2016年国家购买乡村医生基本公共卫生服务协议.doc

2016年XX镇国家购买乡村医生基本公共卫生服务协议甲方：XX中心卫生院乙方： 村卫生室根据卫生部等部委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发200970号）、卫生部 财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见（妇社发2010112号）国家基本公共卫生服务规范（2011年版）、湖南省卫生厅关于印发湖南省乡村医疗卫生机构基本公共卫生服务项目任务分解指南，关于我省公共卫生服务项目经费分配的指导意见、村卫生室管理办法（试行）、关于扎实推进农村卫生和计划生育扶贫工作的实施方案等文件签订本协议：一、 政府向村卫生室购买公共卫生服务。并根据服务开展情况和效果给予相应补助。村卫生室应该按要求与服务对象签订服务协议。二、 卫生院根据以上文件精神对乡村医生进行管理考核、全镇统筹核发相应补助经费；并负责乡村医生的培训和公卫服务业务指导。三、 卫生院和村卫生室严格执行“钱随事走，谁做事给谁钱，做多少事给多少钱的”原则。村卫生室基本公共卫生服务工作采取自愿选择项目的原则，村卫生室不愿承担的项目由卫生院承担或由卫生院安排村其他卫生室承担。同时根据公共卫生服务购买服务原则，村卫生室不愿承担的项目相应经费发放执行“谁承担谁领补助”的原则。四、 村卫生室自愿接受卫生院的管理，按照相关文件要求开展基本公共卫生服务，通过为农村居民开展服务获取相应的补助经费。甲乙双方协议2016年村卫生室公卫服务经费具体按2016年XX镇村卫生室基本公共卫生服务工作要求及经费发放办法执行。五、2016年XX镇村卫生室基本公共卫生服务工作要求及经费发放办法第一部分：村卫生室基本公共卫生服务工作要求（-）、根据湖南省乡村医疗卫生机构基本公共卫生服务项目任务分解指南，签约村卫生室需要承担以下公卫工作： 1. 熟悉掌握本村常住居民基本情况、既往史、家族史等，负责填写居民健康档案的个人基本信息。 协助乡镇卫生院为本村居民建立统一、规范的健康档案，并协助开展居民健康体检。按乡镇卫生院要求，将信息录入农村卫生信息系统。 按乡镇卫生院要求，定期对建档人群的基本信息进行补充和完善，并随时将居民就诊、转诊等信息更新至健康档案。及时掌握并向乡镇卫生院报告辖区内死亡人口数。 2. 创造条件播放健康教育音像资料。协助乡镇卫生院分发不少于12种内容的健康教育印刷资料。按要求设置宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。1年至少更新6次宣传内容。每两个月至少举办1次健康知识讲座。 协助乡镇卫生院做好健康咨询、宣传活动。 3. 及时掌握本村0-6岁儿童增减情况，提供给卫生院更新预防接种档案；根据卫生院统一安排，通知适龄儿童及其家长到指定地点接受常规预防接种。 协助乡镇卫生院实施查漏补种、强化免疫和应急接种。有条件的村卫生室经县卫生局批准可以设置接种点，直接开展疫苗的预防接种工作，并为辖区目标儿童建立预防接种卡和证。 对适龄儿童及其家长宣传预防接种政策、知识，争取理解、支持和配合。协助卫生院对儿童预防接种后进行医学观察，发现异常情况及时上报。承担预防接种工作的村卫生室要严格遵守预防接种操作规程，及时处置过敏性休克、一般反应，迅速转诊严重的疑似异常反应，按要求报告疑似预防接种异常反应。协助乡镇卫生院开展疑似预防接种异常反应的调查处置工作。4. 按照乡镇卫生院统一安排，对本村儿童进行健康管理。为辖区内0-6岁儿童建立健康档案；对辖区内28天新生儿进行家庭访视2次，指导母乳喂养； 1岁以内婴儿每年健康检查4次，1-3岁儿童每年健康检查2次，46岁每年1次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、口腔保健、心理行为。及时掌握本村儿童异动情况，上报婴儿出生数和0-6岁儿童数；对0-6岁儿童开展上门健康服务。至少在6月至1岁、1至3岁、3至6岁期限间进行一次中医健康指导。协助卫生院为新生儿发放儿童保健手册。5. 通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。按照乡镇卫生院统一安排，发放免费叶酸，每月上报数据；随时掌握本村妇女妊娠、孕产妇死亡及出生缺陷的有关数据，及时上报；督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产妇保健手册、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查； 协助乡镇卫生院妇保专干开展孕产妇访视和上门健康服务及中医健康指导。为辖区内产妇进行至少2次产后访视。在产妇完成产后健康检查后回收孕产妇保健手册交乡镇卫生院妇保专干。6. 随时掌握辖区内65岁以上老年人口数量和异动情况。协助乡镇卫生院对老年人进行年度健康体检和中医健康指导、不定期进行健康指导。7. 对本村35岁以上村民首诊要测量血压；做好高血压患者的信息记录，根据评估结果，对血压已控制的每季度随访1次；对首次随访血压不满意或有药物反应者，调整药物，2周后随访；连续随访2次血压不满意或出现新症状或有药物反应2次随访未改善，建议到上级医疗机构就诊，2周后随访；随访时做好随访服务记录、行为干预和治疗指导；宣传高血压病防治知识；相关信息及时记录、归档、上报。协助乡镇卫生院对高血压病人进行年度健康体检和中医健康指导。督促型糖尿病患者定期到上级医疗机构检测血糖；根据评估结果，对血糖已控制的每季度随访1次；对首次随访血糖不满意或有药物反应者，调整药物，2周后随访；连续随访2次血糖不满意或出现新症状或有药物反应2次随访未改善，建议到上级医疗机构就诊，2周后随访；随访时做好随访服务记录、行为干预和治疗指导；宣传糖尿病防治知识；相关信息及时记录、归档、上报。协助乡镇卫生院对糖尿病人进行年度健康体检和中医健康指导。8. 协助乡镇卫生院为辖区内重性精神疾病患者建立健康档案。对稳定和基本稳定病人每季度至少随访1次；对治疗无效或不稳定病人建议转诊，2周后随访；指导患者亲属对重性精神病患者的护理和康复；随访服务记录相关信息及时记录、归档、上报。9. 负责本辖区传染病疫情相关信息收集报告，协助乡镇卫生院和专业机构开展疫情监测。按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病疫情和疑似疫情信息的报告，并确保数据安全。协助乡镇卫生院或专业机构开展传染病疫情的调协助乡镇卫生院和专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的咨询服务和居家治疗患者的管理工作。查和现场处置。在乡镇卫生院指导下落实乙、丙类传染病病例随访和密切接触者管理。及时报告突发公共卫生事件和突发事件紧急医疗救援信息。协助乡镇卫生院和专业机构开展突发公共卫生事件风险评估和风险排查。参与传染病疫情、突发公共卫生事件应急处置和突发事件紧急医疗救援。10、及时报告本村发生的食品安全隐患和可疑食物中毒、食源性疾病；开展食品安全与营养卫生知识宣传；及时报告本村可疑职业病和职业危害情况，指导职业病患者到专业机构进行诊断与治疗。协助卫生监督机构对本村居民集中式供水和传统简易水井供水进行卫生管理巡查，指导村民落实饮用水消毒措施。发现非法行医、非法采供血情况及时向卫生监督机构报告。落实上级交办的卫生监督协管工作任务（二）、具体工作要求补充：1.每月5日为村卫生室列会时间，村卫生室每月5日前上交上月完成的随访、档案和报表，每次列会和培训村卫生室应该有记录。2.村卫生室领取物品资料必须签字，上交资料报表要进行登记。登记情况将作为村卫生室经费发放的重要依据。3.卫生院检查村卫生室上交的资料后，发现的不合格资料将不能计算补助，村卫生室应该自行将工作按要求做好，合格后可计算补助。第二部分考核及服务经费发放办法（一）、根据关于我省公共卫生服务项目经费分配的指导意见文件明确各个项目占村卫生室总补助经费的比例：1.健康档案管理 9.33% 2.健康教育展9.1% 3.预防接种占10%4.儿童保健占10.2% 5.孕产妇保健占8.67% 6.老年人健康管理占21.93% 7.高血压病人占10.23% 8.糖尿病病人占4.4% 9.精神病管理占1.67% 10.传染病和突发公共卫生事件管理占5.97% 11.卫生监督协管占5.97% 12.中医健康管理占2.53% 。全镇村卫生室总补助经费占全镇总公卫经费的30-40%（具体以上级部门下拨经费为准）。（二）考核办法：2016年公共卫生服务村卫生室考核分为两部分1、根据购买公卫服务经费的发放细则进行登记，并统计各个村卫生室的实际提供公卫服务的量。2、根据会同县XX镇2016年村卫生室乡村医生公共卫生服务工作目标管理细则进行考核评分。（二）、基本公共卫生服务经费发放办法： 全镇承担基本公共卫生服务的村卫生室，公卫经费由卫生院统筹发放（总经费以上级部门下拨经费为准），村卫生室公卫补助的发放执行：“每月核算、半年预拨、年终结算、结余经费卫生院不留一分钱”的原则。 2016年村卫生室补助经费包括：购买公卫服务经费（绩效补助）+先进奖励+二次分配补助。 1、购买公卫服务经费（绩效补助）：按照购买公卫服务经费的发放细则开展工作，根据完成公卫服务的数量和质量发放的公卫经费。 2、先进奖励：按会同县XX镇2016年村卫生室乡村医生公共卫生服务工目标管理考核细则进行考核评分，依据季度督导12%，半年检查28%，年终检查60%进行综合排名，用于发放先进奖励，具体奖励金额根据村卫生室结余经费总额决定。 3、村卫生室经费二次分配：全镇村卫生室在发放“购买公卫服务经费（绩效补助）”和“先进奖励”等经费后剩余经费进行二次分配。分配根据以下原则： (1.根据各村常住人口数占全镇常住人口的数比例发放剩余经费（常住人口按上级核定人口算）。(2.村卫生室按照会同县XX镇2016年村卫生室乡村医生公共卫生服务工目标管理考核细则进行考核评分，根据湖南省卫生厅、财政厅湖南省基本公共卫生服务项目绩效考核办法的精神，年度综合评分一共分“优秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”四个等次，得分在85分以上（含85分），7085分（不含85分），6070分为基本合格，60分以下为不合格。优秀和合格的按核定人口的100%计算，基本合格按核定人口的90%计算，不合格的按核定人口的80%计算。(3、一个村有两个村医的经费发放根据关于我省公共卫生服务项目经费分配的指导意见文件明确各个项目占村卫生室总补助经费的比例：1.健康档案管理 9.33% 2.健康教育展9.1% 3.预防接种占10%4.儿童保健占10.2% 5.孕产妇保健占8.67% 6.老年人健康管理占21.93% 7.高血压病人占10.23% 8.糖尿病病人占4.4% 9.精神病管理占1.67% 10.传染病和突发公共卫生事件管理占5.97% 11.卫生监督协管占5.97% 12.中医健康管理占2.53% 进行再次分配。 （四）、购买公卫服务经费的发放细则1) 居民健康档案工作方面：1. 要求:村卫生室所在村目标建档率大于85%。收集居民信息完成信息卡的发放，将信息录入农卫系统，每月按时上报上月的死亡人口，定期对建档人群基本信息进行补充和完善；常住老年人、慢性病病人签约服务。2. 补助标准：建档率大于80%后每增加一份新的完整纸质档案补助10元；完成一人的信息卡发放补助1元。系统录入一份体检表1元，录入随访表一份1元，系统新建立专案一份0.2元，录入一份行为能力测量表0.2元、录入中医辨识表一份0.5元。及时报告1例死亡人口补助5元。填写一份居民基本信息补充和更新表补助0.2元，完成1份签约补助0.5元。3. 质量控制：纸质档案填写必须符合规范要求，不符合要求的档案，必须重新填写，合格档案才计算补助，重复档案不计算补助；系统录入资料必须完整，卫生院对村医录入资料进行抽查；报告死亡人口应该在死亡1月内上报，要注明死亡原因；居民基本信息补充和更新表必须填写完整，完整率必须大于90%。卫生院每月对上报的档案资料进行电话或实地抽查，发现造假的档案一律重做，并处以2倍扣款，造假现象严重的村卫生室给予通报。2) 健康教育工作方面：1. 要求:每个村卫生室每2个月出一期黑板报，全村保留标语6条以上，讲座6期，协助卫生院开展健康咨询和宣传活动，发放宣传资料。2. 补助标准：村卫生室制作的黑板大于2平米，补助100元。按要求完成一期黑板报补助50元，按要求保留一条固定标语补助50元。开展一次讲座补助10元。超过部分不再补助，无合格相片不计算补助（讲座不需要相片）。协助卫生院开展一次咨询和宣传活动补助50元。协助卫生院发放宣传资料补助每份0.1元。3. 质量控制：黑板报不能少于200字,必须有相片留底，资料登记，否则不计算补助。每2个月必须一期黑板报。出全村保留标语6条以上，每条要有村卫生室落款，必须有相片留底，标语必须包括狂犬疫苗接种、肺结核、妇幼工作、艾滋病、慢性病方面、预防接种。几种疾病的宣教可以共出一期。村卫生室讲座不要求有相片，但必须有文字记录和村民签字。村卫生室领取宣传资料必须签字，卫生院对资料发放情况进行抽查。3) 老年人健康管理方面1. 要求:掌握65岁以上老年的异动情况，对于65岁以上老年人必须进行年度健康体检和中医健康指导，协助卫生院开展免费辅助项目检查。2. 补助标准：完成一份老年人体检表有行为能力测量表，且基本填写合格，补助8元，每完成一份老年人中医健康表的补助2元，通知老年人进行辅助项目检查工作中，老年人辅助检查项目达到要求的，每份补助5元。3. 质量控制：纸质档案资料填写必须符合规范要求，不符合要求的档案资料，必须重新填写，体检必须有3-5项辅助检查，必须测血糖、必须有中医健康管理表、必须有行为能力测量表，否则视为不合格，不合格档案不给予补助。老年人免费检查结果卫生院反馈给村卫生室后，村卫生室必须在10天内交到老年人手中，逾期未交到老年人手中，每份补助经费核减为3元。4) 高血压病人和糖尿病病人健康管理1. 要求：建立35岁以上人群首诊测血压制度，提高慢性病人的发现和管理，对在管慢性病人全年进行一次体检，完成高血压病人完成血糖测量一次，糖尿病病人全年至少完成4次测量血糖，全年对所有慢性病人进行随访4次以上，并有转诊单，血压或血糖未控制的按服务规范增加随访次数。慢性病人开展中医健康指导工作。2. 补助标准：每增加一名慢性病人并纳入管理补助10元。完成慢性病人体检表一份补助8元；完成规定的血糖检测1人补助2元（试纸由卫生院统一免费发放，试纸发放必须按实际需要发放，造成过量浪费由村卫生室付款）；完成规定次数面对面随访，每季度第一次随访补助3元，增加的随访每次1元。3. 质量控制：每名慢性病人必须留有联系电话。属于老年人的只记一次补助，同时必须有血糖检测结果否则视为不合格，不记补助，转诊病人必须有转诊单。随访表必须填写完整，填写不完整的必须重做，并及时上报，不按规定时间随访或随访表上交不及时的，每份随访表扣1元。卫生院每月对上报的资料进行电话或实地抽查，发现造假的一律重做，并处以2倍扣款，造假现象严重的村卫生室给予通报。5) 重性精神疾病管理1. 要求：提高精神疾病患者的发现和管理，对在管病情稳定和基本稳定的重性精神疾病患者进行体检一次，每季度进行一次随访，该增加随访次数的必须增加随访和转诊，完成相关辅助检查项目2. 补助标准：每完成一名新增人员信息收集并纳入管理补助20元。完成年度体检一人补助8元，协助卫生院完成辅助检查项目的，一人补助10元。3. 质量控制：新纳入精神病人村医应该收集相关个人资料，填写信息补充表，档案表，网络知情同意书等，少一样扣5元。协助卫生院完成辅助项目检查的，检查结果必须在10天内送到患者或家属手足，逾期扣5元补助。6) 预防接种管理1. 要求：根据卫生院要求通知儿童进行预防接种，并上报外出和流入儿童，协助卫生院开展查漏补种和应急接种等。全发放预防接种通知6次，核对外出和流出儿童4次。宣传预防接种政策，正确解释预防接种反应，协助卫生院开展预防接种疑似异常反应的调查处置。2. 补助标准：外出儿童不算应补种数，每次接种疫苗后补种率达到95%，发放一份通知每份2元.补种率低于90-94%,每份1.5元，补种率80-89% 1元每份，补种率小于80%，每份0.8元。 核对一次外出和流入儿童补助50元，协助一次预防接种调查工作补助50元。3. 质量控制：卫生院发放通知单进行登记，村卫生核对外出和流入儿童表必须签名，卫生院对外出儿童进行抽查，发现一例非外出儿童，补助经费扣5元。村卫生室领取通知单未发放的，发现一次扣除公卫经费50元。7) 儿童保健工作1. 要求：每月按时上报新生儿童数，对本村儿童进行健康管理。建立档案，进行家庭访视等2. 补助标准：上报1例新生儿，补助2元，协助卫生院填写新生儿信息表补助2元。对新生儿开展2次访视（高危儿3次），填写随访表，每次补助5元。对卫生院通知开展的健康检查的儿童进行体检（除六一外），每人次补助1元，完成体检一人次补助1元，协助卫生院发放新生儿保健手册每份1元。发放营养包1份（1人一个月的量），补助1元。协助落实死亡儿童信息的，一次补助5元。营养包入库登记一次5元，出库登记一次5元（每月一次）。动态更新本年度出生儿童花名册和营养包发放名单（报表上报），动态更新每人次1元。3. 质量控制：核查村医报表，核对新生儿，村医上交资料必须填写完整，否则不计算补助，新生儿和服用营养包的儿童必须留有联系电话，卫生院抽查相应电话，了解真实性。发现造假的处以2倍扣款，造假现象严重的村卫生室给予通报。8) 孕产妇保健管理1. 要求：通知孕产妇参加健康管理，免费发放叶酸，掌握孕产妇死亡及出生缺陷，及时上报数据，协助妇幼专干上面开展健康服务。开展产妇产后访视2次，回收孕产妇保健手册。2. 补助标准：按卫生院要求每次通知孕产妇参加健康管理，每人补助2元，免费发放叶酸，一次补助2元，每月上报孕产妇死亡及出生缺陷补助5元。开展上门访视健康服务，访视1人并填随访表补助15元。回收1本孕产妇保健手册5元。建立本村孕产妇管理台帐50元，台帐更新孕产妇1人5元。新增孕妇上报1人5元。3. 质量控制：卫生院对村卫生室叶酸发放进行抽查，发现造假的处以2倍扣款，造假现象严重的村卫生室给予通报。9) 传染病管理1. 要求:疫情监测、疫情报告、协助卫生院对结核病人的管理、协助上级部门进行疫情调查。2. 补助标准：本项目工作，实行无疫情，无处置错误、无工作安排不扣经费。发现疫情不报告，发现一起扣5元。访视结核病人，按规定访视阳性病人一次10元，阴性病人每次5元（超过要求次数暂不发补助）。未协助上级部门调查一次扣50元。3. 质量控制：对村卫生室进行不定期督查，电话询问结核病人情况，发现造假的处以2倍扣款，造假现象严重的村卫生室给予通报。10) 卫生监督协管1. 要求：报告本村发生的食品安全隐患、食物中毒、非法行医，协助卫生监督机构对本村进行水质、土质调查等。规范填写门诊日志、消毒记录、医疗废物处理规范、并及时填写。2. 补助标准：本项目工作，无问题全额拨付。出现食品安全隐患、食物中毒、非法行医、传染病疫情未及时上报一次扣10元。季度督导时门诊日志填写率低于70%，一次扣10元，紫外线灯无法正常使用扣20元，核对处方10张，当日无消毒记录扣10元.医疗废物处理无登记一次扣10元，针头未放专门容器中消毒扣10元。11）、基础工作1.死亡人口上报1人5元。2.参加卫生院组织的乡村医生例会（IPTV培训除外）一次补助20元，迟到者30分钟内补助15元，迟到超过1小时发10元，家属代理参加会议的只发放10元补助。3.每月5日按时上交公卫相关月报表，每月补助10元，迟报的每次只补助5元，一个项目不全扣1元。有全年工作计划、工作总结各补助10元。4.基础工作要求：每年2月5日上交本年的工作计划，每年1月5日上交上年的工作总结，每月5日统一上交上月完成的各种资料（包括档案、随访表等）。（五）、先进奖励的发放办法卫生院年终综合村卫生室全年检查情况，对村卫生室进行综合排名，评选3-5个先进村卫生室，5-10名先进个人，给予奖励，奖励经费从全镇村卫生室结余公卫经费中支出，具体金额不定。六、特别说明1.2016年XX镇村卫生室公卫经费按质按量全镇统筹发放，年终结余经费由卫生院根据年终考核情况统筹发放。2.村卫生室上交资料时，卫生院必须提供相关收据，村卫生室依据收据结算补助，卫生院收到资料后必须对资料真实性进行抽查，抽查10份以上，发现造假2份以上，每份扣10倍扣款，并反馈到村卫生室。重复资料一律只计算一次补助，不合格资料一律修改合格后才计算补助。3.每季度的随访建议在第一个月完成，最迟不超过第二个月的15号（增加次数的随访不限）。超过要求时间没有完成随访的村，本季度随访工作由卫生院或安排其他人员完成，村卫生室不能享受相应经费。4.老年人体检工作必须在每年的8月1日前完成80%以上，超过时间体检率低于80%的，剩余的老年人的体检工作由卫生院或安排其他人员完成。村卫生室不再享受相应经费。5.发放各种通知时，如果乡村医生无法参与，卫生院安排其他人员完成的，村卫生室不再享受相应经费。6.一个村卫生室多名村医，经费分配由本村卫生室村医内部之间协商。7.如果上级部门增加经费或工作任务，将制定补充协议。 本协议坚持双方自愿原则，一式三份(卫生局一份、卫生院一份、村卫生室一份)。有效期一年，期满后自动解约。乙方自愿选择购买以下服务项目（在项目前打）：建立居民健康档案；健康教育；预防接种；儿童保健；孕产妇保健；老年人管理； 高血压、糖尿病管理；重性精神病管理；传染病及突发公共卫生事件报告和处理；卫生监督协管。村卫生室： 会同县XX镇中心卫生院签约人： 负责人：签约日期： 年 月 日 签约日期： 年 月 日 第 13 页 共 13 页 签约人：