子痫病人的护理.ppt

子痫病人的护理,进修护士 陈艳颜,1,子痫的概念,子痫 ： 子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。,2,何谓先兆子痫？,先兆子痫： 是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。,3,简要病史：,患者主因“产前子痫，剖宫产术后2天”入院。 患者因“停经40+2周，下肢浮肿3+月，头痛4+消失， 抽搐一次”于2010年10月7日到河源市人民医院就诊。于当天急诊在插管全麻下行子宫下段剖宫产术，术中出血约300ML，术后予搞炎降压利尿脱水镇静对症治疗，患者术后持续昏迷状态，10月8日予呼吸机辅助呼吸。现为求进一步诊治收入我科。,4,患者既往有地中海贫血病史。 查体：T37.8 ，BP87/41mmHg，呼吸18次/分，心率91次/分，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射迟钝，全身肿胀明显，经口气管插呼吸机辅助呼吸，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率91次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部膨隆，未扪及包块，术后腹部切口敷料固定在位，干洁，腹部伤口无红肿渗出，肝脾肋下未及，肠鸣音弱，四肢肿胀明显，生理反射消失，病理反射未引出。,5,妊娠晚期除具有水肿、血压高和蛋白尿的妊高征症状外，出现有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷，视力模糊、眼冒金花、忧虑、易激动等症状时，即可诊为“先兆子痫”，应立即收入院治疗。一旦发生抽搐、昏迷即诊断为“子痫”，子痫可以发生在产前、产时或产后1周内，多数发生在产前。,子痫的临床表现,6,子痫的临床表现,子痫抽搐前多数有先兆子痫症状，也有个别患者前驱症状不明显，突然发作抽搐或进入昏迷。子痫发作时开始于面部，眼球固定，斜视一方，瞳孔放大，从嘴角开始出现面部肌肉痉挛，数秒钟后全身肌肉收缩，面向一侧歪曲，双手臂曲屈握拳，腿部旋转，约持续10余秒。下颌及眼皮一开一合，全身上下肢迅速强烈阵挛，口吐白沫，舌被咬破时口吐血沫。眼结膜充血，面部发紫发红，历时12min进入昏迷。昏迷后常有鼾声，少数患者抽搐后立即清醒，亦可停止片刻再发生抽搐。抽后血压常上升，少尿或无尿，尿蛋白增加。进入昏迷后体温上升，呼吸加深。抽搐中可能发生坠地摔伤，骨折。昏迷中如发生呕吐可造成窒息或吸入性肺炎，亦可有发生胎盘早剥、肝破裂、颅内出血及发动分娩。,7,先兆子痫和子痫的治疗应以预防为主，凡妊高征患者，血压较高，水肿较重，尿蛋白阳性者均应收入院治疗。当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院，积极对症治疗，以免子痫发作。一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施。,子痫的处理原则,8,（一）紧急处理 1.保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部偏向一侧，取出假牙，插入开口器、导气管和牙垫，防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。 2.鼻塞给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒，避免胎死宫内。 3.如有抽搐发作，立即静脉注射安定10mg抽搐止后再行检查及继续治疗。 4.扼要采取病史，重点了解尿量及过去用药情况，查体、留尿检查蛋白，尽快作出诊断和鉴别诊断，如为子痫抽搐患者应按重病收入院全面检查及治疗。,9,（二）药物治疗 以止痉、镇静、降压、利尿为主，辅以其他支持疗法。,1止抽搐、镇静、解痉首选安定，止抽搐作用快，安全并有一定降压作用。 2降压 肼苯达嗪具有强而迅速降压效果。 3利尿 鉴于严重妊高征患者常有血液浓缩，一般不宜用利尿剂。但如果水肿严重，特别是肺水肿、心力衰竭、视乳头水肿、少尿或无尿及肾功能衰竭时可以应用利尿剂。常用药物如速尿，作用强而快。有较强的排钾作用，同时应注意补钾。 4扩容及液体入量先兆子痫、子痫患者常有血液浓缩，扩容后可以改善重要脏器的血液灌注，纠正组织缺氧。如有低蛋白血症，可以办理入白蛋白或血浆，其他也可以应用低分子右旋糖酐，同时给以5%葡萄糖，增加扩容时间，改善微循环。但对于心功能不佳、肺水肿产妇禁用。,10,2020/10/17,11,1适时终止妊娠先兆子痫或子痫患者停止抽搐后视病人血压、尿蛋白情况，如有好转，可等待胎儿存活，至胎肺成熟后终止妊娠。如情况严重，血压控制不满意，胎儿有宫内缺氧表现，抽搐后病情稳定24h后，考虑终止妊娠。,（三）产科处理,2分娩方式 阴道分娩时尽量缩短第二产程，除非引产失败，或宫缩时胎儿有缺氧表现，胎儿监护异常，羊水过少，病情严重或有产科指征采取剖宫产。阴道分娩时应进行胎心连续电子监护，产程中应用镇静剂、止痛剂，防止抽搐再发或发生。可应用胎头吸引器或产钳协助缩短产程。,12,3做好新生儿复苏准备先兆子痫和子痫患者常合并胎儿宫内生长迟缓，分娩时应请儿科医师到场，协助抢救婴儿。准备各项婴儿复苏等抢救措施。,4预防产后出血 这类产妇常合并有慢性DIC情况，血小板偏低，长期应用解痉药物，血压高等都是易出血因素。加之血容量低，一旦出血耐受力差，易发生低血容量休克。因此当胎儿娩出后应常规给予催产素，并应保持静脉通道，必要时补充血容量。尽量避免应用强烈收缩子宫药物如麦角新碱。如出血多，尽量补新鲜血。,13,5特殊护理 房间应安静、避光、空气流通，备有麻醉机、吸痰器、各种抢救器械及药品，子痫抽搐后留置导尿管，记出入量，安床档，防止摔伤。每24h记录血压、脉搏、呼吸，每日测体温4次，安排特别护理，专人看守不得离开，记录特殊记录单。,14,子痫的护理措施,1 预防 (1)加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。(2)定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。(3)详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。,15,(4)先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时终止妊娠。,16,2 护理,(1)孕妇生活有规律、居住安静、光线暗淡，居单人病室，避免一切刺激，尽量减少不必要的检查和治疗，各种医疗护理操作应尽量轻柔、集中。(2)专人24h护理，床边加床栏，以防摔跌，患者有假牙应取下；准备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板等。抽搐时，用纱布包好开口器置于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤唇舌。(3)吸氧、平卧、头偏向一侧，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，患者昏迷未清醒时，禁止给予一切饮食和口服药物，防误吸而致吸入性肺炎。,17,（4)严密观察病情，注意抽搐持续、间歇时间及次数，昏迷持续时间，注意各种并发症的出现，及时报告，认真记录观察结果及治疗经过，及时书写护理记录。(5)留置尿袋，详记24h出入量，留尿查比重防肾衰。(6)解痉、降压，缩短第二产程，患者对硫酸镁用量较大，应注意以下情况：膝反射消失。呼吸每分钟少于16次。24h内尿少于600ml。出现上述情况应立即停药。,18,(7)降低颅内压，减轻脑水肿、抗酸、纠酸、利尿、防急性肾衰等。(8)向患者家属说明病情取得合作。(9)加强基础护理，保持外阴清洁，防止上行感染。保持床铺平整、干燥、用海绵或气垫圈垫在水肿处，勤翻身，防止褥疮发生。产后24h内要密切观察病情变化，防止产后子痫。,19,健康教育,子痫的发病原因目前尚不清楚，一般认为可能与免疫因素、神经内分泌有关，还有学者认为与气候剧烈变化有关系。由于其发病原因不清楚，对子痫的有效预防比较困难。所以在产前要对高危妊娠进行严格筛查，及时发现妊娠高血压疾病，及时控制，尽可能的预防子痫的发生。,20,2020/10/17,21,