医院患者十大安全目标实施方案.doc

患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。1、学习并掌握医院制订的腕带标识制度。2、在标本采集、给药或输液、输血等护理操作前后，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如查对执行卡、询问患者床号、姓名或查看腕带信息等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。3、实施任何护理操作工作前，护理人员应主动邀请患者（或家属）参与查对、无陪病房、特殊病人以腕带作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。4、逐步实施病区患者使用统一条码管理。5、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。6、加强查对制度的督查及整改，达到持续改进目的。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱。1、学习医院制订的紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。 2、正确执行医嘱，非抢救、手术情况下不执行口头医嘱。 3、只有在对危重症患者紧急抢救、手术的特殊情况下，护士对医师下达的口头医嘱才能执行、执行时护士应向医生大声复述，医生确认后再执行。在执行时实施双重查对。 4、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述，确认无误后方可提供医师使用。并做好登记，根据医嘱执行处置。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。1、学习医院制订的手术患者术前准备的相关管理制度、手术部位标识管理的相关制度、手术安全核查与手术风险评估制度与流程。2、按制度要求认真作好病房与手术室的交接工作。3、认真填写与手术相关的记录。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。1、定期检查手卫生设备设施，保持完好。2、进行手卫生相关知识培训。3、定期洗手考核。 目标五：提高用药安全。 1、严格执行麻醉药品、落实医院药品管理的有关规定。 2、落实用药查对制度。 3、审查配伍禁忌。 4、规范输液操作，制订输液反应防范及应急预案。 5、观察药物不良反应观察，规范登记并按要求上报。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。1、 护理人员掌握“危急值”报告制度和流程。2、 护理人员掌握“危急值”的相关内容。3、 按医院设计的表格完整填写“危急值”报告内容。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 1、制定住院患者跌倒登记报告制度、护理风险防范措施。2、制订并启用常德市第一人民医院住院病人跌倒/坠床危险因素评估及预防措施表，并对相关内容进行培训，力争评估准确率达90%以上。3、准确填写月护理质量监测信息登记表。4、针对年度跌倒不良事件进行分析与总结。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 1、制订压疮防范制度与措施。2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。3、制订并启用常德市第一人民医院防范患者压疮评估表（Braden评分）、做到动态评估。4、准确填写月护理质量监测信息登记。5、针对年度压疮进行分析与总结。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。1、 科室制定有关不良事件管理的规定。2、 营造开放、公平、非惩罚的护理安全氛围，鼓励科室主动报告不良事件。3、 科室制订有关不良事件管理规定，鼓励责任人主动上报不良事件并有明确的奖励规定，做到人人知晓并认真执行。4、 畅通报告途径，及时上报。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知目的和风险，并请患者参与查对。 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4、护士在进行护理服务时，应告知患者如何配合及配合治疗的重要性。 武功县中医院护理部 2017年1月4