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人工气道吸痰术,概念 目的 适应症 操作过程 并发症 注意事项 思考题,概念,吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法 建立人工气道后的患者，因会厌失去作用，咳嗽反射降低，使咳痰能力丧失。因此，人工吸引成为清除气道内分泌物的唯一重要方法，是气道管理中重要的技术之一。吸痰是一行极为重要的护理，对保持气道通畅，改善通气和控制感染极为重要。,目的,保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、 窒息等并发症发生,适应症,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。,操作过程,评估 (1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 (3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 准备 (1)护士准备:护士服、帽子、口罩、手套 (2)物品准备:吸痰管 、负压装置或吸引器 、稀释液 实施 评价,评估患者 环境准备 护士准备 用物准备,吸痰管的选择,粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管： 外径不超过气管导管内径的1/2. 透明 软硬度：柔软性好的硅胶管 长度,稀释液,0.45%生理盐水 碳酸氢钠溶液 NS+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶液 稀释液的滴入量以2一5 ml/次为佳 间隔时间以2一3 min后抽吸效果最佳,2019/8/22,11,可编辑,实施过程,吸痰时间： 以往-常规2吸痰1次。 目前-吸痰间隔时间应视病情而定，如病人 出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上 升、气道压力报警、血氧饱和度下降， 或患者要求吸痰等情况时再行吸痰。,吸痰方法： 开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法 密闭式吸痰法：,3 吸痰步骤 充分评估病人 吸痰前给予吸纯氧2-3分钟，观察SpO2 根据病人痰液情况判断是否气管内滴入药液 检查吸引负压，检查吸痰管有效期及包装 右手带无菌手套持吸痰管保持无菌 开放气道，迅速并轻轻地插入直到遇到阻力，边旋转边吸引，时间 10-15秒，同时观察生命体征及痰液性质、量、颜色。 吸痰后再给予2-3分钟纯氧或根据病人情况逐渐将吸入氧浓度调回至原条件 用水冲洗负压吸引管，将吸痰管缠绕手中，翻折右手手套，扔入医用垃圾 听呼吸音，观察患者有无不良反应 洗手并记录,并发症,低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染 血压改变,注意事项,(1)吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确 (2)按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰 (3)插管动作轻柔，敏捷 (4)吸痰前后应当给予高流量吸氧2min，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 35 分钟，患者耐受后再进行。,(5)吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管 (6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰并给予吸氧 (7)观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医 嘱留取痰标本。 (8)储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3,思考题,1.吸痰的目的？ 2.吸痰的压力和时间？ 3.吸痰的注意事项？,襄樊职业技术学院医学院,谢谢！,2019/8/22,20,可编辑,
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