的应力遮挡 骨折端重复加压,德迈医疗,适应症 一般按年龄以3-13岁为界，5-10岁为宜 肥胖儿应减低年龄 消瘦儿可适当放宽年龄 最大不能超过15岁,德迈医疗,按骨折类型适合于骨干部位的横形、斜形、螺旋形、楔形骨折的短斜形，横形骨折，多段骨折。,德迈医疗,优点 创伤小,德迈医疗,不损伤骨骺板，安全,骨骺,德迈医疗,不需要外固定或短时间外固定 恢复快,术前,术后,术后1月,德迈医疗,术后2月,术后3月,术后3.5月,德迈医疗,降低感染几率 内固定取出简单,德迈医疗,并发症 骨不愈 针尾激惹 关节活动受限 骨折畸形愈合 骨质劈裂 骨折移位,德迈医疗,手术器械,开口器,德迈医疗,钢丝取出钳,德迈医疗,大力剪,德迈医疗,钢丝剪,德迈医疗,打入连接杆,德迈医疗,大T型手柄,德迈医疗,手术方法,患儿仰卧于手术床，麻醉满意后，常规消毒铺巾，保持患肢活动，以便牵引者及术者操作。,德迈医疗,以股骨为例 备好C臂X光机，选择合适的弹性髓内钉（其直径要求达到骨髓腔直径的13，长度要求从近端干骺端到远端干骺端），将所需弹性髓内钉预弯成C形，使其弧度达骨髓腔的3倍，钝头成角45。,德迈医疗,开孔：C臂透视后，在离骨骺线近侧1-2cm的股骨侧方纵轴上做一2-4cm纵形切口，钝性分离到骨面，用尖锥开孔，先垂直于骨面钻孔逐渐过度到与股骨纵轴呈45度角进入髓腔。,德迈医疗,进钉：将经预弯的弹性钉安装上T型手柄，钉头弧度垂直钉孔骨面探入髓腔后手柄连同弹性钉翻转180度。随后小幅度旋转进钉。透视下，等钉头贴近骨折线时停止进钉。按照先前透视所见的成角移位情况做手法矫正。先穿一枚弹性钉过骨折线，使之部分固定已获得的复位。同样在对侧插入另一枚弹性钉到达骨折线远侧。,德迈医疗,复位：通过手法进一步矫正侧位像上骨折的对位对线，可能还需调整髓内钉钉头朝向以使第二枚钉进入近侧髓腔。,德迈医疗,固定：在离终点位置4-5cm时，检查钉头的方向，确保其在正侧位像上的正确朝向。否则需作调整，然后继续推进到距骺板近侧1-2cm处固定。钉头插入近侧骨骺远侧的松质骨中锚定。检查确认复位良好且钉的位置恰当后钉尾于骨皮质外约5mm,多余的可剪掉.,德迈医疗,冲洗伤口,清点器械对数后放置引 流条逐层缝合。,德迈医疗,术后处理 术后24h拔除引流条, 使用抗生素(闭合性48h,开放性3-5天) 伤口3-5天换药，10-12天拆线 患肢术后不用外固定，患肢下垫枕抬高，但 搬动患儿时应避免患肢旋转 术后疼痛缓解即可行不负重的功能锻炼，稳定性骨折可早期负重，而粉碎性骨折和其他不稳定骨折需在3周后开始负重练习,德迈医疗,注意事项 严格把握手术适应症 选择合适的髓内钉 进针点准确、避免反复进针 术后护理,德迈医疗,路漫漫其修远兮， 吾将上下而求索 与各位共勉,德迈医疗,感谢您的关注,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,德迈医疗,