全院医生医院感染知识培训

医院感染知识培训 1 4.医院感染控制措施 3.无菌技术的相关知识 1.医院感染事件回顾 学习内容 5.医务人员职业防护 2.医院感染的诊断与报告 2 医院感染 后果严重 医院感染事件 回顾 3 血淋淋的院感事件 血淋淋的院感事件 医院感染 暴发 4 1998年 4月至 5月，深圳市妇儿 医院发生了严重的医院感染暴发 事件，该院 1998年 4月 3日至 5月 27 日，共计手术 292例，发生感染 166例，切口感染率为 56.85%。 5 感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口 6 爆发原因：爆发原因： 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为 2%， 浸泡 10小时，而该院制剂员将新购进未 标明有效浓度的戊二醛（浓度为 1%）当 作 20%的稀释 200倍供有关科室使用，致 使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为 0.005%，且长达半年之久未能发现。由 于有关人员对病人极端不负责任，直接 导致这起医院感染暴发事件的发生。 46 人索赔两千多万 7 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职 务。 8 2009年 10月 21日，中山大学中山 眼科中心 激光治近视导致集体感 染事件 , 10名患者同日接受手术 后，多人出现眼睛红肿、疼痛等 症状 。 中山大学中山眼科中心 9 年月日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液 透析患者感染 丙肝事件： 年以来共有名患者在霍 山县医院进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的 名患者中，名患者诊断为丙肝感染者，其中名明 确为入院透析前已感染丙肝，其余名确定为与血液透 析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。 10 卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院 剖宫产患者手术切口感染事件的通报： 2009年 10月 9日至 12月 27日， 38名剖宫产患者中，共有 18名发生手术切口感染。 处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政 记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务 。 11 医院感染造成的损失 增加病人的痛苦 增加医疗护理工作的负担 增加个人及医院和社会的经济负担 造成不良的社会影响 12 医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上 13 医院感染的诊断和报告 14 医院感染 （ nosocomial infections） 是指住院病人在医院内获得的感染 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院 后发生的感染 不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 - 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 。 什么是医院感染 15 医院感染的分类 外源性感染 （ exogenous infections） 又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自 病人体外。 预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等 。 16 内源性感染 （ endogenous infections） 又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移 位或活动造成的感染。 预防措施： （ 1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （ 2）合理使用抗生素 （ 3）治疗潜在病灶和带菌状态 （ 4）采取保护性隔离和选择性去污染措施 17 判断医院感染的原则 时间：有潜伏期的 :住院日 潜伏期 无潜伏期的 : 48小时 部位：不同部位 病原体：新的病原体 临床表现和实验室检查 18 下列情况肯定为获得性医院感染： 有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜 伏期而发生的感染。 没有明确潜伏期的感染，发生在入院 48小时以后者。 病人发生的感染是上次住院期间获得的。 19 在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外 脓毒症的迁徙病灶）。 在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外 污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。 新生儿经产道获得的感染。 住院中由于治疗措施而激活的感染。 20 下列情况不属于医院感染： 在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体 征者。 由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。 婴儿经胎盘获得的感染，如 CMV，弓形体发生在出生后 48小 时以内者。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非病原体 或症状强烈提示为医院内感染。 21 医院感染的报告 正确填写医院感染个案登记卡和感染病例报告 卡， 散发病例 24小时内报院感科。 暴发病例立即报告。 22 医院感染暴发报告及处置管理规范 第十条 医院发现以下情形时，应当于 12小时内向所在 地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防 控制机构报告。 （一） 5例以上疑似医院感染暴发； （二） 3例以上医院感染暴发。 23 第十三条 医院发生以下情形时，在 2小时内向所在地县级卫 生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一） 10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。 24 科室内医院感染暴发的上报处置流程 上报科室内负责人 短时间内发生 3例以上多种症状相同的感染病例 科室内负责人证实后 上报 医务处、护理部、医院感染管理科 采取消毒隔离措施 作好流行病学调查和分析 25 一、概念 （ 一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一 切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染 的操作和管理方法。 （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物 品 （三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区 域 （四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处 理而被污染的区域 （五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相 接触 26 无菌操作意义 抗菌素不能代替无菌术 切口感染 微生物导致感染 工作环境 医院病原微生物易生长 外科手术是一大威胁 最常见的疾病 充满微生物 27 无菌技术操作原则 不可跨越无菌区 无菌钳取无菌物 品 防止交叉感染 环境清洁 人员要求 标明灭菌日期 分柜放置 定期检查 操作前 操作中 无菌物品保管 28 无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽法 戴口罩法 29 操作前人员的准备 衣帽整齐 剪短指甲、规范洗手、手消毒 带口罩 必要时穿无菌衣， 戴无菌手套 30 消毒原则 清洁刀口应以切口为中心向四周消毒；感染伤 口或肛门处手术，则应由手术区外周开始向感 染伤口或肛门处消毒；已接触消毒范围边缘或 污染部位的消毒纱布，不能再返擦清洁处。离 心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心 部开始向周围涂擦。向心形消毒：感染伤口或 肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部 向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。 31 注意事项 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐 受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消 毒剂渗透力。消毒范围要包括手术切口周围 15 20厘米的区域，如有延长切口的可能，则应 扩大消毒范围。消毒腹部皮肤时，先在脐窝中 滴数滴消毒溶液，待皮肤消毒完毕后再擦净。 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤 。脱碘必须干净。消毒者双手勿与病人皮肤或 其它未消毒物品接触，消毒用钳不可放回手术 器械桌。 32 消毒方式 环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消 毒。平行形或迭瓦形消毒：用于大手术 野的消毒。相邻两道消毒液重叠二分之 一至三分之一向周围皮肤无遗漏地涂布 消毒液。 33 消毒范围 应在手术野及其外扩展 15cm部位由内向 外擦拭 34 控制医院感染重要环节 手卫生 无菌操作 消毒隔离 抗菌药物合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理 35 36 预防和控制医院感染预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的措施 是： 认真、规范的洗手 但要能够经常和适时的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感 染 37 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 预防医院感染和耐药菌 感染的主要措施 手卫生 医务人员医务人员 手卫生规范手卫生规范 38 什么是手卫生？ 洗手 ：医务人员用肥皂 (皂液 )和流动水洗手，去除手部 皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程。 外科手消毒： 外科手术前医务人员用肥皂 (皂液 )和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 39 洗手与卫生手消毒方法 应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用 肥皂 (皂液 )和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒 双手代替洗手。 40 重 要 的 手 卫 生 时 刻 41 42 医务人员手卫生要求医务人员手卫生要求 卫生手 消毒后医务人员手表面的菌落 总数应 10cfu/cm2。 外科手 消毒后医务人员手表面的菌落 总数应 5cfu/cm2 43 医疗用品危险性分类 高度危险： 穿破皮肤或粘膜而进入无菌组织，无菌 体腔，接触破损皮肤、粘膜的物品 中度危险： 仅和正常皮肤粘膜相接触的物品。而不进入 无菌体腔的物品。 低度危险： 仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的 物品。 44 医务人员的感染控制 人员要求： 1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身），不穿响底鞋， 不留长指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首饰（戒 指、手圈、吊耳环）。 2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，清洁洗手。 3.持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用 肥皂和流动水洗手，或用快速抗菌消毒剂揉搓手 2分钟。 45 4.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、 口罩后方可进入 ;进入手术室新生儿室等按规定更衣。 5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程 并做好自我防护。 46 隔离预防 接触传播 ：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 飞沫传播 ：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓 膜炎等 空气传播 ：如麻疹、水痘、肺结核、 SARS等 预防原则 ：在 标准预防 的基础上，采取相应的 隔离 与 预防 。 隔离标识 47 医院感染的主要传播途径 直接 间接 接触传播 飞沫传播 空气传播 48 接触传播 感染控制主要方法 患者应隔离治疗， 限制活动 悬挂 隔离标识 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质 时，应 戴手套 ；手上有伤口时应戴双层手套 摘手套后， 必须进行洗手和 /或手消毒 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿 隔离衣 接触甲类传染病应按要求 穿防护服 49 空气传播： 感染控制主要方法 患者应隔离治疗 负压病房 悬挂 隔离标识 严格空气消毒 病人条件允许时，佩戴外科口罩 医务人员进入患者病房时戴 帽子 、 N95口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴 护目镜 或 防护 面罩 ，穿 防护服 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质 时，应 戴手套 50 飞沫传播 感染控制主要方法 患者应 隔离 治疗，限制活动 悬挂 隔离标识 加强通风，或空气消毒 病人条件允许时，佩戴外科口罩 与患者近距离（ 1m内）接触，应戴 帽子 、 N95口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴 护目镜 或 防护面罩 ， 穿 防护服 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应 戴手套 51 隔离衣 在进行可能发生血液、体液、 分泌物或其他有潜在传染性物 质飞溅到皮肤或衣服上时，应 穿隔离衣。 最好使用能防水的隔离衣。 选择隔离衣时应注意保证能遮 盖全部的衣服和外露的皮肤。 保持隔离衣里面及领部清洁， 穿隔离衣时勿接触面部等。 隔离衣污染时应立即更换。 不能重复使用一次性隔离衣。 52 护目镜 /面罩 护目镜 ： 防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤 53 耐药菌管理 在病历夹上贴特殊隔离标记 。 耐药菌感染 接触病人前后洗手 54 耐药菌管理控制措施 隔离 洗手 消毒 污物处理 会诊 解除隔离 上报 55 四、医疗废物管理 56 医疗废物管理的相关背景 2001 年一次性注射器、输液器清洗后，买卖，重新使用 引起多人死亡的事件曝光。 2002 年 2 月，塑料医疗用品制作塑料饭盒、饮水桶等生 活用品的事件。 2002 年，国务院常务会议决定由卫生部会同国家环保总 局制定专门的行政法规。 57 医疗废物管理的相关背景 医疗废物管理条例 于 2003年 6月 4日经国务院 第 10次常务会议讨论通过。于同年 6月 16日以 380号 国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物的管理进 入法制化管理轨道。 58 根据 医疗废物管理条例 卫生部和国家环境保护总 局分别或联合制定以下配套文件。 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物包装物、容器标准和标识 医疗废物集中处理技术规范 医疗废物管理行政处罚办法 59 医疗废物的概念和分类 医疗废物概念： 医院废物 (Hospital waste)：泛指医院所有需要丢弃、不 能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括 所有生活垃圾。 医疗废物 (Medical waste)： 指在对病人进行诊断、治疗、 护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物 。 60 医疗废物的分类 感染性废物 药物性废物 病理性废物 化学性废物 损伤性废物 61 感染性废物： 携带病原微生物具有引发感染性疾病传 播危险的医疗废物。 被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人 产生的生活垃圾； 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 各种废弃的医学标本、血液、血清。 。 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为 感染性废物。 62 药物性废物： 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药 品。 少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标 签上注明； 废弃的一般性药品如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物， 可疑致癌性药物，免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。 63 病理性废物： 诊疗过程中产生的人体废弃物和医 学实验动物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官 等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 64 化学性废物： 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废 弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。 65 损伤性废物： 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用 锐器。 医用针头、缝合针。 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手 术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 66 坚持就地分类的原则 黑色 袋装生活垃圾 黄色 袋装医用垃圾 锐器盒装放锐器 67 标识清楚，包装袋和包装容器符合要求， 在装满 3/4 时有人负责封袋运送。 分散的污物袋要定期收集集中。污物袋应每日运出 病房或科室，或运往指定的收集地点。 应防止污物袋（箱）的泄漏。 交接清楚（双交接），作好记录 医疗废物记录 .xls 。 68 69 70 医疗废物的暂存 标准设施、有明显的警示标识、专人管理、储存时间 2天，冷藏 7天、定期消毒、做好交接记录（医疗 废物交接记录） 医疗废物只能交给持有环保局颁发 “危险废物经营许可 资质 ”的单位处理。 71 医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性 标牌 72 紧急情况的反应原则 遵循废物管理应急预案 清洁污染地区，如有必要应进行消毒 限制暴露者 限制下列影响 对病人 对职员 对环境 溢出物清洁程序 疏散该地区 防护衣物 净化眼和皮肤 限制溢出物 通知指定人员 收集溢出物 确定溢出物性质 净化该地区 提供最初的援助 漂洗该地区 安全区 寻求必要医护措施 应急预案 73 预防预防 针刺伤针刺伤 74 注意事项 医疗废物黄色专用包装物与容器，并必须有警示标志和 警示说明、生产单位、类别、日期。 化验室中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 等高危险性废物在工作场所就地消毒 (可用高压蒸冷和含 氮消毒剂 )后按感染性废物收集处理。 疑似和确诊的传染性疾病病人医疗废物和生活垃圾均应 用双层包装袋。 75 放入专用包装物和容器内的医疗废物不得取出。 在医疗机构内回收必须填写内部流转联单，注明医疗废 物名称、数 (重 )量、日期、产生科室、流转双方签名， 资料保存 3年。 医疗废物必须交由国家规定由资质得处置中心来院收集 并必须由签收、记录类别、重量，资料保存 3年。 生活垃圾为黑色包装物。 76 使用后的各种玻璃（ 一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉 素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄 物污染的， 不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管 理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用 途时应符合不危害人体健康的原则。 医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理， 依 照 殡葬管理条例 的规定，进行妥善处置。 严禁将胎 儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。 77 医务人员职业防护 78 美国 CDC报道 因血源性传播疾病造成医务人员 死亡人数每年达几百人 ! 几乎每天死亡一人 79 美国 CDC报道 每年至少有 1000万次 针刺伤 (440医务人员中） 在 1985-1999年统计有 55名 医务人员感染 HIV 一名护士的职业生涯中发生一名护士的职业生涯中发生 针刺伤针刺伤 平均为平均为 4.3次次 /年年 80 职 业 暴 露 定义 病人的血液或具有传播 HBV、 HCV、 HIV、梅毒的体 液；阴道分泌物、羊水及含有 HBV、 HCV、 HIV、梅毒的 实验室样本等 经医务人员破损的皮肤而污染； 或医务人员被针刺伤； 或医务人员利器割伤； 或污染了医务人员的黏膜； 81 职业暴露常见原因 违反操作规范 疲劳注意力不集中 缺乏自我防护知识和技能 操作技术问题 工作中发生意外 82 职业暴露的危险性 HIV污染的针刺伤后感染概率 20/6135（ 0.33 %） 粘膜表面暴露感染概率 1/1143 （ 0.09 %） 完整皮肤的暴露感染概率 0/2712 83 职业暴露的评估与处理 4个原则： 及时处理、报告、保密、知情同意 职业暴露的处理： 现场处理、报告、随访监测 职业暴露的评估： 预防性用药 84 职业暴露后处理 急救（现场处理） ： 皮肤：如有伤口，应轻轻 挤压 ，使其尽量挤出 血液，用肥皂水或清水 冲洗 受伤部位的 消毒 ：伤口应用消毒液（如 0.5%碘伏等）浸泡 或涂抹消毒，并包扎伤口。 粘膜：应用清水或生理盐水 冲洗 干净 85 血液和体液暴露后的紧急处理措 施 针刺伤 挤血 冲洗 消毒 必要时包扎 上报 黏膜暴露 冲洗 上报 86 1.任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤 ，必须用肥皂和水冲洗，尽可能挤出损伤处的血 液，使用 70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。 87 2.皮肤污染 ： 皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒 剂浸泡。 3.眼睛溅入液体： 眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免 磨擦眼睛。冲洗至少 10分钟。 88 4.溢出： 如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸 或其他吸水物质覆盖。用消毒剂（如含氯消毒剂）倒在溢 出区周围，然后再倒在吸水材料上。 10分钟后，用吸水材 料将溶液擦净，放入污物桶。最后用消毒剂擦洗现场。 89 5. 衣物污染 尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步 扩散。洗手并更换隔离衣及手套。将已污染的隔离衣及手 套放入高压灭菌器。清理发生污染的地方及放置隔离衣的 地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒液 。 90 报告与保密 本着自愿的原则可通知其上级，以获得正确的 处理 每一个得到信息的机构或个人应严守秘密 91 主管机构应 详细记录 所发生的情况 包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、 伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（ 如， HIV的血液、 HIV培养液等）；如可能，获悉病人的 血浆病毒载量、是否接受过治疗及所有药物的种类是十 分重要的。 92 风险的评估 由专业人员进行风险的评估后， 是否进 行药物预防和使用何种药物。 评估的步骤：暴露的程度 暴露源的情况 预防方案的确定 93 评估暴露的程度分级 暴露程度分级 粘膜的暴露，不完 整的皮肤的暴露 皮肤完整的暴露 经皮的损伤的暴露 量与时间 不需要预防 损伤的程度 几滴或接触时 间短 量大或接触时 间长 实心针刺或 表皮的擦伤 空心针刺；深；出血 ；针源于动静脉 一级暴露 二级暴露 二级暴露 三级暴露 94 评估 暴露源的情况 暴 露 源 分 级 HIV(-) HIV(+) 病人情况不明 暴露源来源 不明 不需要预防 无症状 ； 高 CD4细胞数 AIDS;急性期 ; 高 VL或低 CD4 暴露源一级 暴露源二级 暴露源不清楚 二 级 暴 露 95 预防用药推荐方案 三联药1 or 23 三联药22 二联药12 二联药21 不需要预防11 方案暴露源暴露程度 96 职业暴露后的处理 ： 监测 立即抽取被暴露者的血样作 HIV抗体本底检测（快速及省中 心实验室、并保留血清），如检测结果阴性， 不论经过危 险性评估后是否选择暴露后预防用药， 均应在事故发生后 第 4周、 8周、 12周、 6个月 时分别抽取血样检测 HIV抗体， 以明确是否发生 HIV感染。 97 职业暴露的预防 4321 98 l标准预防：又称为双向预防，认定病人血液、体液 、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触 上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾 病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。以预 防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。 预防感染的原则 1：标准预防 99 100 预防感染的原则 2：普遍性防护 在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人 还是医务人员的血液和体液，也无论病人艾滋病 病毒抗体阴性还是阳性，都应当具有潜在性传染 性加以防护。 101 普遍性预防原则的五项基本要求 对所有器具严格消毒 认真洗手 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物 安全处置锐利器具 102 安全处置锐利器具 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减 少创口出血。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用 手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器直接放到专门的容器中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 103 切记普遍性防护原则，杜绝暴露 在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务 人员的血液和体液，也无论是病毒抗体检测阳性或阴性， 都需把它当作潜在的传染源来加以防护。 把意外性接触到感染者和医务人员的血液和体液的可 能性减少到最低程度。 职业暴露应急预案 艾滋病职业暴露应急预案 .doc 104 预防院感 我们责无旁贷 关注院感 我们共同参与 105 牢记 院感 “一二三四五六 ” 1双手 （重视手卫生） 2天 院感就是入院 48小时后发生的院内感染 3例 短时间内发生 3例同种同源的感染为医院感染暴发 4种 常见的耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA） 耐万古霉素肠球菌（ VRE）、多重耐药的鲍曼不动杆菌、泛耐 药铜绿假单胞菌等 5类 小心使用 5类抗菌药（头孢、加酶抑制剂、碳青霉烯、 糖肽、喹诺酮类）。 6步洗手法及七步洗手法 106 xie 107 谢谢 ! 108