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.,临床用血审批、输血记录、输血安全,大石桥骨科医院医务科路冬梅2018年四月,.,临床用血审批管理,1、各级医师逐级审批时应审核输血申请单的填写是否符合要求，输血指征是否符合标准，输液的血液品种及剂量是否合适。2、临床用血申请时间超过24小时，手术备血超过72小时，仍需继续用血时，原则上应与输血科联系并重新填写输血申请单并送配血标本。,.,临床用血审批管理,3、同一患者24小时申请用血量红细胞4U、血浆800ML，由具有中级以上职称的医师提出申请，上级医师核准签字。4、同一患者24小时申请用血量4U红细胞8U、800ML血浆1600ML，由具有中级以上职称的医师提出申请，上级医师核准签字，科主任审核签字。,.,临床用血审批管理,5、同一患者24小时一次申请用血量红细胞8U、血浆1600ML，由具有中级以上职称的医师提出申请，科主任审核签字，报请医务部门批准。,.,临床用血审批管理,6、同一患者24小时累计用血量超过以下数量，由具有中级以上职称的医师提出申请，科主任审核签字，报请医务部门批准。红细胞8U血浆1600ML红细胞（1U按200ML计）+血浆1600ML,.,临床用血审批管理,7、急诊用血事后尽快补办审批手续8、对于不符合上述逐级审批规定的，输血科应要求临床科室重新填写或审核后方可接收。,.,输血记录管理制度,输血病程记录管理要求1、在病历中应有输血治疗前告知和输血治疗同意书签署相关情况的记录。2、在病历中记录输血指征、输血目的、输血方式（自体输血或异体输血）、血液品种、血型和剂量。决定给患者输血的经治医师签字,.,输血记录管理制度,输血病程记录管理要求3、记录输血过程（输血前、输血15分钟、输血过程中、输血后至少24小时）患者一般情况、生命体征、有无输血不良反应、液体出入量平衡等情况。,.,输血记录管理制度,输血病程记录管理要求4、血液输注完毕，经治医生尽快于24小时内进行输血后疗效评价，并在病历中记录。如出现输注无效，应记录原因分析及处理措施。,.,输血记录管理制度,输血病程记录管理要求5、如输血过程中或输血结束后有输血不良反应，应及时记录出现输血不良反应时间、已输液血液种类及数量、输血不良反应表现、可能类型、处理措施、原因分析等。,.,输血记录管理制度,输血病程记录管理要求6、麻醉记录、手术记录、术后首次病程记录中记录出血量及输血量，前述记录中输血量与护理记录中输血量应一致。,.,输血生物安全管理规程,1、目的加强输血相关的院内感染的防控，保证环境卫生及医护人员卫生学及身体健康安全。2、适用范围适用于患者输血前血标本及输血过程的安全防护；输血后血袋的管理。,.,输血生物安全管理规程,3、职责（1）医护人员：负责采集输血标本及输血过程中职业暴露的防范；输血后血袋的安全及时返回。（2）输血科工作人员：负责输血前血型血清学检测中职业暴露的防范；输血后血袋的保存及处理。,.,输血生物安全管理规程,4、管理程序临床医护人员管理要求（1）护士采集血标本前穿戴好工作衣，戴好防护手套、帽子、口罩；操作时严格执行无菌操作规程。,.,输血生物安全管理规程,（2）加强对注射器的管理勿将用过的注射器传递给他人勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方禁止向用过的一次性注射器针头上套针头套，也不要用手毁坏用过的注射器将用过的注射器直接放到专用的容器中，统一处理处理废弃物必须用适当的防护设施，包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。,.,输血生物安全管理规程,（3）污染的废弃物应严格按医疗废弃物处理（4）意外情况的处理针刺和切割伤皮肤受到损伤或针刺时，应尽可能挤出伤口血液，用大量清水冲洗；然后用灭菌生理盐水彻底清洗伤口处，并使用75%酒精溶液消毒；最后用防水的敷料包扎伤口。,.,输血生物安全管理规程,针刺和切割伤当皮肤受到损伤或针刺时，怀疑可能有HIV、HBV、HCV等感染时，应立即采取有将我的医学预防措施，如立即注射乙肝免疫球蛋白。应在4-6周后检测抗体，并在12周、6个月时复查，结果上报医院感染管理部门。,.,输血生物安全管理规程,眼睛、粘膜和皮肤污染的处理如果血液喷溅到眼睛、黏膜，立即用大量清水或生理盐水冲洗15-20分钟；如果血液喷溅到皮肤，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，再用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒。怀疑接触HIV、HBV、HCV感染者的血液时，立即采取有效的医学预防措施。,.,输血生物安全管理规程,血标本运送过程中要保证血标本管密闭，宜使用密闭容器运送，防止溢漏或标本管破碎。输血静脉穿刺过程中严格执行无菌损伤规程。,.,输血生物安全管理规程,输血后血袋宜用密闭容器装好送回输血科保存；输血后输血器按医疗机构医疗废物管理办法的要求及时妥善处理，避免污染环境。,.,谢谢大家,
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