突发公共卫生事件应急处置要点课件

突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,四川 沙湾CDC 2009年4月27日,突发公共卫生事件应急处置要点,一、概念,1、突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（突发公共卫生事件应急条例第二条 ）具有突发性、隐蔽性、群体性、恐惧性，会对社会造成巨大影响和伤害。 2、应急处置：为迅速控制事态的发展，尽量减少损失或负面影响而采取的紧急措施,突发公共卫生事件应急处置要点,二、分级,预 警 颜色 响应 级（特别重大） 红色 级 级（重大） 橙色 级 级（较大） 黄色 级 级（一般） 蓝色 级,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,三、处置,一）、群体性不明原因疾病的处置 （二）、吸入中毒事件的处置,突发公共卫生事件应急处置要点,一）群体性不明原因疾病的处置,概念：在短时间内，某个相对集中的区域内同时或相继出现具有共同临床表现的病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。处置包括： 1、流行病学调查 2、医疗救治 3、实验室检测 4、现场控制 5、监测 6、信息收集、健康教育,突发公共卫生事件应急处置要点,1、流行病学调查,第一步：快速评估 到达现场后，快速收集信息（病例数、症状、波及范围等），快速形成一个初步印象： 定性：该事件象什么东西？属于哪个范畴？ 定量：波及范围有多大？还可能波及多大范 围？ 病人多少？重病人多少？有无死亡,突发公共卫生事件应急处置要点,第二步：初步制定调查方案： （1）、建立病例定义 （2）、调查目的（略） （3）、方法（略） （4）、设计制定调查表,突发公共卫生事件应急处置要点,1）、病例定义（四项要素） 临床和/或实验室信息 患病者的特征 地点/位置的信息 具体时间 例： 2002年4月9日15日期间，向阳幼儿园中36岁且每天有3次或多于3次稀大便或水样大便的儿童,突发公共卫生事件应急处置要点,原则： 简单、易用、客观 分层次 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例 现场调查的不同阶段 早期“宽松”敏感性高发现更多的病例控制（降低假阴性率） 中期严格、特异性高病因研究（降低假阳性率） 后期监测病例定义监测的目的,突发公共卫生事件应急处置要点,病例定义分类 疑似病例：2000年5月1日-30日居住于*县的发烧的学龄儿童（灵敏度高，特异度低） 可能病例（临床诊断）：2000年5月1日-30日居住于*县的发烧并有皮疹的学龄儿童 确诊病例：2000年5月1日-30日居住于*县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM+。(特点是灵敏度低，特异度高,突发公共卫生事件应急处置要点,4） 、调查表设计,基本原则： A、突出所调查疾病的特征，即临床和流行病学特征 B、调查项目范围合理适当。不能贪多，但要求全 C、尽可能使用标准问题。 D、与有关业务人员取得共识。 E、需要时，可以进行预调查。 F、便于数据录入,突发公共卫生事件应急处置要点,基本内容： A、一般情况 B、主要临床表现（呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤粘膜等） C、实验室检测结果（血象、尿常规、脑脊液、血清学、细胞病毒培养、毒物检测、临床医生意见） D、相关资料（饮食、饮水、鼠药、农药） E、调查人意见 F、签名,突发公共卫生事件应急处置要点,第三步：调查 包括病例个案调查（人人见面） 入户调查（对家属开展调查） 环境因素调查（病人生产生活周 围环境相关因素,突发公共卫生事件应急处置要点,以下的工作就顺理成章地进行 描述流行病学特征（三间分布） 开展流行病学病因研究 提出假设和初步控制措施 （提出假设的依据是流行病学调查结果、临床表现及治疗效果、实验室检测结果综合分析得出的结论） 验证假设，进行病因研究，查找事件原因 进一步采取控制措施 控制效果评价 总结报告,突发公共卫生事件应急处置要点,2、医疗救治,原则：就地隔离，对症治疗 在安全的前提下，合理转移 安全含义：首先是可以转移 其次是不会出现生命危险,突发公共卫生事件应急处置要点,3、实验室检测,在通过快速评估和制定调查方案后，初步确定检测项目，采集样本，检测相关项目，出具检测结果。 采样注意事项： 注意个人卫生防护 准备充足的采样用品用具 严格执行采样操作规范 （附：传染病样本采集要求，供参考,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,突发公共卫生事件应急处置要点,4、现场控制,根据调查研究进展，实时调整控制措施 (根据不同事件性质采取相应控制措施） 在初步确定事件性质后，马上采取相应控制措施，并根据调查进展不断调整，做到边调查边处理边控制,突发公共卫生事件应急处置要点,5、监测,开展流行病学调查和实验室监测，发现病人及时报告。对水源、环境、动物宿主和生物媒介发现异常及时报告并分析研究,突发公共卫生事件应急处置要点,6、信息收集、健康教育,及时收集整理交流，上报信息，开展健康教育,突发公共卫生事件应急处置要点,二)吸入中毒事件的处置处置要点,1、分类： 有毒气体：硫化氢、二氧化硫、甲醛、氰化氢等 可蒸发的液态有毒物：汞、苯及系列产品等 可升华的固态有毒物：碘、樟脑丸、砒霜等,突发公共卫生事件应急处置要点,2、信息的获得 包括突发公共卫生事件、职业安全、环境等检测报告及监测中心或媒体通报等,突发公共卫生事件应急处置要点,3、处置要点,第一步：事件核实 根据信息来源，及时到达现场，通过询问了解，对事件真伪作出明确的判断，确定是否有中毒事件存在。从而确定中毒范围，中毒人数及波及范围，对事态的发展要有一个比较正确的判定。 需要达到什么支持？包括人、财、物,突发公共卫生事件应急处置要点,第二步、现场处理,1）现场调查用品的准备： 调查记录用品、 快速检测和采样用品及其他用品 个人防护用品：气体报警器、呼吸防护器、防护服等,突发公共卫生事件应急处置要点,2）调查： 现场调查 患者调查 鉴定检测,突发公共卫生事件应急处置要点,现场调查 包括危险源的调查：现场有害物质的种类、工作条件和接触方式、释放范围和释放量等 病例流行特征的调查：发现和寻找患者，同时描述患者的三间分布,突发公共卫生事件应急处置要点,患者调查：主要调查患者临床特征、包括靶器官和化验室检测结果。同时要开展患者的紧急处置。 鉴定检测：包括现场样本的采集（气态、液态、生物材料等），实验室检测（理化或动物毒性试验） 现场快速检测（气态检测仪检测、检气管毒气测定、化学法毒物快速检测,突发公共卫生事件应急处置要点,第三步、中毒原因确定,根据调查结果（患者特征、危险源调查等）快速检测结果及实验室结果等初步判定中毒原因,突发公共卫生事件应急处置要点,第四步、现场控制和患者接触者处理,现场控制： 封闭控制泄漏毒源 危害范围内的人群向上风向转移 危害趋势判定和措施的采取,突发公共卫生事件应急处置要点,患者、接触者处理： 心肺复苏 更换衣服和皮肤清理 解毒药物治疗 对症和支持治疗 接触者留观,突发公共卫生事件应急处置要点,第五步、长期影响,患者：随访 接触者健康影响评价