医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责

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专业技术文件 / DOCUMENT TEMPLATE 编号: 医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责(完整 正式 规范)编制人:_审核人:_日 期:_医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责说明:该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据,通过对具体的工作环节进行规范、约束,以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。本文档可根据实际情况进行修改和使用。一、工作制度 1)医疗质量管理与安全委员会在分管院长和院长的领导下进行工作,负责完成医院医疗质量管理,对医院医疗质量进行综合评估,对医院的业务发展提出切实可行的规划。 2)医疗质量管理与安全委员会每季度开会一次,讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题,达到持续改进的目的。 3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术)、纠纷病案的讨论。 5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、三基考核、制度管理等方面的具体检查,并进行评价。 8)医疗质量管理与安全委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习,提高医疗业务水平,要熟悉和了解各种质量指标,以及具体的考核标准。 9)每年年终召开总结会议,总结当年工作,制定次年工作计划。 10)医疗质量管理与安全委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。 二、职责 1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案,对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。 4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。 5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 6)负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。 7)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识,开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 8)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识,开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。 9)定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价,并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节,使质量水平不断提高。第 4 页/共 4页
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