针灸意外应急处理预案.doc

针灸意外情况应急处理预案针灸意外一旦发生，立即进行处置，其要点如下：一、诊断应迅速准确：针灸意外发生之后，立即拔出全部针灸针并迅速地作出准确判断，包括属于哪一类损伤，损伤的部位以及程度，以便进一步救治。二、积极采取各项措施：一种是在施治过程中或治疗后即刻出现，一种则于针灸后数小时至一、二日甚至更多时间不等。对于前者，显然需要立即处理。后者则应见微知著，或留院观察，或嘱家人随时注意变化，以免贻误救治时机。三、针灸意外的处理，轻度气胸、局部血肿、晕针等，诊室内即可处理。中、重度气胸，深部位的折针，重要内脏的损伤等，需请外科会诊处理，做好转科前的初步治疗。四、配备部分救治药品和器械，如肾上腺素、强心剂、消炎软膏以及龙胆紫药水等。针灸针灸意外预防一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处理每一病人。针刺时应“如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”(素问针解)。二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全。选择恰当的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位置和特点。三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患者的穴区。四、遵循操作常规：针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针刺时，精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎。随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位针灸。让患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程中不得随意变动体位。针灸意外具体处理措施一、晕针（一）、轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍 白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。（二）、原因:多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。（三）、处理:立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时给予吸氧等急救措施。晕针缓解后，需适当休息。（四）、预防:对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进 食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。二、滞针（一）、针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。（二）、原因 患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。（三）、处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。（四）、预防 对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。三、弯针（一）、针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。（二）、原因:术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。（三）、处理:出现弯针后，不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。切忌强拔针、猛退针。（四）、预防:医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。四、断针（一）、针身折断，残端留于患者腧穴内。（二）、原因:针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。（三）、处理:嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，请外科会诊在x线下定位，用手术取出。（四）、预防:应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。五、气胸(一）、轻度气胸：患者无明显的气急、发绀，针刺后只有伤侧轻度胸部不适，活动后气短，应即令病人卧床休息，保持安静。给予持续低低流量吸氧或面罩高浓度吸氧。注意观察，以防症状突然加重。一般卧床休息57天。根据病情给镇咳、止痛剂及防感染药物治疗。（二）、中重症气胸；患者有明显的气急、发绀、胸痛都，采取以上措施的同时，请呼吸科或胸外科会诊，行排气减压或手术治疗。6