水运工程质量监督申请书.doc

水运工程质量监督申请书（质量监督机构名称） ： 工程项目即将申请开工报告，按照建设工程质量管理条例、水运工程质量监督规定、江西省公路水运工程质量监督实施细则和 “*市*质量监督实施细则或规定”等规定，特申请办理工程质量监督手续。现提供该工程概况和有关资料（见附表），请审核并给予办理。附件：质量监督申请有关资料（附表1-10）申请单位（公章） 年 月 日 注：本申请书由建设单位在办理开工报告前提交项目质量监督机构，办理监督手续。附表1 质量监督申请资料表项目名称： 序号项目份数备注1工程概况一览表基本情况一览表2主要结构物工程一览表（可考虑提供电子版）3建设单位（项目法人）组织机构情况表4监理合同段一览表5施工合同段一览表6监理合同段主要人员一览表7施工合同段主要人员一览表8设计合同段一览表9试验检测合同段及主要人员一览表10建设程序审批文件工可批复文件11初步设计批复文件12施工图设计批复文件13项目现场管理机构成立文件14监理单位有关文件资格预审文件、招标文件、资格预审申请文件、投标文件每个招标类别各提交1份（可提供签章完整的PDF文件）15合同协议书16监理单位资质证书17监理计划及细则按项目监督负责人要求提交（可提供签章完整的PDF文件）18监理工程师（包括试验检测及安全、环保监理人员）资格证书、注册登记表19施工单位有关文件资格预审文件、招标文件、资格预审申请文件、投标文件每个招标类别各提交1份（可提供签章完整的PDF文件）20合同协议书21施工单位资质证书22主要人员（包括试验检测人员等）执业资格及职称证书23实施性施工组织设计每个招标类别各提交1份（可提供签章完整的PDF文件）24勘察设计有关文件勘察、设计合同文件25勘察设计资质证书26主要设计图纸按项目监督负责人要求提交（可提供电子版）27试验检测机构有关文件试验检测合同文件28试验检测机构等级证书29试验检测人员资格证书及注册登记表30落实质量安全责任制有关文件参建单位工程质量安全责任登记表31工地试验室备案文件参建单位工地试验室备案资料注：各参建单位主要人员变更必须及时报质监机构备案并在网上进行变更登记。附表2 项目基本情况一览表项目名称项目类型建设单位设计单位建设程序审批文件审批单位批准文号批准时间项目立项工可批复初步设计审查施工图设计批复工程概况航道工程航道里程（km）整治航道等级丁坝工程数量（座）疏浚工程挖槽数量（处）总长度（m）总长度（m）工程量（m3）工程量（m3）护坡工程总长度（m）其它工程工程量（m3）船闸工程（座）船闸尺度港口工程泊位数（个）泊位吨级吞吐量设计通过能力码头长度（m）工程用地面积（m2）水域疏浚量（m3）陆域挖填量（m3）吹填量（m3）引（栈）长宽（m）堆场面积（m2）道路面积（m2）建构筑物面积（m2）用水量用电负荷综合能耗航电枢纽工程工程等级航道等级渠化航道里程船闸有效尺度船闸年通过能力电站装机容量/台数电站年平均发电量挡水建筑物结构型式/长度泄水建筑物结构型式/长度其它工程工程概算（万元）建安费（万元）批准工期（月）合同工期（月）（拟）开工时间（拟）交工时间合同段、施工、监理单位数量施工合同段（个）施工单位（家）监理合同段（个）监理单位（家）注：“工程概况”填写说明，1.按工程类别填写“工程概况”栏，其它类别该栏不需填写并可删除。2.各项目可根据项目建设特点补充相关工程信息。联系人： 联系电话： 填报日期：附表3 项目主要结构物工程一览表序号合同段结构物名称桩号或部位长度（m）结构型式工程主要技术特点、难点注：1.航道工程，此表填写航道整治、护岸等工程信息。“桩号或部位”栏填写浅滩名称。2.港口工程，此表填写码头水工、引（栈）桥、接（驳）岸结构、道路堆场、仓库、辅助建筑物等工程信息。联系人： 联系电话： 填报日期：附表4建设单位组织机构情况表项目法人法人代表项目现场管理机构负责人联系电话现场管理机构总人数通讯地址及邮箱值班电话设置部门部门部门负责人联系电话及邮箱部门人数联系人： 联系电话： 填报日期：附表5 项目监理合同段一览表序号合同段监理单位资质等级合同金额（万元）负责人监理人员总数持（部）证人 数监理员人数所管辖施工合同段联系人： 联系电话： 填报日期：附表6 项目施工合同段一览表序号合同段起止桩号施工单位资质等级项目经理合同金额（万元）联系人： 联系电话： 填报日期：附表7 项目监理合同段主要人员一览表第 页 共 页监理合同段单位名称联系电话邮编及地址序号合同规定人员实际进场人员监理岗位（职务）姓名资格证号姓名学历所学专业职称资格证号是否进行注册登记若变更是否经业主批准监理负责人（总监或驻地）测量监理工程师安全监理工程师*（岗位）监理员/*（岗位）监理员/人员变更情况说明监理组织机构框图注：实行二级监理机构的，应分别填写此表。联系人： 联系电话： 填报日期：附表8 项目施工合同段主要人员一览表第 页 共 页项目名称施工单位名称合同价（万元）序号合同规定人员实际进场人员岗位姓名执业资格及资格证书号学历专业职称姓名执业资格及资格证书号学历专业职称是否外聘若变更是否经业主批准合同规定人员变动情况说明联系人： 联系电话： 填报日期：附表9 项目设计合同段一览表序号合同段勘察、设计单位资质等级合同金额（万元）合同内容（设计任务）联系人： 联系电话： 填报日期：附表10 项目试验检测合同段及主要人员一览表合同段号试验检测机构名称资格等级合同价（万元）合同主要内容合同规定人员实际进场人员岗位姓名资格证书号职称执业资格专业姓名资格证书号执业资格专业职称从事检测工作年限是否外聘若变更是否经业主批准.合同段号试验检测机构名称资格等级合同价（万元）合同主要内容合同规定人员实际进场人员岗位姓名资格证书号职称执业资格专业姓名资格证书号执业资格专业职称从事检测工作年限是否外聘若变更是否经业主批准联系人： 联系电话： 填报日期：交工验收工程质量核定申请书* * * 工程质量监督站（局）：* * 项目* *合同段（或* *单位工程）现已完工，工程质量经施工、监理、设计、建设单位各方检查确认符合工程建设强制性标准和合同规定，交工验收资料已按有关规定编制完毕，工程质量资料基本齐全。按照交通运输部* *验收办法的规定，现向你站（局）提供* * 验收相关资料，并申请组织交工验收工程质量核定，请予安排。附件：1.建设、设计、监理、施工等参建单位工作情况报告（含工程质量评价意见）2.工程质量保证资料和质量评定资料3. 建设单位名称（盖章） 年 月 日竣工验收工程质量鉴定申请书* * * 工程质量监督站（局）：*项目于* *年* *月* *日通过交工验收投入试运行，目前交工验收提出的工程质量缺陷等遗留问题和试运行期出现的质量缺陷已全部处理完毕，并经建设、监理单位验收合格，具备竣工验收质量鉴定条件。按照交通运输部* *验收办法的规定，现向你站（局）提供工程质量缺陷处治及验收资料，并申请组织竣工验收工程质量鉴定，请予以安排。附件：1.交工验收提出的工程质量缺陷等遗留问题处治及验收相关资料2.试运行出现的质量缺陷处治及验收相关资料3.试运行情况报告4.参建单位工作报告 建设单位名称（盖章） 年 月 日