PICC护理门诊计划书.doc

PICC门诊计划书一、 背景资料（一） 国内PICC发展的状况1、 一般情况PICC是是采用引导针经外周静脉穿刺， 将一根由硅胶或聚氨酯等材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入，并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术。其护理简单，穿刺成功率高，危险性小，感染率低，并发症少，留置时间长，可长达数月甚至一年。“一针”完成全部静脉输液治疗。近年来的临床实践显示，该技术不仅保护了静脉，还避免了患者反复穿刺的痛苦和化疗病人化疗药物的外渗。不但减少了护士的工作量，降低了患者的总治疗费用，还提高了患者的生活质量。它与锁骨下静脉置管和其他中心静脉导管相比并发症明显降低。提高了患者检查结果的准确性，而且节约医院时间和总体支出。适用于短、中、长期的静脉输液治疗。也是作为肿瘤患者化疗药物输注的首选方法，在临床上得到了广泛的应用。由于PICC 置管有诸多优点，目前置管患者逐渐增多。2、国内PICC门诊需求情况留置了PICC 的患者除在住院治疗期间需要进行导管维护外，出院后仍需长时间带管，治疗间歇期的导管维护和指导已成为很突出的护理问题， 为了满足出院患者延续护理服务的需求，国内外已有不少医院开设了PICC 专科护理门诊。护理门诊调查研究显示：设立PICC 护理门诊可满足出院患者对延续PICC 护理服务的需求,提高患者的生存质量。我国于1997 年开始引进PICC 技术， 现已在临床广泛使用并受到患者的普遍欢迎。自2005 年以来，国内各大城市、多家大型医院陆续开设了PICC 专科护理门诊。PICC 护理门诊隶属于门诊部或肿瘤科等相关科室，坐诊人员是进行过专科操作规范培训并取得PICC 操作资格证书的护士。有的医院增设了护理专科诊号，患者挂号后直接到PICC 护理门诊就诊， 而绝大多数医院的PICC 置管患者仍需医生首诊，开具治疗单与处方缴费后再到PICC 护理门诊进行导管维护。少数几家医院PICC 护理门诊配备了B 超仪， 采用了改良塞丁格技术在血管超声引导下PICC 置管。但由于医院普遍存在护理人力资源紧缺的矛盾， 加上我国护理门诊规范化管理不够成熟，PICC 护理门诊护士往往无暇顾及住院患者， 只是在病房置管困难或发生了严重PICC 并发症时才参与会诊。（二） PICC门诊的优势开展PICC门诊可以丰富医院护理门诊内涵，突显专科特色及专科护士的执业水平，发挥专科护士的作用，并能帮助临床解决PICC相关问题：1、科室无置管资质的老师，或不会置管2、患者血管条件不好，需要超声引导下置管的患者 3、疑难杂症的患者4、科室人手不够，没有时间置管5、间歇期回医院维护的患者6、处理各种PICC并发症7、PICC会诊。在长远来讲还可以促进医院静疗管理质量，培养更多专科护士，起到以点带面的作用。（三） 我院现有开展PICC护理门诊的条件1）医院现有PICC执证护士7名，均有置管经验3年以上。2）医院病源充足，PICC置管和维护需求大。3）医院有PICC导管三向瓣膜式及新生儿前端开口式两种，并引进相关置管套件。二、 开展PICC护理门诊具体方案（一） 工作内容1、 帮助无置管资质的老师或不会置管科室开展PICC2、 患者血管条件不好，需要超声引导下置管的患者 3、 疑难杂症的患者置管4、 科室人手不够，没有时间置管5、 间歇期回医院维护的患者6、 处理各种PICC并发症7、 PICC会诊8、 PICC专科护士培训9、 PICC质量管理（二） 工作目标：1、 满足患者PICC置管和维护需求2、 承担医院PICC会诊，帮助临床科室减少PICC并发症发生3、 做好PICC专科护士及静疗成员培训，做好PICC质量管理4、 扩大医院PICC门诊影响力，树立萍乡市护理门诊标杆（三） 工作流程1、 提前预约，根据门诊患者情况由坐诊老师安排时间；2、 如患者情况比较紧急，门诊量大，可请其他成员会诊；（四）场地要求：门诊诊室两间，一间置管室，一间维护室（五）设备要求：置管床一张（可摇控调节升降）、治疗车一台、心电监护仪一台，B超机一台（暂由厂家提供或借用B超室机器），PICC各种导管（普通管、耐高压管），塞丁格套件，B超穿刺引导套件，各种输液接头，导管套筒。（六）要求：取得资质并经验丰富的PICC置管成员轮流坐诊 （七）支撑内容：医院协调进行场地、设备、人员、物价核定和宣传。1、 门诊场地准备。2、 购进相关仪器设备。3、 协调确定其他科室参与人员。4、 申报收费项目：经皮选择性静脉置管术300元/次，经皮选择性表脉拔管术150元/次，PICC维护30元/次，相关导管及附件收费项目开通。（八）时间安排1、 2015.8月上中旬：规划阶段，制定计划书。2、 2015.8月下旬：筹备阶段。进行人员培训，设备购进，物价核定，多科室协调工作和宣传。3、 2015.9月：实施阶段三、 产生的经济、社会效益1、 为带管患者建立强大的支持系统，提高其生存质量2、 提高患者对PICC认识程度和置管依从性3、 确保了护理质量，提高患者满意度4、 PICC护理门诊的建立加快了专科护理发展的步伐，是专科护士培训的有效途径之一。5、 提高专科护理影响力，树立专科护理品牌。5