介入科培训ppt课件

介入科医院感染管理知识培训,包头医学院第二附属医院 感染管理科 2013年2月27日,主要内容,一、导管室医院感染危险因素 二、导管室医院感染预防与控制 （一）加强无菌物品及一次性物品管理 （二）消毒技术规范 （三）执行手卫生标准 （四）做好介入手术前准备 （五）加强术中无菌操作管理 （六）介入手术后感染管理 （七）环境卫生与监测 （八）规范技术操作，执行标准预防 （九）完善医疗废物管理,一、导管室医院感染危险因素,1、导管室的环境与布局 介入导管室多是在放射科原有房间基础上依托DAS机房建立，无论建筑布局还是空气净化程度均无正规手术室标准 2、三区划分：无菌区、清洁区、污染区未严格 3、通道不完善：工作人员通道、患者通道未分开,一、导管室医院感染危险因素,2、工作人员医院感染相关知识缺乏 医务人员不固定 无菌技术操作训练少，无菌观念不强 医院感染知识培训和学习少 重视专业知识，缺乏感染管理知识 术中或连台手术无法进行空气消毒，因 手术需要人员反复进出手术,二、导管室医院感染预防与控制,一）加强无菌物品及一次性物品管理 把好消毒灭菌质量关是预防院感发生的关键。 采用一次性使用医疗用品，卫生用品是有效预防控制院感的主要措施之一。因此，介入诊疗手术中，尽量使用一次性用品，以尽可能减少医源性交叉感染的发生,1）严格按照卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的要求。根据医疗器械监督管理条例第二十七条的规定，一次性使用导管不得重复使用。 （2）国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。 a、导管应编号、记录使用情况。 b、用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。 c、检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。 d、用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。 e、电极导管要检查测试导电性，并记录结果。 f、传染病人用过的导管不得重复使用,二、导管室医院感染预防与控制,二）消毒技术规范 （1）介入室布局合理，应严格划分检查操作区、无菌物品存放区、洗涤消毒区、污染区，区域间有屏障。 （2）设立出入室制度，工作人员进入介入室需穿专用工作服，进入操作室须换手术衣、鞋，戴帽子、口罩，严格执行无菌技术，遵守各项操作规程，刷手程序同手术室。 （3）严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理。各类导管应严格消毒灭菌。一次性使用无菌医疗用品应符合国家医疗器械管理条例的要求，一次性使用导管不得重复使用,4）导管、穿刺针、穿刺鞘、导丝、球囊等严格执行一人一针一管制度。手术仪器、各种用物执行一人一用一灭菌。 （5）国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。同时应做到： 导管应编号并记录使用情况。 使用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪 冲洗。 检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔内有无阻塞。 用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期，在有效期内使用,电极导管要检查测试导电性能，并记录结果。 病人进行介入治疗前必须做传染病筛查，阳性者按规定进行隔离处理。传染病人用过的导不得重复使用。 （6）诊疗室内每天定时进行环境的清洁，检查和治疗后，按手术室要求进行终末消毒。定期进行一次环境卫生学监测。 （7）用后的一次性医疗用品和导管，按感染性废物处理,三）执行手卫生标准,1、落实医务人员手卫生规范，掌握基本原则、洗手标准和外科手消毒标准操作规程。设置外科洗手池并张贴“外科手消毒”的图示，定期抽考医护人员标准洗手法。 2、导管室护士监督介入医师手卫生，术前、连台手术之间和手套破损必须洗手并更换,三）执行手卫生标准,3、外科洗手应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染 时，应重新进行外科洗手与手消毒,三）执行手卫生标准,4、外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3,三）执行手卫生标准,5、免洗手消毒方法 （1）、用右膀的肘部挤压免洗手消毒剂5ml于左手掌心，将右手指尖（包括整个指甲部）倾于免洗手消毒剂中5秒钟，见图1-2；将免洗手消毒剂涂抹整个右前臂和上臂下1/3。画圈揉搓整个右前臂和上臂下1/3以保证覆盖所有的皮肤，揉搓至干，需10-15秒，见图示3-7。 （2）、同上法涂抹左手指尖、左前臂和上臂下1/3，见图示8-10。 （3）、用右膀的肘部挤压免洗手消毒剂5ml于左手掌心，见图示11。双手互相揉搓至手腕部，整个过程需20-30秒，顺序为内外交弓大立腕,三）执行手卫生标准,将免洗手消毒剂覆盖于整个手表面至手腕，掌心相对旋转揉搓，见图示12； 用右手掌心前后揉搓左手手背至手腕，反之亦然，见图示13： 掌心相对，十指交叉揉搓，见图示14； 弯曲手指关节在另一掌心中前后揉搓，见图示15； 左手大拇指扣入右手掌心旋转揉搓，反之亦然，见图示16； 手干后，可以开始穿戴手术衣和手套，见图示17。 （4）、依据实际情况需要，重复以上步骤进行外科手消毒，每次手消毒时间不少于60 秒,免洗手消毒图片,免洗手消毒图片,免洗手消毒图片,四）做好术前手术准备,五）严格手术中无菌操作技术,六）介入手术后感染管理,七）、环境卫生与监测,1、加强环境与物体表面消毒：空气消毒工作是保证介入手术的关键。采用紫外线循环风进行动态空气消毒。 2、 手术室物品摆放整齐，并保持清洁无灰尘，窗台、墙面保持清洁干燥，每日清洁消毒物表及地面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时随时处理消毒，连台手术之间和当天手术全部完毕后应及时进行清洁消毒。清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。 3、定期对环境空气、物体表面、医护人员手表进行监测，做好登记,八）规范医疗护理技术操作，推行标准预防,1、手术过程中应严格遵守无菌操作原则，对无菌器械台、影像增强器、铅板等均应铺无菌单和无菌机套，摄片定位时应严防无菌区污染，手术人员暂离操作间应注意保持手套、手术衣的无菌，一旦污染，应立即更换。 2、推广标准预防，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的机会。 3、注重铅衣的消毒,九）、完善医疗垃圾的管理,1、医疗废物应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类处置。 2、术中医疗废弃物装入黄色废物袋封装，对耐药菌、肝炎、艾滋病等特殊感染废弃物需用双层黄色垃圾袋封口贴上标签注明。 3、穿刺针、刀片等入锐器盒，所有医疗垃圾由专门人员集中收集，密闭运送，统一处理,做好医院感染控制，需要我们共同努力