产后抑郁患者心理状态分析及心理护理毕业论文.doc

毕 业 论 文（设 计）题 目 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 学生姓名 张春艳 学号 13134010701F92 入学时间 2013年3月 专业 护理学 指导教师 陈 红 静 试点单位 中南大学重庆学习中心 中 南 大 学 2013年 11月 10日16材 料目录1指导任务书（ 1 ）2指导记录表（ 2 ）3论文（设计）正文（ 3 ）4参考文献（ 8 ）5指导教师情况及评语（ 9 ）6答辩记录表（ 10 ）7审查意见（ 11 ）毕业论文(设计)指导任务书毕业论文（设计）题目 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 学生姓名 张春艳 专 业 护理学 指导教师 陈红静 职 称 副主任护师 毕业论文（设计）的内容及要求： 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理毕业论文（设计）进度计划：1、期限：自 2015 年 7 月 17 日起至 2015 年 11 月 30 日2、具体进度安排：时 间完 成 内 容2015年7月17日至10月10日收集资料、选定论文题目、拟定课题计划书； 2015年10月11日至10月30日撰写论文、提交初稿，指导老师进行论文指导和评阅；2015年11月10日至11月30日上传毕业论文终稿，指导老师进行指导和评阅；2015年12月上中旬准备毕业论文答辩。毕业论文(设计)教师指导记录表中南大学 试点单位 重庆学习中心 指导教师 陈红静 学生姓名张春艳学号13134010701F92专业护理学第一次指导指导时间：2015年8月25日指导内容：审阅学生的课题计划书，并修订学生的选题，要求学生围绕选题收集资料，下达论文写作计划。第二次指导指导时间：2015年10月10日指导内容：指导学生写作，完成论文提纲，提出修改意见，确定文章的基本结构。第三次指导指导时间：2015年11月05日指导内容：审阅学生的初稿，修改初稿。指导学生进行二稿的写作。第四次指导指导时间：2015年11月20日指导内容：指导学生修改二稿，完成二稿。第五次指导指导时间：2015年11月28日指导内容：指导学生修改完成定稿，并向学生指出本次写作中的收获和不足，如何准备答辩，并给出学生的评语。产后抑郁患者心理状态分析及心理护理摘要:产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，发生率占分娩妇女的5%25%。心理护理提供对产妇、婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神造成刺激，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境等。关键词:产后抑郁 心理状态 心理护理怀孕和分娩对于女性来说是一种正常的生理现象，怀孕过程中孕妇由于得到来自家庭亲友的高度关注，同时自身也沉浸在即将为人母的强烈幸福感中，但是分娩期间和分娩之后又会给产妇带来强烈的应激反应，使产妇无论在生理上还是在心理上都产生了巨大的变化。产后抑郁是孕产妇在产褥期间所发生的抑郁性症状1。通常发生在分娩后数日或数周。在临床上主要表现为紧张、疑虑以及恐惧等症状，严重者会产生绝望甚至自杀的想法和行为，从而在严重影响孕产妇身心健康的同时，也给新生儿以及整个家庭和社会都带来了沉重的压力和负担2。因此关注孕产妇的心理健康，及时预防、发现并干预孕产妇产后抑郁显得尤为重要，本文对产后抑郁患者心理状态、因素分析、心理护理措施方面的研究进行了以下综述。1.产后抑郁症病因1.1综合分析产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，临床表现主要有核心症状（情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失等）、心理症状群（焦虑、自卑、多疑敏感、记忆减退、自杀观念和行为等）、躯体症状群（睡眠紊乱、精力下降、食欲减退等）三方面，患者表现最突出的是持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪、和哭泣。患者本身也能察觉到自己情绪上的不正常，但多归咎于他人或者环境3，赵方芳等人4在对280名产妇的调查研究中发现，出现产后抑郁的产妇162例（57.86%）;焦虑135例（48.21%）;部分患者抑郁焦虑症状伴随出现。刘翠红等人5在对650例产妇研究中发现,出现抑郁症状410 例（63.08 %）; 焦虑350 例（36.92 %）;部分患者抑郁焦虑症状均出现。以上研究均表明孕妇产后抑郁发生率很高，应当引起医护人员及家属的高度重视。1.1.1生物学方面妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。 1.1.2社会因素家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素8。 1.1.3产妇心理因素对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果。 1.2危险因素下面几种危险因素，容易引发产后抑郁症： (1)婚姻问题 。 (2)怀孕期间的抑郁、焦虑 。(3)缺乏福利保障 。(4)怀孕期间的生活压力或负面事件的发生，如家属死亡、 亲戚远离、搬到新地方、曾经历产后 抑郁症或心绪混乱。 (5)分娩时的创伤经历 。(6)出院较早 。(7)经前综合症的病史 。(8)激素怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。 分娩后， 荷尔蒙水平迅速降低，在72小时 内迅速达到以前水平。一些研究显示，产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。 (9)压力对于新妈妈来说， 孩子带来了巨大的快乐和兴奋。 没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和 照顾婴儿。孩子出生后一段时间，常充满兴奋，但接下来可能是失望，然后便是感觉到无法胜任作为母亲必须完成的挑战3。 既往的情绪紊乱以前抑郁症的历史增加了妇女得产后抑郁症的危险。研究显示， 1/3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患7。 1.3生物方面的病因激素水平的变化：在孕产妇妊娠、分娩的过程中,体内激素水平发生了很大变化,尤其在产后24h内,体内甲状腺素、孕激素、雌激素均显著降低6。孤啡肽及单胺类递质的变化：胡电等7的研究结果表明,产后抑郁症患者爱丁堡产后抑郁量表( EP-DS)总分与孤啡肽水平显著正相关, 而与52HT及DA水平显著负相关。遗传因素：有家族抑郁症病史的产妇产后抑郁症的发病率高8 ,表明家族遗传可能影响到产妇对抑郁症的易感性和个性。内分泌：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁4。 研究显示，产后第1天，游离雌三醇的水平比产前急剧下降，产后第23天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高，雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测，时间从产前35周至产后510周，其时进行抑郁量表评定，结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。也有研究显示，产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素（FT3）比正常的低。当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实8。 遗传：有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，双生自己家习研究均证实，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。 躯体：有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。 1.4心理因素产后抑郁症发病的心理因素主要有以下几方面： 1.4.1没做好为人母心理准备的有很多这样的情况，本来夫妻俩并没有打算要孩子，可是不经意间就怀孕了6。而且，由于种种原因不能不要他。这样的话，孩子虽然是决定要了，可是他来的突然，来的让人毫无准备，特别是孩子的妈妈。这个时候怀孕的妈妈如果能趁着孕期好好的做准备，接受马上就要为人母的这一突发状况，应该还是来得及的。 可是，有些个一直做不下决定的准妈妈们，把整个孕前期用来犹豫到底要不要留下这个孩子，把孕后期用来担心这个在没有做好优生优育前提下出现的孩子会不会有缺陷。这样，没有给自己留下一点的余地用来让自己消化要当妈了这个事实。所以在孩子出生以后，慌乱不已的新手妈妈，面对孩子的哭闹，面对有了孩子之后的一切琐碎，会患上产后抑郁一点也不奇怪7。 孕产妇的心理动力学是其生育过程反应中最重要的因素,其中最主要的就是产妇的个性特征。产后抑郁症多发生于以自我为中心、神经质、情绪不稳定、固执、认真、保守、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群9。妇女在孕期和产后第一个月均有暂时性的心理退化现象,即其行为变得更原始或具孩子气。多数产妇缺乏对分娩过程的认识,因而过分担心分娩过程中的疼痛,对分娩存在着紧张恐惧心理。产褥期妇女情感处于脆弱阶段,特别是产后1周情绪变化更加明显。由于产妇对婴儿的期待、对即将承担母亲角色的不适应、有关照料婴儿的一切事情都要从头做起等现实,为产妇造成心理压力,导致情绪紊乱、抑郁、焦虑。产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应(如去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变) ,成为产后抑郁症的促发因素。研究表明,产时产后的并发症、难产、滞产、手术产等可导致躯体和心理的应激增强,造成心理的不平衡,进而促进抑郁症的发生。1.4.2心智还未成熟的 对于一个虽然已婚，但自己心智还不算成熟，还需要别人照顾的女人来说，可能会得产后抑郁的几率会比成熟女人要多得多。为什么呢?一个自己还像个孩子似的的人，怎么能接受突然的角色转换，马上得心应手地变成一个面面俱到的巧手妈妈?不管是因为无法接受这样的角色转换，还是忧虑自己能不能做一个好妈妈，这些都能成为得产后抑郁的有利条件。 1.4.3爱发脾气、爱生闷气的 有的女人本来就爱生闷气，爱发小脾气，遇事时不能很冷静的思考问题，而是一味的往牛角尖里钻。这样的女人在月子里要是遇上什么不开心的事情，在那样憋闷的环境中，不抑郁的话还让人觉得奇怪呢。说到底，还是跟性格有关。 1.4.4夫妻感情不太好的 有的夫妻原本感情不是很好，却因为某些原因必须得共同生活下去，这时候千万不要听从别人或是长辈们的经验，试图用孩子来打破夫妻间的这种僵局。应该先想办法改善夫妻关系，增厚夫妻之间的感情，然后再考虑要孩子的事，否则，适得其反的话，对大人、对孩子，都是一种伤害。 万一有这样的夫妻，把希望寄托于孩子身上，如果有了孩子之后，对夫妻关系并没有丝毫帮助，反而因为孩子而导致夫妻关系的继续恶化。那么所谓期望越大失望越大，这对夫妻关系的改进抱有幻想、试图用孩子调节夫妻关系的人来说，真的会很郁闷，更别说刚刚经历一场考验，千辛万苦生下孩子的女人，在这样心情极度恶劣的情况下，是很容易患上产后抑郁的。 1.4.5婆媳关系不和的 婆媳关系，家家都要面对的问题，只不过有轻有重而已。月子期间，女人的身体和心理都是很脆弱的，这时候一些很小很平常的小争执，都会让她觉得无法忍受。在原本就不很融洽的婆媳关系里，还可以去分析谁对谁错，可是在这样一个非常时期，对错似乎已经不是很重要了9。不如放下一切是非恩怨，先度过这一非常时期再说吧!当然，也不是说女人生了孩子就很伟大，什么事情都要以她为先，不论对错都要让着她。这只是以事论事而已。 1.4.6对孩子有性别歧视的 怀胎十月，又辛苦生下他(她)，谁知道跟自己原本希望的相差太远，心情一下子跌落到谷底，忧虑、忐忑、郁闷、心烦等等一大堆情绪在心里翻腾，产后抑郁也就慢慢靠拢。 1.4.7为柴米油盐问题烦恼的 现在物价上涨，什么东西都贵，孩子出生了，因为忧虑孩子的奶粉、尿不湿、营养品等各种抚养费用而患上产后抑郁的妈妈也大有人在。再加上现在各种食物的可靠性太低，一不留神这个奶粉那个营养品就会出现问题，前思后想，左思右想，担心这个担心那个，一不留神，人就变得烦躁、易怒。这就是产后抑郁的基本症状了。 1.4.8月子里睡不好的 很多妈咪无论白天晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，产生对丈夫和无辜宝贝的怨恨。2.临床表现2.1核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。2.1.1情绪低落病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来12。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。 由于产后身体疲惫、过度紧张、睡眠不足、身体不适、对自己及其他人不满、缺乏关怀支持等原因，导致心理异常心情烦躁、情绪不稳、对事物过度敏感、心胸狭窄、脾气怪异无法控制自己的情绪及行为。病人常在情绪低落等影响下出现关系妄想、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。2.1.2兴趣缺乏病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。2.1.3乐趣丧失是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。2.2心理症状群2.2.1焦虑焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。2.2.2自卑观念明显 自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度15。由于社会偏见，人们的性别歧视及社会、单位、家庭的不关心，或者新生儿性别不和自己心意，甚至，不是大家所盼的性别，导致产妇出现自卑心理以致于特别沮丧，担心自己以及孩子被人看不起,自我评价降低，自暴自弃，自责或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，而产生沮丧自卑心理，严重时达到妄想程度。内向型性格、保守和固执的产妇,其依赖性、被动性、忧郁和缺乏信心较为明显。2.2.3认知症状认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。2.2.4多疑敏感病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。2.3躯体症状群2.3.1睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。2.3.2食欲紊乱主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。2.3.3精力下降常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。2.3.4昼重夜轻病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。 2.4幻想、恐惧 面对自己的个人现状，产妇会经常幻想着亲人、同事以及朋友对她的看法，怎样去以一个母亲的身份面对他们，幻想着自己将来重新回到岗位上面对同事们的场景。担心自己不能够以一个母亲的身份来处理好亲人、同事和朋友们的关系，担心对将来的个人生活造成一定的影响。3.护理3.1一般护理3.1.1睡眠护理抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展14。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。3.1.2饮食护理抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食2。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。3.1.3安全护理提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。3.2心理护理3.2.1倾听倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。3.2.2倾诉鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受12。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维3，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。3.2.3家庭干预评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为13。充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭的适应能力。在这同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳子，接纳自己家庭干预、健康教育 评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情,充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭的适应能力。 促进家属积极与产妇进行沟通。了解产妇的情况，以便对产妇进行更好护理6。总之，要多交流勤沟通，使病人感到温暖，加强心理护理，使患者感到护士对她的关怀和尊重，既有利建立良好的治疗性护患关系，又有利病情的更好地恢复，从而提高护理和治疗质量5。向病人及家属介绍疾病的有关知识，指导其掌握复发的先兆症状及如何预防，掌握药物的不良反应和预防措施，帮助和鼓励病人明确坚持用药，定期门诊复查的重要性。指导其家属帮助病人管理药物并监护病人按时服药，密切观察病人的病情变化和药物副反应，以保护病人不受冲动和自残行为的伤害，增强病人的自信心。3.3 安全、舒适、愉快的修养环境 自杀观念和行为是抑郁病人最严重而危险的症状，他们往往先计划周密，行动隐秘，甚至伪装病情好转以逃避医务人员和家属的注意，不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的，故杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。安置病人住在护理人员易观察的大病房，光线明亮，空气流通、整洁舒适的环境中，墙壁上以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动病人积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染12。同时，患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。因此,我们医护人员应和其家属一起为病人创造温暖、舒适、愉快的环境，要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。有利于产妇的修养，使病人感觉到身边时刻有人在关心她、帮助她，使其减少孤独感，树立战胜疾病的信心。4.小结产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。结果发现半数以上妇产科生育患者产后会有抑郁、焦虑的产生。主要原因是分娩前后体内各激素之间的比例发生改变，内分泌功能的不平衡，这可能是产后抑郁重要的促发因素；此外，心理因素上如厌恶妊娠、对分娩的紧张恐惧、担心婴儿抚养等种种问题，也可能为诱发因素；产妇的个性也是此病发生的一个重要因素。多数出现抑郁症状的产妇害怕生育对身体的创伤与疼痛，担心生育过程是否能顺利进行及产后疾病及对工作、生活的影响等。这可能是由于生育前患者对生育和即将施行的生育手术缺乏认识，对生育过程中可能发生的情况及生育后对身体、生活的恢复能力自信心不足，从而导致心理冲突。因此抑郁和焦虑是妇产科产后患者普遍存在的心理障碍，这些焦虑心理状态影响到患者身体生理功能的康复，也会影响到产后生活工作的恢复。而非产科患者由于只需要考虑到局部疾病对自身的影响，所以抑郁焦虑程度较产科患者低。文化程度越高的产妇（特别是知识女性）受工作领域内工作竞争压力相对较大，对产后能否失去现有的和将来的工作机会和晋升机会忧虑较多，故产生抑郁焦虑程度较高；而文化程度偏低产妇，生活和工作领域内竞争压力不是很大，除考虑抚养儿女所需要经济承担能力外，无自身工作和生活上过多的考虑和压力，故产生抑郁焦虑程度较低。妇产科生育患者产后都有不同程度的抑郁焦虑状况存在，且抑郁更明显。文化程度、职业、生育方式、年龄对患者产后抑郁焦虑的发生有显著相关性。这些焦虑心理可使产妇在产后出现情绪低沉、孤独、悲观、意欲低下、反应迟钝、疲劳感、内疚感、自责自罪、焦虑烦躁等，还可以出现罪恶感，怀疑自己患有种种疾病，最严重者出现自杀倾向。同时还可伴有植物神经功能紊乱症状，如纳差、心悸、出汗、耳鸣、头晕等，还常有早醒或入睡困难等，情绪障碍可有晨重夜轻的波动。上述症状严重影响到产妇产后生活、工作的恢复。故针对这种情况，护理上要及时介入，进行必要的心理干预，预防产后抑郁症的发生。首先要鼓励患者积极面对妊娠，了解妇女妊娠中身体各方面的一系列变化，分娩时不要过分紧张，放松自己，分娩后要补充足够的营养，保证充足的睡眠休息，调整好情绪，保持良好的心理状态，正确面对孩子降临后的一系列问题。其次，家属也要对产妇无微不至的关怀照顾，当产妇表现烦躁、忧虑、易发脾气时，要给予安慰劝导。最后，一旦产妇出现上面所述的各种表现时，应嘱患者及早去医院求医，不可隐瞒病情，以免延误治疗。对于有严重自杀危险者，必须及时住院治疗，防止严重后果的发生。产后抑郁症只要早期发现、早期干预，做好心理护理和心理治疗，一般预后较好。结束语产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。参考文献1 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的，马上就要告别我的母校，离开自己相识多年的老师和同学，离开我们生活了两年的这片净土。毕业设计在陈老师的悉心指导和严格要求下顺利完成，从课题选择到具体的写作过程，论文初稿与定稿无不凝聚着陈老师的心血与汗水。在我的毕业设计期间，陈老师为我提供了种种专业知识上的指导和富于创造性的建议，老师一丝不苟的作风，严谨求实的态度使我深受感动，没有这样的严格要求和悉心关怀，我不会这么顺利的完成毕业设计。在此向陈老师表示深深的感谢和崇高的敬意！在此，由衷感谢亲爱的老师们。您们对知识孜孜不倦的追求、对教育科学研究的热爱、严谨的治学态度，为学生营造了一种良好的精神氛围。授人以鱼不如授人以渔，置身其间，耳濡目染，潜移默化，使我不仅接受了全新的思想观念，更树立了宏伟的学术目标。最后，我要感谢和我一起度过了大学两年多生活的所有同学和朋友，感谢他们平时对我的帮助和激励，感谢所有曾经鼓励、帮助和支持过我的人。谢谢你们！在这里，诚挚地送上我的祝福：希望所有老师身体健康，工作顺利，家庭幸福，桃李满天下；也祝我的母校蒸蒸日上，我的同学们在人生路上一帆风顺！谢谢！ 2013秋护理学本科 张春艳 2015年11月10日毕业论文(设计)指导教师情况及评语指 导 教 师 基 本 信 息姓 名学 历专 业职 称年 龄毕业院校职 业工作单位指 导 教 师 评 语成 绩 指导教师（签名）： 年 月 日毕业论文(设计)答辩记录表答辩学生： 张春艳 学号： 13134010701F92 专业： 护理学 序号主答辩教师提问学 生 回 答 情 况1234参答辩教师提问学 生 回 答 情 况567论文（设计）题目： 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 记录人（签名）：年 月 日毕业论文(设计)审查意见答辩小组组成情况姓 名职 称工 作 单 位备 注主 持 人成 员成 员答辩小组评审结果答辩小组评语答辩成绩综合成绩答辩小组 签 名答辩日期年 月 日试点单位意 见 签章： 年 月 日重庆电大终审部门意 见签章：年 月 日