2018年医院副院长的述职述廉报告

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 2018 年医院副院长的述职述廉报告 xx 医院副院长 2014 年度述职述廉 报告 一年来，在局党委的正确领导和 全院职工的大力支持下，本人负责医疗 质量、药事、护理、院感、三合理督察 等工作，认真履行岗位职责，充分发挥 一名副职的作用，做好自己分管的工作， 爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医 疗管理实践中，同全院同志一道，做了 以下工作： 一、加强学习，提高自身素质。 积极参加学习，提高自身素质， 强化遵纪守法、职业道德、医德医风等 方面的教育，自觉地接受社会各界的监 督，并虚心吸取群众意见，改进不足。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 加强业务知识及医院管理知识的学习， 提高管理及业务能力。坚持“以病人为 中心”的服务理念，发扬救死扶伤的革 命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏 实实做好医疗服务工作和有关管理工作， 维护领导、团结同志，具有良好的职业 道德和敬业精神。一年来，只要不是外 出开会学习，没有休息过完整的一天。 二、加强医疗质量管理，确保医 疗安全。 1、加强核心制度的学习与考核， 尤其是值班交接班制度、会诊制度、危 重患者抢救制度、三级医师查房制度、 手术安全核查等方面在平时的医疗质量 检查中，有针对性的进行抽考。 2、加强病历书写基本规范的学 习，规范病历中各种记录书写的格式。 对今年升级后的电子病历及电子医嘱运 行中出现的问题多次召开相关科室人员 会议，及时进行协调解决，目前新的电 子病历及电子医嘱运行良好。通过努力 今年门诊处方实现了电子化，处方质量 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 明显提高，提高了效率，方便了对处方 质量的监管。 3、加强危重病人及手术病人的 管理。同时严格执行手术分级管理及手 术审批制度，及时掌握重大手术病人的 相关信息，加强对手术适应症及手术安 全核查的检查。 4、加强输血病人管理，严格掌 握输血适应症，执行“ 临床用血审核制 度”，超过 1600ml 输血，要向医务科审 批、备案。 5、加强对各种知情同意书、授 权委托书以及医患沟通书的检查，落实 各项签字制度及医患沟通制度；特别是 医患沟通及授权委托书存在的问题，着 重检查，及时整改。 6、努力提高病历内涵质量，要 求各科主任及质控医师加强对本科室病 历的质量控制，上级医师及时、认真的 审签及修改病历，提高病历内涵质量； 各科主任要认真带教轮转医师及低年资 医师，医教科加强三基的考核，不断提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 高医疗质量。 7、深入科室，了解检查、诊断、 治疗、护理情况，分析病案质量，组织 危重病员的会诊、抢救工作，督促各种 制度和常规的执行。定期检查，采取措 施，提高医疗质量，严防差错事故。 8、推进临床路径管理，实施临 床路径管理的病种数达到 25 个。 三、加强医院感染管理。 防止院内感染是创建平安医院的 非常重要的一方面内容，医院院感科重 点加强对医院感染重点部门、重点环节 的监控、管理和检查，针对发现的问题 采取积极有效的干预措施；加强对医务 人员的培训，提高医院感染管理措施的 依从性，提高对加强医院感染管理工作 的极端重要性的认识，发现问题要早报 告、早处置；严格执行消毒隔离制度， 遵守无菌操作规程，最大限度地减少医 源性感染的发生。根据省卫生厅及*市 卫生局医院感染监控网要求，依据卫生 部医院感染管理办法 、 医院感染监 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 测规范 、 医院管理评价指南 、今年 9 月份我们组织 3 个大组 36 人同时对全 院所有住院患者进行现患率调查。定期 进行现患率调查可以了解我院医院感染 及病原学送检情况，同时可以了解我院 常见病原菌及抗生素使用情况并为 临床提供重要的流行病学信息。 今年六月份组织了全院性的医院 感染暴发演练，对医院感染暴发所需的 应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、 防护用品等方面的准备情况进行了检查， 通过演练提高医务人员对医院感染暴发 事件的认识，增强其对医院感染暴发事 件的应急处置能力。进一步明确相关科 室和人员的职责任务，完善应急机制。 四、加强抗菌药物临床应用管理。 抗菌药物滥用，后患无穷。国家 对抗菌素滥用整治力度越来越大，连续 下发抗菌素监管及合理用药相关文件， 虽然我们学习了有关文件，完善及调整 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 *人民医院抗菌药物分级管理及使 用规定及*人民医院抗菌药物分 级目录 ， 但执行的效果并不理想，在今年 上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检 查中名次偏后，为此，药事委员会召开 了抗菌药物整治专题会议，制定了 2014 年*人民医院抗菌药物专项整 治目标考核奖惩实施方案 ，规范临床 用药，加强合理应用抗菌素的宣传力度， 督促医生加强学习。通过整治，住院患 者抗菌药物的使用率由*%下降到目前 的 60%以下，抗菌药物的 ddd 值由*下 降到目前的 40 以下，类切口使用抗 菌药物的比例明显下降，病原学送检率 明显提高。 五、药事管理及其他： 认真贯彻执行药品管理法 。 药事委员认真审核本机构临床科室申请 的新购入药品、调整药品品种 ，监督、 指导麻醉药品、精神药品的临床使用与 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 规范化管理；加强药物不良反应的监测。 今年还加强了对医用耗材的管理，对各 科需进的耗材先进行申请，再耗材管理 委员会审核后才可以使用。 六、全力以赴做好二级医院评审 工作 今年二级医院评审工作启动以后， 由于工作量大、时间紧、任务重，能全 力以赴投入到评审工作中去，明确自己 的分工职责，严格对照评审标准和实施 细则，将各章节、各条款逐条划分，逐 项分解，责任到人，与相关职能科室主 任一起研究达 c、b、a 级程度，有计划 地组织自查，及时整改，牢牢把握“以 评促建、以评促改、评建并举、重在内 涵”的方针，把等级医院评审与日常工 作有机地结合，把 pdca 持续改进的理 念穿在各项日常工作中，对自评中发现 的问题，都结合日常工作制定了整改措 施，及时进行解决，不断加以完善，使 医院各项工作得到持续改进与提高。 七、在廉政建设方面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 牢固树立正确的世界观、人生观、 价值观，从思想上、政治上时刻与党中 央及各级党组织保持高度一致。在廉政 建设中始终对自己高标准、严要求，以 身作则，时刻做到自重、自醒、自警、 自励，自觉加强党性修养。通过加强自 身的建设，进一步坚定了全心全意为人 民服务的宗旨观念，始终做到老老实实 做人，勤勤恳恳做事，坚持廉洁从医， 廉洁行政，把廉洁自律落实到实际工作 中，严格要求自己。 一年来，我虽然扎实地作了一些 工作，取得了一些成绩，但距离上级党 委的要求还有一定差距，还存在着一些 不足。主要表现在：一是在学习的广度 和深度上还不够，对一些知识只求了解 不求精通。二是在对部分工作要求上有 时比较宽松，落实制度还存在不严格的 现象。所有这些问题，我将在今后的学 习、工作中加以克服。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9